Algorithmes de croissance à partir de semences

Il y a quelques semaines, avec la moitié du commerce à travers le Royaume-Uni, je me préparais pour notre afflux de nouveaux agents de préinscription.Les étudiants du mois dernier devinrent, cependant provisoirement, de jeunes collègues dans la salle. La fête des innocents se passa sans incident, comme d’habitude. Pas de souci sérieux et, comme toujours, un processus de réflexion sur le nouveau lot: qui est bon, qui est inquiet, qui pourrait se révéler être une source d’inquiétude à part entière. L’inquiétude en fait beaucoup, comme tous ceux qui regardent retour honnêtement à leurs propres premières semaines dans la médecine payée admettra. Tellement est nouveau et incertain, si peu à prendre pour acquis. Tout ce qui peut passer d’une dose de médicament à l’humeur d’un consultant peut entraîner un désastre, et chaque patient est un inconnu, alors nous nous inquiétons. Nous ne continuons pas comme ça. Nous apprenons les bases, et au fil des années, nous nous inquiétons moins et pensons même moins. La vérité simple et pas vraiment pour la circulation au-delà des strictes limites de cette colonne est que la plupart des consultants n’ont pas à penser beaucoup du tout. Au contraire, et chacun dans nos propres spécialités, nous courons chaque nouvelle cas à travers un algorithme sous-cortical, construit sur des années d’expérience dans le diagnostic, la gestion et les résultats du commun, les variations communes, et les rares. Pour exécuter un programme personnel, en développement continu mais essentiellement pré-conscient de “ raisonnement clinique probabiliste à grain fin, ” comme un chercheur m’a une fois utilement décrit, n’est pas paresseux ou négligent, mais plutôt efficace et généralement fiable: la marque du professionnel chevronné.Bien sûr, nous devons toujours être ouverts à l’exceptionnel, le cas que moins de une fois par an ou plus — devrait nous réveiller de la médecine thalamique vascularite. Pas bon de manquer les choses envoyées pour nous essayer; et donc, bien sûr, notre zèle disproportionné pour le cas du grand rond de gee-whiz: le gars à l’air ordinaire qui se révèle être porteur d’un fascinome de grade 5. Mais ce genre de choses est rare, et probablement mieux gardé de nos plus jeunes collègues. Le moment est de travailler, de regarder et d’écouter, de lire et d’apprendre: beaucoup sur ce qui est normal, beaucoup sur ce qui est commun, et comment ces choses sont reconnues, gérées et accomplies. C’est un investissement sur le long terme: faire pousser ses propres algorithmes à partir de graines.