Évaluations des mutations de résistance aux médicaments anti-VIH dans les pays à ressources limitées

et AG, associée à la NVP et à la résistance à la delavirdine en seulement% La prévalence étonnamment élevée de la résistance aux INNTI rapportée était due à l’inclusion du polymorphisme naturel conférant une faible résistance potentielle à tous les INNTI VD; % et par l’inclusion du VI polymorphe%, AG% et VI%, qui étaient associés à la réponse ETR dans les études DUET conçues pour évaluer l’efficacité ETV mais ont peu d’effet sur la sensibilité ETR parce que ETR n’est pas largement utilisé dans En outre, comme la population est sensible aux inhibiteurs de l’EFV, de la NVP et de la protéase, il est peu probable que la faible résistance ETR potentielle ait une importance significative pour la santé publique corps cétoniques. Néanmoins, la documentation des polymorphismes associés la diminution de la réponse à l’ETV avant le début du TAR est importante à la lumière des études récentes démontrant l’association entre HIV-CR_AE, le sous-type VIH prédominant rapporté dans cette cohorte, et la résistance croisée ETV chez les patients présentant un NVP et un échec EFV Comme l’on s’y attendait, la résistance aux inhibiteurs de la protéase était faible, détectée chez seulement% des patients. Sur la base des rapports précédents classant le VIH résistant aux médicaments transmis à & lt;% Au Vietnam et en Thaïlande, les auteurs concluent que le taux de VIHRD augmente dans la région. Cependant, il est important de préciser que les enquêtes mentionnées par Sungkanuparph et al ont été réalisées à Hanoi au Vietnam et à Bangkok en Thaïlande. des populations d’individus récemment infectés dans une région géographique définie à l’aide de la liste des mutations pharmacorésistantes de l’Organisation mondiale de la santé, qui exclut les polymorphismes naturels [,,,] Ces enquêtes utilisent des méthodes très différentes et donc leur utilisation comme comparateur de référence. peut être trompeur Bien qu’il puisse être difficile d’inférer une augmentation de HIVDR dans la région basée sur leurs résultats, les résultats de Sungkanuparph et al sont importants et soulignent le besoin de vigilance continue et de surveillance de routine de HIVDR au niveau de population dans la régionSungkanuparph et suggèrent la nécessité d’un test individuel de dépistage du VIH avant l’instauration du traitement antirétroviral dans la région Cependant, cette étude menée auprès de patients provenant de sites dans des pays documente de faibles taux de VIH-R dans les principales composantes des schémas thérapeutiques antirétroviraux de première intention; Ainsi, les résultats n’appuient pas une recommandation pour les tests individuels de résistance aux médicaments chez les patients. L’article de Sungkanuparph et al suggère que les schémas standards de première ligne actuellement utilisés dans la région sont susceptibles d’être efficaces et durables au niveau de la population. la plupart, sinon tous les paramètres limités en ressources, le test de dépistage du VIH n’est pas systématiquement disponible ni recommandé pour la gestion individuelle des patients Le génotypage est coûteux et complexe; De plus, la disponibilité limitée d’autres schémas permet peu de changement en fonction des résultats du génotypage. À l’avenir, les tests de dépistage du VIH peuvent devenir plus accessibles à mesure que les lacunes technologiques diminuent et que les tests et les essais au point de service, les nouvelles technologies Les tests de mutation deviennent disponibles, nous avons la responsabilité collective d’utiliser judicieusement les ressources disponibles pour maximiser l’optimisation du traitement et réduire au minimum le risque de développer un HIVDR. renforcement des systèmes de soins de santé grâce à une évaluation programmatique robuste des facteurs connus pour être associés à l’émergence de la pharmacorésistance du VIH et à une surveillance systématique, standardisée et basée sur la population du VIHDR transmis et acquis. et pré-ART, en soutenant l’adhésion à traitement, minimisant les toxicités par une pharmacovigilance améliorée et garantissant un approvisionnement continu en médicaments de qualité garantie sont essentiels au succès de la mise à l’échelle mondiale des ARV. L’incapacité à identifier et à traiter de manière proactive les défis programmatiques associés au VIHR risque de conduire à une réponse inadéquate. et schémas de deuxième intention Alors que le TAR continue d’être rapidement étendu, il est impératif que l’évaluation programmatique basée sur la surveillance de routine du VIHDR transmis et acquis soit effectuée pour mieux informer la politique ART, régionale et mondiale. Il est urgent de soutenir la surveillance de routine du VIH et les efforts accrus pour soutenir les programmes nationaux et régionaux de TAR en optimisant les soins et le traitement des patients infectés par le VIH, ce qui a la valeur ajoutée de réduire au minimum les risques. ne représentent pas nécessairement la décision ou la déclaration politique de l’Organisation Mondiale de la Santé Conflits d’intérêts potentiels L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêt potentiel