Docetaxel prolonge la vie chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate hormono-réfractaire

Docetaxel (Taxotere) en association avec La prednisolone aide les hommes atteints d’un cancer de la prostate avancé et hormono-réfractaire à vivre plus longtemps sans douleur, comparativement à la mitoxantrone et à la prednisone, le traitement standard actuel de ces patients, révèle une étude américaine. Le traitement par mitoxantrone et prednisone réduit la douleur améliore la qualité de vie des hommes atteints d’un cancer avancé de la prostate hormono-résistant, mais il n’a jamais été démontré qu’il améliore la survie.Les chercheurs de l’étude, dirigés par le Dr Ian Tannock du Département d’oncologie médicale et d’hématologie à l’hôpital Princess Margaret de Toronto, ont cherché à déterminer si le docétaxel prolongeait la vie (New England Journal of Medicine 2004; 354: 1502-12). 1006 hommes atteints d’un cancer de la prostate métastatique et réfractaire aux hormones de mars 2000 à juin 2002. L’étude randomisée non aveugle a été menée dans 24 centres médicaux aux États-Unis. Les participants n’ont pas pu choisir le régime qu’ils recevaient mais savaient ce qu’ils recevraient. Pour être éligibles, les patients devaient avoir un adénocarcinome confirmé de la prostate, avec des signes cliniques ou radiologiques de maladie métastatique. Ils ont également dû subir une progression de la maladie pendant le traitement hormonal et avoir reçu un traitement primaire d’ablation aux androgènes en traitement d’entretien. Au moins quatre semaines se sont écoulées entre le retrait des anti-androgènes (ou six semaines dans le cas du bicalutamide) et l’enrôlement pour éviter la possibilité de confusion due à la réponse au retrait du traitement anti-androgène. L’augmentation de la concentration sérique d’antigène prostatique spécifique (APS) a été démontrée par trois mesures consécutives à au moins une semaine d’intervalle ou par des examens physiques ou des examens par imagerie. Les hommes ont reçu 5 mg de prednisone deux fois par jour et ont été randomisés. assignés à l’un des trois régimes: 12 mg de mitoxantrone par mètre carré de surface corporelle toutes les trois semaines, 75 mg de docétaxel par mètre carré toutes les trois semaines, ou 30 mg de docétaxel par mètre carré par semaine pendant cinq semaines sur six. Le critère d’évaluation principal était la survie globale. Les critères d’évaluation secondaires étaient la douleur, les concentrations d’APS et la qualité de vie. L’objectif de l’analyse était de comparer les deux régimes de docétaxel avec celui de la mitoxantrone. Le risque relatif de décès dans le groupe des hommes traités au docétaxel toutes les trois semaines, par rapport aux hommes du groupe mitoxantrone, était de 0,76 (intervalle de confiance à 95%). 0,62 à 0,94, P = 0,009). Le rapport correspondant pour les hommes ayant reçu du docetaxel hebdomadaire était de 0,91 (0,75 à 1,11; p = 0,36). La survie médiane était de 16,5 mois dans le groupe mitoxantrone, de 18,9 mois dans le groupe recevant du docétaxel toutes les trois semaines et de 17,4 mois dans le groupe recevant du docetaxel hebdomadaire. Dans le groupe mitoxantrone, 32% des hommes présentaient une baisse d’au moins 50% du PSA sérique concentration. La diminution était de 45% pour la dose plus élevée de 75 mg de docétaxel et de 48% pour la dose plus fréquente de 30 mg (P <0,003 c; 0,001 pour les deux comparaisons avec la mitoxantrone). Les effets indésirables étaient toutefois plus fréquents dans les deux groupes traités par le docétaxel: fatigue, nausées ou vomissements, perte de cheveux, diarrhée, anorexie et neuropathie. «Nos résultats démontrent que la chimiothérapie cytotoxique peut prolonger de façon significative la survie chez les hommes hormonaux. cancer de la prostate réfractaire », écrivent les auteurs. "Nos données suggèrent que le docétaxel plus prednisone est l'option préférée pour la plupart des patients atteints de cancer de la prostate hormono-réfractaire." Les chercheurs espèrent voir les premiers résultats du plus grand essai de vaccin contre le paludisme chez les enfants en Afrique en seulement 18 mois, a annoncé le chef de l'équipe de recherche la semaine dernière. Les essais cliniques de phase II du vaccin antipaludique le plus avancé devaient débuter lundi dernier en 2000 entre les enfants âgés de 1 à 4 ans au Mozambique. Pedro Alonso, directeur du Centre for International Health de l'Université de Barcelone (Espagne) et principal investigateur du vaccin, a déclaré lors d'une conférence de presse en début de semaine: " Le dépistage des enfants a été achevé et nous espérons avoir les résultats dans un an et demi. Ce qui nous attend, c'est beaucoup de travail pour assurer la sécurité des participants. " Le vaccin RTS, S / AS02A a été développé par GlaxoSmithKline Biological, et l'essai de 6,7 millions de dollars (£ 4,1m; € 5,9m) est financé par le Malaria Vaccine Initiative, un organisme à but non lucratif. Il a déjà été testé sur des adultes immunisés et non immuns au Kenya, en Gambie, aux États-Unis et en Belgique. Des chercheurs en Gambie ont découvert que 71% des adultes vaccinés étaient protégés contre le paludisme à court terme (Lancet 2001; 358: 1927-34). L'essai sera un essai contrôlé randomisé dans le but d'évaluer la sécurité et l'efficacité du vaccin dans la prévention du paludisme clinique. Dr Alonso a déclaré: " Ceci est le premier essai dans lequel nous testons des enfants avec peu d'immunité dans une zone d'endémie palustre. " Ripley Ballou, vice-président de la recherche clinique et du développement sur les maladies émergentes chez GlaxoSmithKline Biologicals, a déclaré qu'il était confiant que le vaccin protégerait les enfants, mais a ajouté qu'il y avait encore des points d'interrogation. " Après une période de huit à dix semaines, la protection diminue. Une des questions que nous ne comprenons toujours pas est combien de temps durera la protection en milieu pédiatrique.Il n'y a pas de données de protection en pédiatrie, " il a dit. " Les enfants n'ont aucune immunité, contrairement aux adultes gambiens. Il y a une population différente et un point d'aboutissement différent, non qu'ils soient infectés, mais qu'ils développent un paludisme clinique, " il a dit. Une porte-parole de l'Initiative de vaccination contre le paludisme a déclaré: " Nous espérons que le vaccin sera efficace plus longtemps chez les enfants. Leurs systèmes immunitaires sont différents des systèmes immunitaires des adultes. L'équipe du projet cherche constamment des moyens d'améliorer le vaccin. Nous n'avons aucun intérêt à déployer un vaccin qui ne fonctionne que pendant quelques mois. " Le professeur Adrian Hill, chercheur principal du Wellcome Trust à l'Institut de médecine moléculaire de l'Université d'Oxford, a prédit qu'un vaccin contre le paludisme pourrait être sur les tablettes dans les cinq à huit prochaines années. Il a dit: " Un vaccin contre le paludisme est possible. Il faut beaucoup plus de ressources et de temps. Au moins trois vaccins montrent une certaine efficacité. " Melinda Moree, directrice de l'Initiative de vaccination contre le paludisme, a appelé à un effort mondial pour éradiquer la maladie, qui tue un million de personnes chaque année. " Le paludisme n'est pas seulement une maladie nuisible en Afrique &#x02014, c'est un tueur énorme de jeunes enfants. Nous devons détruire l'idée que le paludisme est quelque chose que nous pouvons vivre avec; c'est quelque chose qui est inacceptable, " Récents développements: Suicide chez les personnes âgées