Commentaire éditorial: Vaccin contre le zona chez les patients immunodéprimés: il est temps de réexaminer les recommandations actuelles

Taux d’incidence de HZ et de PHN parmi les membres Medicare admissibles âgés de ≥ ans qui ont reçu ou non le vaccin zoster entre janvier et décembre Pour augmenter la spécificité du diagnostic, les cas incidents de HZ ont été identifiés par le premier code de diagnostic HZ survenant au cours du suivi. était accompagné d’une demande de traitement antiviral en pharmacie dans les jours précédant ou suivant l’obtention d’un avis de santé publique de & gt; La durée du jour a été identifiée chez des patients présentant un premier épisode de HZ avec un autre code de diagnostic HZ après jours, associé à une prescription pertinente d’analgésique, anticonvulsivant ou antidépresseur le même jour. Un code de diagnostic de névralgie non spécifique ou de complications neurologiques HZ après les jours était également indicatif de PHN À un moment donné pendant la période d’étude, les individus étaient immunodéprimés, y compris ceux qui étaient immunodéprimés au moment de l’administration du vaccin zoster Le nombre de sujets immunodéprimés au moment de l’administration du vaccin zoster est similaire au total nombre de sujets ayant reçu un vaccin contre le zona avant l’initiation de la chimiothérapie anticancéreuse dans l’étude de Tseng et coll. Langan et coll. ont démontré l’efficacité globale du vaccin contre le zona de% et l’efficacité du vaccin contre le NPZ de & gt; la durée du jour en%; Dans l’étude sur la prévention du zona, l’efficacité du vaccin contre le zona chez les personnes âgées de ≥ ans était de% et l’efficacité du vaccin contre les NPZ de & gt; la durée du jour était de% Efficacité du vaccin pour le fardeau de la maladie due à la douleur et à l’inconfort HZ une mesure de l’impact négatif total du HZ sur un individu affecté, qui n’a été évaluée dans aucune des études discutées ici. Zhang et al ont utilisé les données de l’assurance-maladie de janvier à décembre pour examiner l’association entre la vaccination contre HZ et l’incidence subséquente de HZ chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, de psoriasis, d’arthrite psoriasique, d’ankylosants. spondylarthrite ou maladie intestinale inflammatoire dont le pourcentage a reçu un vaccin contre le zona Les premiers cas de HZ ont été identifiés par le premier code de diagnostic HZ survenu pendant le suivi, accompagné d’une demande de traitement antiviral en pharmacie dans les jours précédant ou suivant la Sécurité dans les premiers jours. après l’administration du vaccin contre le zona a été évaluée en identifiant des épisodes de HZ ou des conditions qui pourraient représenter des complications cau Aucun signe d’innocuité n’a été détecté au cours des premiers jours après la vaccination chez tout receveur de vaccin, y compris chez ceux qui recevaient des inhibiteurs du TNF ou d’autres produits biologiques. L’efficacité du vaccin contre le HZ a été détectée par le virus de la varicelle et la varicelle. % pendant un suivi médian des années Malgré son efficacité bien documentée contre le HZ et le PHN chez les personnes âgées, l’absorption du vaccin contre le zona est extrêmement faible% seulement des sujets éligibles dans l’étude rapportée par Langan et al. à partir de Démonstration que les personnes âgées vaccinées contre le zona continueront probablement à bénéficier du vaccin contre le zona, même si elles sont ultérieurement immunodéprimées par la maladie ou le traitement et ne sont donc plus éligibles au vaccin contre le zona selon les recommandations actuelles , ajoute à la justification de la vaccination en temps opportun de tous les adultes admissibles ≥ ans et, La capacité du vaccin contre le zona à protéger contre le HZ et le PHN chez les adultes âgés dépend de sa capacité à déclencher une réponse immunitaire anamnestique au VZV chez les personnes qui ont déjà été infectées par le VZV primaire, c’est-à-dire varicelle pendant l’enfance Ces réponses de rappel sont moins susceptibles d’être inhibées par l’immunosuppression iatrogène que les réponses immunitaires primaires. Les études observationnelles de Tseng et coll. et autres , ainsi qu’une étude prospective démontrant l’innocuité du vaccin contre le zona et sa capacité à augmenter les niveaux de CMI VZV chez les adultes infectés par le virus de l’immunodéficience humaine avec une fonction immunitaire conservée qui sont biologiquement supprimés sous thérapie antirétrovirale CA Benson, communication personnelle, indique que l’immunité spécifique au VZV est bien maintenue en présence d’immunosuppression iatrogène et que le vaccin atténué contre le zona d’Oka est sûr et efficace dans plusieurs En raison du très fort degré d’atténuation de la souche vaccinale Oka du VZV , ces observations suggèrent qu’il est peut-être temps de reconsidérer l’utilisation du vaccin contre le zona dans certaines populations de patients immunodéprimés qui courent un risque accru de L’infection par le HZ et ses complications débilitantes Ces considérations ne devraient cependant pas détourner l’attention du besoin urgent d’augmenter l’adoption terriblement inadéquate du vaccin contre le zona par les adultes de ≥ ans, pour lesquels il est déjà recommandé

Remarques

Remerciements Les auteurs remercient le Dr Ruth Harbecke pour son examen critique du manuscrit. Soutien financier MNO est soutenu, en partie, par James R et Jesse V Scott Fonds pour la recherche sur les bardeaux Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit rapporté Les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour Divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués