Commentaire éditorial: Immunisation tétanos-diphtérie-coqueluche chez la femme enceinte et prévention de la coqueluche chez les jeunes enfants

administrer les vaccins, il existe un certain nombre d’obstacles liés à l’utilisation des vaccins dans les pratiques obstétricales aux États-Unis. Il s’agit principalement d’obstacles financiers tels que le coût initial de la commande et du stockage des vaccins, le maintien des stocks de vaccins et, surtout, Il y a clairement quelque chose qui ne va pas dans le système américain lorsque le pourcentage de réclamations n’est pas payé par les compagnies d’assurance. Cependant, il est encourageant de noter qu’au quatrième trimestre, les femmes enceintes du Kaiser de Californie du Nord avaient reçu du Tdap C’est probablement parce que le vaccin était disponible dans toutes les cliniques obstétriques. A l’Université de Californie, Los Angeles UCLA Medical Center, un pédiatre observateur a noté que la plupart des mères des bébés qu’elle voyait n’avaient pas été offert Tdap pendant leur grossesse Heidi Woo, personnel communication Suite à son observation, le système de santé de l’UCLA a veillé à ce que tous les bureaux obstétricaux de l’UCLA soient approvisionnés en vaccins Tdap. La vaccination antigrippale des pratiques obstétricales à l’UCLA est en cours d’étude.La vaccination antigrippale des femmes enceintes est une question concomitante. L’ACIP et l’American College of Obstetricians and Gynecologists ont recommandé la vaccination contre la grippe pour toutes les femmes qui sont ou seront enceintes pendant la saison grippale. Au cours de la saison grippale, seulement% des femmes ont reçu le vaccin antigrippal avant ou pendant la grossesse. Comme pour le Tdap, les obstétriciens cernent les obstacles financiers à la vaccination antigrippale des femmes enceintes Au cours des dernières années, un certain nombre d’épidémies de coqueluche Bien que le nombre de cas ait augmenté en raison d’une meilleure connaissance de la coqueluche et de l’utilisation des tests de réaction en chaîne de la polymérase, il est clair que les vaccins DTa diphtérie-tétanos-coqueluche acellulaire ne sont pas aussi efficaces que l’ensemble -cell vaccins Un certain nombre de facteurs expliquent pourquoi l’immunité conférée par nos vaccins DTaP et Tdap actuellement utilisés Cependant, ces facteurs ont peu d’importance pour la protection des jeunes enfants par l’immunisation Tdap des femmes enceintes. Comme démontré dans cette étude en Angleterre et au Pays de Galles, la vaccination Tdap des femmes enceintes était efficace pour prévenir la coqueluche chez les nourrissons. ; D’après les données d’études sur les corrélats sérologiques de protection, les données d’efficacité sur les vaccins DTaP actuellement utilisés aux États-Unis et le type de vaccin Tdap utilisé au Royaume-Uni, je crois que ce niveau d’efficacité est attendu [- ] Munoz et al ont étudié les valeurs d’anticorps chez les nourrissons de deux mois dont la mère a reçu un anatoxine coquelucheuse [PT], une hémagglutinine filamenteuse [FHA], une pertactine [PRN], un type de fimbriae et un vaccin [FIM /] pendant la grossesse Ils ont trouvé les valeurs géométriques moyennes d’anticorps immuno-enzymatiques suivantes dans les sérums des nourrissons: PT, EU / mL; FHA, UE / ml; PRN, UE / mL; et FIM /, EU / mLDes études précédentes de notre groupe en Allemagne et Storsaeter et al en Suède ont montré que les enfants qui avaient reçu la série de vaccins anticoquelucheux et avaient des valeurs d’anticorps sériques PRN ou FIM étaient protégés & gt; % du temps pendant – mois Warfel et al ont montré que les bébés babouins dont la mère avait reçu une série de vaccins DTaP primaires puis une dose durant la grossesse étaient protégés contre la maladie clinique, mais pas l’infection, lorsqu’ils étaient exposés à Bordetella pertussis. aux Etats-Unis, l’un contient PT, FHA, PRN, et FIM / alors que l’autre contient PT, FHA, et PRN Aux Etats-Unis, & gt;% des souches actuellement en circulation sont déficientes PRN Par conséquent, il est important de demandez si les nourrissons de femmes recevant le vaccin Tdap-composant pendant la grossesse seront protégés durant leurs premiers mois de vie. La réponse à cette question est oui. Les anticorps anti-Tdap préviennent toutes les maladies bénignes chez les enfants et Le vaccin oxoïde est utilisé exclusivement au Danemark depuis des années et contrôle la coqueluche épidémique Chez les jeunes nourrissons, la PT et la leucocytose extrême avec lymphocytose provoquent une maladie grave et la mort, et non la toxine ou les toxines responsables de la toux paroxystique. et l’apnée de la sous-unité A du PT dans le sérum des jeunes enfants nés de femmes enceintes vaccinées pendant la grossesse préviendra la leucocytose sévère avec lymphocytose chez ces nourrissons L’administration du vaccin Tdap s’est révélée sans danger chez la femme enceinte [ Aux États-Unis, nous devons trouver un moyen d’éliminer les obstacles à l’utilisation universelle du vaccin Tdap chez les femmes enceintes. Malheureusement, les obstacles financiers à l’administration de Tdap par les obstétriciens aux États-Unis sera difficile à surmonter Cependant, jusqu’à ce que ces obstacles sont abordés et corrigés, les jeunes enfants dont les mères ne sont pas vaccin Ated continuera à développer des infections graves et mortelles à B pertussis

Remarques

Remerciements L’auteur aimerait remercier Kathleen Harriman du Département de Santé Publique de Californie pour ses commentaires sur ce sujet. Conflit d’intérêts potentiels L’auteur certifie qu’il n’y a pas de conflits d’intérêts potentiels. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels d’intérêts. pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués