Épidémiologie des infections de la circulation sanguine liées au cathéter chez les patients recevant une nutrition parentérale totale

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec intérêt les lignes directrices révisées par la Société américaine des maladies infectieuses pour le diagnostic et la prise en charge des infections intravasculaires par Mermel et al , et nous notons particulièrement les recommandations et la thérapie empirique avec échinocandine ou L’azole devrait être utilisé pour suspicion de candidémie liée au cathéter chez les patients septiques recevant une nutrition parentérale totale. TPN Nous croyons que ces recommandations ne devraient pas être universelles mais devraient être guidées par l’épidémiologie locale. Nous présentons ici notre expérience avec l’épidémiologie et la prise en charge des patients. TPN dans notre hôpital L’hôpital universitaire Mater Misericordiae à Dublin est un centre de référence tertiaire avec une unité de soins intensifs et une grande unité gastro-intestinale médicale et chirurgicale. L’hôpital dispose d’une équipe de soutien TPN dédiée pour promouvoir des standards élevés de cathéter veineux central. insertion et soins Depuis, les données sur tous les patients Ces données sont destinées aux cathéters veineux centraux non tunnelés et non antimicrobiens à court terme uniquement, utilisés dans le cadre des définitions des Centers for Disease Control and Prevention sur les bactériémies liées aux cathéters. période -, les cas de CR-BSI associés aux cathéters veineux centraux un total de, jours de cathéter utilisés pour l’administration TPN ont été enregistrés Tableau Seuls les cas de CR-BSI dus aux espèces Candida% de CR-BSI chez ces patients ont été enregistrés, tous dus à Candida albicans Les staphylocoques, les bacilles à Gram négatif et les entérocoques représentaient respectivement%,% et% des cas de CR-BSI Une réduction de l’incidence globale des CR-BSI par cas par cathéter-jour a également été observée

Vue de la table largeDépidémiologie des microorganismes causant des infections sanguines liées au cathéter chez les patients recevant la nutrition parentérale totale, -Table View largeTélécharger diapositiveÉpidémiologie des microorganismes causant des infections de la circulation sanguine liées au cathéter chez les patients recevant la nutrition parentérale totale, Bien que TPN a été traditionnellement associé au CR-BSI Marra et al ont rapporté que les champignons représentaient% des bactériémies, avec C albicans responsables de seulement% de toutes les infections fongiques, chez les patients recevant à long terme & gt; TPN au moyen de cathéters veineux centraux et non tunnelisés Les quelques isolats d’espèces Candida de notre centre étaient tous des albicans C, ce qui confirme les résultats d’une étude récente menée par Chow et al dans des unités de soins intensifs. Nos résultats concordent avec la recommandation des lignes directrices d’Infectious Diseases Society of America qu’un azole peut être utilisé empiriquement pour les patients dans les établissements de soins de santé où le risque de Candida krusei ou L’infection à Candida glabrata est très faible. Les pratiques de traitement, le mélange des cas, le type et le site du cathéter veineux central et les programmes de gestion des antimicrobiens peuvent varier considérablement d’un centre à l’autre. l’intendance, il est raisonnable de considérer la thérapie anti-staphylococcique seule comme un traitement empirique pour les patients septiques recevant du NPT dans notre centre. Un traitement empirique du CR-BSI chez les patients recevant du TPN doit être guidé principalement par des données épidémiologiques locales.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits