Évaluation de processus d’interventions complexes: conseils du Medical Research Council

Les tentatives pour s’attaquer à des problèmes tels que le tabagisme et l’obésité utilisent de plus en plus des interventions complexes. Ceux-ci sont généralement définis comme des interventions qui comprennent plusieurs composants en interaction, bien que des dimensions supplémentaires de complexité incluent la difficulté de leur mise en œuvre et le nombre de niveaux organisationnels qu’ils ciblent.1 Les essais contrôlés randomisés sont considérés comme la norme pour établir l’efficacité des interventions. la randomisation est faisable. Cependant, la taille de l’effet ne fournit pas aux décideurs des informations sur la façon dont une intervention pourrait être reproduite dans leur contexte spécifique, ou si les résultats de l’essai seront reproduits. Les directives antérieures du CRM concernant l’évaluation des interventions complexes étaient axées sur les essais randomisés, sans mentionner l’évaluation des processus.2 Les directives mises à jour reconnaissaient la valeur de l’évaluation des processus dans les essais, indiquant qu’elle pouvait être utilisée pour évaluer la fidélité et la qualité de la mise en œuvre. Cependant, il n’a pas fourni de lignes directrices pour l’évaluation des processus. Points essentiels Les recommandations du CRM pour l’élaboration et l’évaluation d’interventions complexes reconnaissaient l’importance de l’évaluation des processus dans les essais, mais ne l’ont pas fait. L’article présente un cadre pour l’évaluation des processus, en s’appuyant sur les trois thèmes d’évaluation des processus décrits dans les orientations 2008 du CRM (mise en œuvre, mécanismes et contexte) secondaire. Il plaide pour une approche systématique de la conception et de la conduite des évaluations. descriptions de la théorie de l’intervention et identification de k En 2010, un atelier financé par le Réseau de recherche en sciences de la santé des populations du CRM a discuté de la nécessité d’une orientation sur l’évaluation des processus4. Il y a eu un consensus sur le fait que le processus d’évaluation des processus était différent. les chercheurs, les bailleurs de fonds et les évaluateurs bénéficieraient de conseils. Un groupe de chercheurs ayant de l’expérience et de l’expertise dans l’évaluation d’interventions complexes a été réuni pour produire le guide. Conformément aux principes suivis lors de l’élaboration des documents d’orientation du MRC, des lignes directrices ont été élaborées à partir de revues de la littérature, d’études de cas, d’ateliers et de discussions lors de conférences et de séminaires. Il a ensuite été diffusé auprès des acteurs académiques, politiques et de la pratique pour commentaires. Une trentaine de parties prenantes ont fourni des commentaires écrits sur le projet de structure, tandis que d’autres ont commenté pendant les ateliers de la conférence tout au long du processus de développement. Une ébauche complète a été remise en circulation pour un examen plus approfondi, avant d’être révisée et approuvée par les principaux groupes de financement du CRM. Bien que le but était de fournir des conseils sur l’évaluation des processus d’interventions de santé publique, les directives sont très pertinentes pour la recherche d’intervention complexe dans d’autres domaines, tels que les services de santé et l’éducation. Le guide complet (www.populationhealthsciences.org/Process-Evaluation-Guidance.html) commence par exposer la nécessité d’une évaluation des processus. Il présente ensuite un examen des théories influentes et des cadres qui ont influencé son développement, avant d’offrir des recommandations pratiques, et six études de cas détaillées. Dans cet article, nous donnons un aperçu du nouveau cadre et résumons nos recommandations pratiques en utilisant l’une des études de cas comme exemple.