Enterococcus faecium multirésistant chez un patient atteint de brûlure

Les entérocoques représentent un important agent pathogène nosocomial Aux États-Unis, les infections entérococciques associées aux unités de soins intensifs représentaient% des infections sanguines primaires,% des infections à pneumonie et% des infections des voies urinaires. Ces dernières années, des préoccupations ont été exprimées. Les entérocoques sont intrinsèquement résistants à de nombreux antibiotiques, y compris les céphalosporines, les pénicillines semi-synthétiques et les aminoglycosides. La résistance acquise aux pénicillines, aux macrolides, aux fluoroquinolones et à la vancomycine a été fréquemment décrite. Deux nouveaux agents, le linézolide et la quinupristine / dalfopristine, ont été démontrés avoir une activité contre les espèces d’Enterococcus résistantes à d’autres classes de médicaments Nous décrivons un patient avec des brûlures étendues qui ont développé une infection avec une souche d’Enterococcus faecium résistant à plusieurs médicaments, y compris la vancomycine, l’ampicilline et ainsi que li nezolid et quinupristin / dalfopristinLe patient, un homme d’un an, a été hospitalisé en janvier pour le traitement des brûlures couvrant% de sa surface corporelle et des lésions par inhalation causées par un incendie domestique. Pendant son hospitalisation, le patient a suivants: épisodes de bactériémie avec Serratia marcescens; des épisodes de pneumonie avec Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et des bacilles à Gram négatif, Stenotrophomonas maltophilia et S marcescens; une infection biliaire avec une flore mixte; une colonisation / infection cutanée avec Aspergillus fumigatus; et les épisodes de colonisation de cathéter / infection avec Acinetobacter, S marcescens et Pseudomonas aeruginosa Avant mars, le patient a reçu plusieurs antibiotiques dont la vancomycine, l’amphotéricine B, l’imipénème, la tobramycine, la ciprofloxacine, le linézolide, la pipéracilline-tazobactam et la quinupristine / dalfopristine. isolé à partir du sang du patient en janvier, E faecium a été isolé de sources multiples pendant l’hospitalisation du patient, y compris les embouts de cathéter en février, mars, mars, mars et mars et le liquide de drainage biliaire en mars et mars achetez des pilules. , vancomycine et gentamicine Tous les isolats subséquents étaient résistants à l’ampicilline, à la vancomycine et à la gentamicine. L’isolat de février provenant d’un bout de cathéter était sensible au linézolide et à la quinupristine / dalfopristine L’essai de sensibilité de l’isolat obtenu en mars a révélé que cette souche était résistante. à plusieurs antibiotiques [tableau] Sur la base de ces tests de sensibilité, le patient a reçu des semaines de traitement avec de la daptomycine et de la doxycycline, ce qui a entraîné la résolution de l’infection sanguine

Tableau View largeDownload slideRésultats des tests de sensibilité d’une souche d’Enterococcus faecium isolée à partir d’une pointe de cathéter en mars Traiter le patient View largeDownload slideRésultats des tests de sensibilité d’une souche Enterococcus faecium isolée d’une pointe de cathéter en mars pour traiter les patientsLes endocoques sont fréquents causes des infections, en particulier des infections sanguines, chez les patients soignés dans des unités de soins intensifs Ces dernières années, la fréquence des infections causées par les entérocoques résistants à l’ampicilline, à la gentamicine et à la vancomycine a augmenté de façon spectaculaire. et quinupristine / dalfopristine Nous rapportons ici un isolat clinique d’un patient présentant des brûlures qui ont démontré une résistance à la vancomycine, à l’ampicilline et aux aminoglycosides, ainsi qu’au linézolide et à la quinupristine / dalfopristine. Les infections ont été traitées avec succès par la daptomycine et la doxycycline. Des souches de E faecium résistantes à la linézolide et à la quinupristine / dalfopristine peuvent apparaître au cours du traitement par ces agents, limitant davantage les options thérapeutiques