Femme de 28 ans en post-partum avec poitrine droite inconfort: résultat du cas

Il y a quatre semaines, nous avons décrit le cas de Mme Patel, une femme post-partum de 28 ans souffrant de douleurs thoraciques atypiques du côté droit (18 février BMJ

2006; 332: 406). Un test d’effort sur tapis roulant était non-diagnostique, mais l’échocardiographie de stress a montré une réduction de l’épaississement de la paroi systolique (25 février BMJ

2006; 332: 471). L’angiographie coronarienne a montré qu’elle présentait une lésion critique dans l’artère interventriculaire antérieure proximale avec un thrombus associé (figure 1) taux de mortalité. L’artère circonflexe et l’artère coronaire droite présentaient une maladie de la plaque, mais aucune lésion limitant l’écoulement. Elle a eu une angioplastie coronaire, et une endoprothèse à élution médicamenteuse a été implantée à la sténose dans l’artère interventriculaire antérieure proximale avec d’excellents résultats (fig 2). En plus de l’aspirine, de la lévothyroxine et de la metformine, elle a commencé à prendre du clopidogrel, de l’aténolol et de l’atorvastatine à faible dose. Elle a été surveillée pendant la nuit et libérée le jour suivant. Elle est restée en bonne santé, sans autre douleur thoracique pendant six mois.Fig 1 Angiographie coronarienne montrant une sténose critique de l’artère interventriculaire antérieure proximale (flèche) Fig2 Angiogramme coronaire de Mme Patel après angioplastie et insertion de l’endoprothèse Cependant, six mois plus tard, elle présente de nouveau son côté droit inconfort, mais pas de facteur de précipitation clair. L’effort de l’échocardiographie était organisé. Elle a exercé pendant sept minutes avant de s’arrêter à cause de l’essoufflement après avoir atteint la fréquence cardiaque cible. L’échocardiographie a montré une augmentation de l’épaississement de la paroi systolique de tous les segments du myocarde avec une cavité ventriculaire gauche réduite. Les changements étaient normaux et elle a été rassurée en conséquence. Depuis, sa douleur thoracique s’est installée.