Interagir avec le BMJ pour résoudre des problèmes cliniques

Je compare parfois l’édition médicale à un homme debout dans un coin avec un mégaphone criant aux passants. Ça n’a pas été une conversation. Les rédacteurs donnent aux lecteurs ce qu’ils pensent être bon pour eux, et le processus a été conçu pour bénéficier aux auteurs et non aux lecteurs. Les auteurs ont besoin de publier leur travail afin d’obtenir des crédits académiques, de la promotion et de la prochaine bourse, et souvent ils ne se soucient pas de savoir si quelqu’un lit ce qu’ils écrivent. Le BMJ a essayé de s’éloigner de ce schéma aride, et nos rapports de cas interactifs sont un moyen de le faire. Nous les avons commencés comme une expérience, mais nous les considérons comme un succès et avons l’intention d’en publier beaucoup plus. En effet, nous accueillons les soumissions. Vous avez besoin d’une équipe qui comprend un généraliste, un spécialiste, peut-être un expert en apprentissage (bien que nous puissions fournir quelqu’un), et certainement un patient. Ils doivent tous être prêts à répondre rapidement à ce qui peut être un flot de réponses rapides.Tout lecteur qui n’a pas remarqué les cas pourrait vouloir se joindre au prochain tour. Nous commençons par décrire le cas dans l’édition papier de la revue, posant trois questions, et invitant les lecteurs à répondre via bmj.com. Les questions sur le diagnostic et d’autres tests sont généralement bien répondu, mais des questions sur “ Que diriez-vous au patient? ” J’estime que la réponse est moins bonne. Le cas qui se termine aujourd’hui a commencé avec une description d’Elisabeth, une enfant de 2 ans qui s’est présentée 17 jours après une fièvre et une éruption cutanée avec la peau tombant de ses doigts (p 916). Les lecteurs ont presque immédiatement suggéré la maladie de Kawasaki, qui est rare, probablement sous-diagnostiquée et pour laquelle il n’existe aucun test de diagnostic. Nous avons ensuite une deuxième série de questions après avoir donné plus d’informations. Quatre semaines après le lancement du cas, nous publions des commentaires des auteurs sur le cas et les réponses de leurs différentes perspectives. Cette affaire capture bien l’incertitude de la médecine. Pippa Oakeshott, une omnipraticienne, dit qu’elle pense que peu de médecins généralistes en Grande-Bretagne auraient considéré la maladie de Kawasaki. Pourtant Ed Piele — un éducateur — écrit: “ Tous les médecins qui s’occupent des enfants doivent reconnaître la présentation de la maladie de Kawasaki: les conséquences de la manquer sont potentiellement désastreuses … ” Mais c’est difficile: un répondant a souligné que, dans la pratique, même les symptômes cardinaux ont une faible valeur prédictive si l’incidence de la maladie est très faible. La partie la plus intéressante de l’affaire est souvent la vue de la patient, ce qui est généralement très différent de celui des médecins. Dans ce cas, le parent est anesthésiste et elle décrit très bien les problèmes d’être à la fois médecin et parent anxieux. S’il vous plaît envoyez-nous des cas et rejoignez l’interaction atoxique. Le point n’est pas d’être intelligent mais d’apprendre, et j’encourage les lecteurs à décrire ce qu’ils diraient aux patients quand ils ont peu d’idée du diagnostic — une circonstance commune. | ​​N | gouvernement australien forcé de renflouer l’assureur pour faute professionnelle médicale Le plus grand assureur médical en Australie, qui représente 60% des médecins du pays, a reçu un renflouement temporaire inattendu du gouvernement fédéral après avoir craint qu’il ne s’effondre.L’Association médicale australienne avait averti que des milliers de médecins devraient arrêter le travail privé si United Medical Protection était forcé de se retirer. Le gouvernement fédéral a évité une crise immédiate en offrant une garantie de 35 M $ (£ 13m; 18,5 M $; € 16,32 m) au fonds jeudi dernier (28 mars), mais l’assureur fait face à d’autres demandes qui pourraient Les problèmes ont surgi après que l’autorité de réglementation de l’industrie, l’Australian Prudential Regulation Authority, a dit à l’assureur médicolégal qu’il devait amasser près de 27 millions de dollars après que ses réserves en capital soient devenues inférieures au minimum requis. Le président de l’assureur, John Quayle, a dit qu’il n’était pas clair si l’argent pourrait être levé avant la date butoir de juin, et il a ajouté qu’une autre exigence de 100 millions de dollars australiens en 2004 était une “très grande tâche”. Le ministre fédéral de la Santé, Kay Patterson, a déclaré que United Medical Protection rencontrait des problèmes financiers en partie à cause d’une augmentation des réclamations et de la demande de lever 30 millions de dollars australiens pour répondre aux exigences du «Nous avons été amenés à croire qu’ils n’étaient peut-être pas solvables et nous devions veiller à ce qu’ils puissent réellement répondre à leurs appels», a-t-elle déclaré. Le président de l’association médicale, Dr Kerryn Phelps, a salué cette décision. “Cela assurera la viabilité à court terme de United Medical Protection.Nous étions vraiment confrontés à une situation où les services médicaux en Australie étaient gravement menacés”, a-t-elle dit. Le gouvernement fédéral a refusé d’intervenir. M. Phelps a déclaré que le gouvernement fédéral et les gouvernements des États doivent maintenant travailler ensemble pour trouver des solutions à long terme, parce que dans certains États, tels que la Nouvelle-Galles-du-Sud 90% des médecins ont utilisé United Medical Protection. “Nous avons maintenant le temps de mettre en place des changements de loi afin que la situation d’indemnité médicale, qui a perdu toute proportion, puisse avoir du sens commun”, a-t-elle dit. Le président Trevor Mudge a averti qu’une vague de problèmes de responsabilité publique était sur le point de submerger l’industrie de la santé et a appelé à interdire aux avocats de ne pas offrir de services gratuits et de plafonner les paiements importants . Dans les zones rurales, il y a déjà eu des avertissements que les obstétriciens et les neurochirurgiens pourraient devoir déménager dans les grandes villes à cause de la forte augmentation des frais médicaux.