Incertitude dans la classification des décès soudains et inattendus des nourrissons dans le programme Soins du prochain nourrisson

La mort subite du nourrisson (mort subite du nourrisson) est devenue beaucoup moins fréquente ces dernières années. Il est rare qu’une famille subisse deux de ces décès. Carpenter et ses collaborateurs ont récemment publié des données précieuses sur les décès récurrents de 5229 familles du programme Care of the Next Infant1. Ce programme volontaire financé par la Fondation pour l’étude des décès infantiles fournit un soutien supplémentaire aux familles d’Angleterre et du Pays de Galles qui ont eu un bébé mort et maintenant avoir un nouveau bébé. Il y a eu 48 décès subits et inattendus chez les bébés inscrits au programme entre 1988 et 1999, dont deux décès sur trois. Après avoir examiné toutes les circonstances et découvertes post mortem des 46 secondes de décès, les auteurs ont conclu que tous les bébés sauf six sont morts de causes naturelles. Cela contraste avec les études antérieures d’Emery2 et de Wolkind et ses collègues3, qui concluaient qu’une proportion beaucoup plus élevée de morts répétées étaient probablement des homicides. En plus de deux courtes lettres, le rapport de Carpenter et ses collègues était initialement non contesté. Il s’est avéré très influent, étant accepté par des organismes tels que l’American Academy of Pediatrics.6 Plus récemment, cependant, Gornall a publié une critique large de la façon dont les auteurs ont présenté leurs données.7 Les auteurs ont défendu leur classification, mais nous croyons leur La dichotomie des décès en naturels ou contre nature est particulièrement critiquable. L’expérience en matière de protection de l’enfance enseigne qu’il est souvent impossible de déterminer si les parents ont été responsables d’une façon ou d’une autre de la mort inexpliquée de leur bébé hypocondrie. Dans cet article, nous montrons combien de ces deuxièmes décès pourraient être catégorisés de façon plus appropriée comme “ indéterminé ” plutôt que “ naturel. ” Cette approche est maintenant favorisée par de nombreux pathologistes lorsqu’ils rapportent des décès infantiles inexpliqués.9