Centres de Maggie

Il y a quelque chose de profondément déprimant dans les espaces où nous vivons nos moments les plus marquants, traumatiques, émotionnels et joyeux. Les hôpitaux, les bâtiments dans lesquels nous sommes nés et parfois l’expérience de la naissance de nos propres enfants, dans lequel nous pouvons mourir, et dans lequel, comme une population vieillissante rapidement, nous allons passer une proportion de plus en plus importante de nos vies, sont sinistres.

C’était la pauvreté spirituelle et esthétique écrasante qui a poussé Maggie Keswick Jencks à penser qu’il devait y avoir une alternative. Son héritage est une collection extraordinaire de centres à travers le Royaume-Uni qui tentent de soulever l’âme non seulement par les conseils professionnels et l’écoute des infirmières en oncologie qui les emploient mais par l’architecture, par le pouvoir rédempteur de l’espace, de la lumière et de la sculpture. forme.

Les médecins américains et canadiens ont prescrit beaucoup plus de tests et de procédures cardiaques en 1993-2001, mais le taux d’infarctus aigu du myocarde est demeuré à peu près le même, selon deux études transversales fondées sur la population publié dans Circulation (2006; 113: 374-9 et 380-7). Les taux de dépistage et de traitement étaient élevés aux États-Unis: en 1993, ils dépassaient ceux du Canada en 2001. Les auteurs de l’étude canadienne ont déclaré que les coûts croissants des technologies de la santé pourraient menacer le système d’assurance-maladie canadien. La cardiopathie ischémique est la principale cause de décès au Canada et le Canada dépense plus pour la technologie cardiovasculaire que pour toute autre maladie. Les coûts de l’évaluation et de la prise en charge de la cardiopathie ischémique ont doublé en 10 ans ananas. Le Canada a consacré 9,4% de son produit intérieur brut aux soins de santé en 2001; les É.-U. ont dépensé 16% en 2004. Les États-Unis comptent environ 6,4 cardiologues et 1,2 unité de paternisation pour 100 000 personnes, mais la province la plus populeuse de l’Ontario, le Canada compte environ 3,9 cardiologues et 0,42 unité de cathétérisme pour 100 000 habitants. Le groupe américain, dirigé par le Dr Lee Lucas du Centre de recherche sur les résultats et l’évaluation au Maine Medical Center à Portland, a fait une étude transversale transversale de la population des patients Medicare (personnes âgées de plus de 65 ans qui sont couverts par le gouvernement américain 1993). Le groupe canadien, dirigé par David Alter de l’Institute for Clinical Evaluative Sciences de Toronto, Ontario, a mené une étude transversale répétée auprès de résidents de l’Ontario âgés de 20 à 64 ans et de 65 ans et plus pour la même période (1993-2001). Les chercheurs américains ont déclaré: «Nous avons observé une croissance marquée des taux d’utilisation des services cardiaques au fil du temps, les taux relatifs ayant presque doublé pour la plupart des services. est resté stable au cours de la période d’étude. ” Les changements dans l’utilisation des services cardiaques ne sont pas expliqués par des changements dans la prévalence de la maladie, disent-ils.Differences dans le traitement pour la race et le sexe ne s’est pas améliorée dans l’étude américaine, avec les personnes noires et les femmes reçoivent moins de soins que les blancs et les hommes . Les enquêteurs canadiens ont déclaré que les coûts des tests et des traitements ont presque doublé en 1993 pour atteindre 200l, dépassant les changements démographiques et la prévalence des coronaropathies. Les chercheurs américains concluent que l’augmentation des tests et des traitements n’a pas réduit les disparités dans les soins, n’est pas due à une augmentation des maladies cardiaques et ne signifie pas que les patients les plus susceptibles de bénéficier d’un traitement. Bien que les tests de stress présentent un risque relativement faible et un coût peu élevé, lorsqu’ils sont appliqués à des populations à faible risque, ils sont susceptibles d’identifier une pseudodisease ou une maladie subclinique. Les traitements tels que le cathétérisme cardiaque et la revascularisation “ne sont pas sans risque et sont très coûteux”, et ils peuvent exposer un grand nombre de patients “borderline” à des risques et des dépenses, disent-ils.