Fièvre et éruption chez un mari et une femme revenant des îles Cook

Voir page pour le Quiz PhotoDiagnostic: Infection par le virus Zika Infection à l’arbovirus suspectée Virus de la dengue Sérologie DENV Panbio Dengue Immunoglobuline G [IgG] épreuve immuno-enzymatique indirecte [ELISA], Alere; Panbio Dengue immunoglobuline M [IgM] capture ELISA, Alere; La PCR en utilisant des amorces héminestées qui amplifient une séquence conservée dans le gène NS modifié de Scaramozzino et al a été demandée le jour de la maladie pour les deux patients Sérologie DENV Aiguë, ELISA Platelia Dengue, ELISA, Biovan et Pan-flavivirus Les deux patients avaient un anticorps IgG positif et un anticorps IgM négatif pour la rougeole, ce qui indique une immunité passée ou une vaccination antérieure. La PCR du pan-flavivirus du patient initial était positive par PCR conventionnelle. Test de TaqMan PCR en temps réel spécifique au type DENV et négatif Le produit amplifié du PCR pan-flavivirus bp de longueur a été séquencé, et une recherche BLAST a confirmé le virus Zika ZIKV De façon intéressante, malgré une épidémiologie et des symptômes similaires, le ZIKV n’a pas été identifié. L’échantillon du mari sérologie de convalescence DENV chez le patient initial a démontré une séroconversion positive faible au MENV IgG, suggérant des anticorps à réaction croisée Les deux patients ont fait une guérison complète au cours des jours sans traitement spécifique. L’infection à ZIKV est causée par un virus à ARN endémique en Asie du Sud-Est et en Afrique transmis par Aedes espèces moustiques ZIKV a été initialement isolé chez un singe rhésus. Zika Forest, Ouganda Les cas confirmés étaient rares jusqu’à des épidémies récentes en Micronésie, en Polynésie française et aux Îles Cook Les manifestations cliniques sont similaires à d’autres infections arbovirales, telles que le DENV et le chikungunya, caractérisées par de la fièvre, des éruptions maculopapulaires, myalgies et les maux de tête Les investigations ne sont pas spécifiques Les indices diagnostiques qui peuvent aider à distinguer le ZIKV du DENV incluent la conjonctivite / [%] des patients ZIKV vs / [%] patients DENV ; P & lt; et une absence de thrombocytopénie Les éruptions cutanées étaient également plus fréquemment rapportées chez les patients ZIKV / [%] ZIKV vs / [%] patients atteints de DENV ; P & lt; La maladie est généralement bénigne et spontanément résolutive avec une semaine Au cours d’une épidémie précédente avec des cas confirmés de ZIKV, aucun décès, hospitalisation ou complication hémorragique n’a été rapporté , mais des complications neurologiques incluant le syndrome de Guillain-Barré ont été décrites. Comme le montre le deuxième patient, le diagnostic en laboratoire avec PCR est difficile en raison de la virémie faible et d’une brève phase virémique de l’infection par le virus Zika; en outre, les tests sérologiques ne sont disponibles que dans certains laboratoires La réactivité croisée sérologique avec d’autres flavivirus est fréquente, en particulier le MENV

Figure View largeTélécharger la lameConversion conjonctivale secondaire à l’infection par le virus Zika Les flèches indiquent les zones de conjonctiviteFigure View largeTélécharger la lameConversion conjonctivale secondaire à l’infection par le virus Zika Les flèches indiquent les zones de conjonctivite

Figure Vue largeToile de téléchargementPuissance éruptive sur le torse, secondaire à l’infection par le virus ZikaFigure View largeToile à téléchargerRash éruption cutanée sur le torse, secondaire à l’infection par le virus ZikaZIKV est un pathogène émergent et pourrait causer une transmission endémique dans des régions comme le sud des États-Unis et le Queensland. La transmission endémique du MENV, qui partage le même moustique vecteur, a déjà été notée dans ces régions et l’émergence de la fièvre chikungunya dans les Caraïbes et le Pacifique souligne davantage la menace posée par l’infection arbovirale calcul. ZIKV dans le diagnostic différentiel de voyageurs fébriles retournés avec une éruption cutanée, et une étude plus approfondie est nécessaire pour comprendre les complications les plus rares de ZIKV et sa propension à provoquer de futures éclosions

Remarques

Remerciements Les auteurs remercient les patients pour leur participation Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les rédacteurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués |

Évaluation intra et interinstitutionnelle d’un test de concentration minimale inhibitrice de la vancomycine dans des isolats sanguins de Staphylococcus aureus