Dépistage systématique de la tuberculose chez les demandeurs d’asile en Italie

Les résultats préliminaires d’un dépistage de la tuberculose chez les demandeurs d’asile dans un centre d’accueil situé dans le nord de l’Italie révèlent un taux de prévalence de dépistage par dépistage après dépistage. Ce résultat montre que l’utilisation systématique de la radiographie thoracique est un outil utile pour le dépistage actif de la tuberculose. demandeurs d’asile en Italie

Étant donné que les taux d’ITL tuberculeuse active et latente chez les migrants correspondent souvent à ceux de leur pays d’origine, des interventions ciblées sont recommandées dans cette population pour répondre à ses besoins particuliers, notamment un dépistage de la TB active et de l’ITL et un traitement approprié. Des algorithmes de criblage ont été proposés et utilisés en Europe Cependant, peu de pays utilisent un algorithme de criblage normalisé à l’échelle nationale, la plupart des pays utilisant des programmes de criblage adaptés au niveau régional . collecte de données et analyse pour mieux comprendre l’utilité réelle, la rentabilité et l’impact épidémiologique du dépistage de la tuberculose chez les migrants en EuropeNous rapportons des données annuelles de dépistage de la tuberculose après l’entrée dans le pays. Bologne, région de l’Émilie-Romagne, Italie du NordEn Italie, l’immigration est devenue de plus en plus Le nombre d’arrivées par mer vers les côtes italiennes a été estimé à Dans notre pays, le modèle d’exploitation «hub and spokes» pour les migrants la relocalisation a été adoptée en juillet À leur arrivée en Italie, les migrants sont immédiatement hébergés dans des centres de premiers secours, appelés «hot spots», situés à proximité des côtes italiennes du sud et ensuite alloués aux régions italiennes. dans le centre régional d’accueil provisoire, appelé «hub», jusqu’à ce que leur situation judiciaire soit mieux définie, puis transférés vers les centres régionaux périphériques, appelés «spokes». Pour protéger la santé des migrants, hub est nécessaire pour fournir un support médical initial aux nouveaux arrivants , y compris le dépistage de la tuberculose, bien qu’il n’existe pas de lignes directrices nationales définissant quel algorithme de dépistage devrait être mis en œuvre pour identifier la tuberculose Différentes approches ont été adoptées n adoptés par les différents centres régionaux d’accueil, ils reposent principalement sur le dépistage des symptômes de la tuberculose à travers un questionnaire spécifique En revanche, la majorité des pays européens pratiquent un dépistage actif de la tuberculose par radiographie thoracique En Émilie-Romagne , un dépistage de la tuberculose à base de CXR à tous les migrants arrivant au centre régional de Bologne a été mis en œuvre depuis juillet, en collaboration avec le ministère de l’Intérieur et la préfecture; à notre connaissance, notre région est la seule en Italie à avoir mis en place un dépistage CXR systématique de la TB active à l’arrivée. Une machine CXR mobile a été installée dans le centre d’accueil et toutes les personnes acceptant d’être enregistrées en Italie arrivée au centre, indépendamment de la présence de symptômes Tous les CXR sont lus par un radiologue expérimenté en quelques jours: en cas de constatations pathologiques, le médecin du centre consulte le spécialiste des maladies infectieuses, qui peut recommander d’autres investigations telles que thoracique haute résolution tomographie, prélèvement d’échantillons respiratoires ou admission à l’hôpital Tous les enfants & lt; Le test de dépistage rapide des RX est administré à toutes les femmes en âge de procréer avant la radiographie pulmonaire. Un questionnaire individuel sur les antécédents de voyage, les conditions cliniques générales et la présence de symptômes évocateurs de tuberculose est rempli à l’aide de médiateurs culturels. dépistage des cas de TB par CXR et symptômes après test de Mantoux et / ou test de libération de l’interféron γ après le déploiement du centre nodal aux centres de rayons Tous les patients atteints de tuberculose ou de LTBI reçoivent un traitement approprié géré par une équipe de maladies infectieusesDe août à juillet le dépistage et a subi un CXR Des individus dépistés,% n = venus d’Afrique, avec% n = d’entre eux de l’Afrique de l’Ouest; % n = provenaient du sous-continent indien, et seuls les individus étaient originaires de Syrie L’âge moyen était compris entre – les années et% n = d’entre eux étaient des hommes Au cours de cette période, de nouveaux cas de tuberculose active ont été diagnostiqués. l’âge était la gamme, – années; % n = provenaient d’Afrique de l’Ouest et les autres du sous-continent indien Dans l’ensemble,% n = / des patients étaient atteints de TB pulmonaire, tandis que TB pulmonaire extrapulmonaire présentaient tous des clichés tuberculeux et les résultats radiologiques les plus représentés étaient pulmonaires. consolidations, micronodules et cavitations Chez les patients atteints de TB pulmonaire,% n = étaient asymptomatiques au diagnostic Tableau Le taux de confirmation bactériologique était% n = /; Tous les cas ont terminé le traitement avec succès Le taux de confirmation bactériologique plutôt bas et l’absence de symptômes dans certains cas peuvent être dus à la détection précoce de la maladie, avec une charge mycobactérienne plus faible. Pendant la période d’étude, aucun autre cas de tuberculose parmi les migrants diagnostiqués après le dépistage initial ont été notifiés Le coût unitaire du dépistage était & lt; euros par individu projeté

Nombre de personnes symptomatiques et asymptomatiques touchées par une tuberculose microbiologiquement confirmée ou non confirmée Cas bactériologiquement confirmés Cas bactériologiquement non confirmés Cas tuberculiniques non confirmés Total Individus symptomatiques Individus asymptomatiques Nombre total de cas confirmés bactériologiquement Cas tuberculiniques non confirmés Nombre Total d’individus symptomatiques Individus asymptomatiques Total Abréviation: tuberculose, tuberculoseVoir Ces résultats préliminaires révèlent un taux de prévalence du dépistage en% du pourcentage d’intervalle de confiance, – par individu dépisté et un nombre de dépistage égal à Si nous considérons que le taux de prévalence estimé en Italie est par population , la prévalence chez les migrants est De plus, il est intéressant de considérer que cette prévalence est même plus élevée que la prévalence de la tuberculose estimée dans les pays d’origine des migrants Tableau supplémentaire La prévalence plus élevée dans notre rapport t par rapport aux résultats d’autres auteurs en Europe peut s’expliquer par la nature différente des flux migratoires atteignant les côtes italiennes par rapport aux populations migrantes arrivant dans les pays du nord de l’Europe, en termes de pays d’origine et de les migrants examinés sont venus de pays à forte incidence et ont atteint les côtes italiennes via la Méditerranée après avoir passé plusieurs mois en Libye, en attente du transfert. Ils ont fréquemment rapporté des antécédents de détention et de surpeuplement dans des conditions sociales et de vie précaires. La transmission et le risque de progression de l’infection à la maladie Il est toutefois important de noter qu’en dépit de la prévalence plus élevée de la tuberculose parmi les populations migrantes, la transmission des groupes de migrants à la population du pays hôte est rare. également que les migrants sans ou ne signalant pas les symptômes peuvent être affectés par une transmission Parmi les personnes ayant une tuberculose bactériologiquement confirmée,% n = n’a signalé aucun symptôme suggestif de la TB. Une limitation de notre étude est que les données ne couvrent qu’une période d’un an; Par conséquent, nous ne pouvons pas encore évaluer les tendances temporelles de l’incidence de la TB détectée par notre stratégie régionale de dépistage. Cependant, nos résultats suggèrent que les antécédents de voyage en tant que tels pourraient jouer un rôle indépendant dans le risque de développer une TB active. À côté de l’estimation du taux d’incidence TB de l’OMS, souvent utilisée comme ligne de démarcation pour décider si un dépistage doit être effectué. A notre connaissance, il s’agit du premier rapport de dépistage de la TB utilisant une radiographie pulmonaire dans une population migrante mise en œuvre en Italie. Nos données montrent l’efficacité du dépistage par RX dans le diagnostic des patients atteints de tuberculose active qui n’ont pas signalé de symptômes et qui seraient manqués par un dépistage basé sur les symptômes. D’après nos constatations, il est clair que Un dépistage actif de la tuberculose avec un CXR systématique est bien justifié en Italie et devrait être poursuivi Il sera essentiel de poursuivre le suivi Résultats du dépistage de la tuberculose et partage d’autres expériences régionales pour identifier l’approche de dépistage la plus appropriée pour l’identification précoce de la tuberculose parmi le groupe cible des migrants

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