La gastroentérite à norovirus chez les marines américains en Irak

Il est rare que la maladie de norovirus chez les adultes soit signalée comme un symptôme primaire, mais parmi les militaires dont les vomissements étaient un symptôme majeur, le% présentait des signes sérologiques d’infection par des norovirus. Les premières semaines de l’opération Restore Hope en Somalie ont révélé des pathogènes bactériens en%. De plus,% des échantillons de sérum prélevés chez des personnes souffrant de nausées, de vomissements et de diarrhée aqueuse ont multiplié par plus de 1/1 le titre d’anticorps contre le norovirus. en Amérique du Sud et en Afrique de l’Ouest, un entéropathogène a été identifié en% des cas de diarrhée aiguë; D’autres études ont signalé des foyers d’infection à norovirus dans les campements, dans les déploiements de troupes terrestres et sur les navires de la Marine Certaines de ces épidémies ont été importantes, avec ~% des cas recevant une réhydratation intraveineuse , conduisant à l’épuisement de cette ressource dans un groupement tactique, et avec suffisamment de cas pour empêcher la préparation de la force, y compris la fermeture de l’aile aérienne d’un groupement tactique. Dans l’étude de ce numéro de la revue, Thornton et al. Les types de génomique des norovirus multiples détectés indiquent que l’exposition était associée à des ressources locales et non à des matériels fournis par l’approvisionnement militaire. En outre, la caractérisation microbienne suggérait que la prophylaxie antimicrobienne de routine était associée à des cas de gastro-entérite. prises par les troupes pourraient avoir été efficaces contre les bactéries pathogènes entériques Si cette dernière observation est tr Cumulativement, ces études ont conduit à l’évaluation générale que les épidémies de norovirus parmi les forces terrestres et navales sont fréquentes, parfois extrêmement graves et sont encore insuffisamment compris Un exemple de l’impact encore inconnu est fourni par l’épidémie notable de gastro-entérite à norovirus qui s’est produite avec le début des combats en Afghanistan Dans cette épidémie, après une courte période d’incubation, soldats britanniques et personnel d’un hôpital de campagne En Afghanistan, les vomissements, la diarrhée et la fièvre sont devenus très graves. L’évolution clinique comprenait une coagulation intravasculaire disséminée et des changements de l’état mental suggérant une attaque biologique. Avec le transport des soldats affectés vers un hôpital, les cas nosocomiaux exigeaient que l’hôpital soit fermé Le rapport sur cette épidémie dans le théâtre de combat, quelques rapports o Les rapports anecdotiques de cas de gastro-entérite pédiatrique suggèrent que le spectre complet de la présentation clinique de la norovirose n’a pas encore été décrit. Il semble probable, d’après ces rapports, que les personnes déjà déshydratées du fait de leur activité quotidienne peuvent également être en bonne santé, ont un risque accru de résultats graves lorsqu’ils sont infectés par norovirus Les plans d’étude qui ont été utilisés pour documenter les cas de gastro-entérite dans l’armée méritent également un commentaire Bien qu’il y ait des raisons impérieuses qui pourraient le dicter, ces études étaient plus faibles que ceux entrepris pour documenter l’intensité des maladies associées aux norovirus dans le grand public Même dans cette étude très avancée, étant donné le contexte, la collecte de données cliniques standardisées était incomplète, le dénominateur à partir duquel le numérateur des échantillons de laboratoire était dérivé était inconnu. maladie clinique et la morbidité associée ne sont pas desc D’après les discussions avec le personnel militaire, il est évident que les commandants sur le terrain peuvent résister à l’idée de signaler des maladies «insignifiantes», même lorsqu’elles nuisent à la préparation à la force, en raison d’une perception selon laquelle Si cela est vrai, de tels obstacles devraient être soupesés à un niveau de commandement supérieur par rapport à la nécessité d’évaluer plus précisément l’impact de l’infection au norovirus sur la santé des troupes et l’efficacité de la force, avec une allocation plus précise des ressources pour le développement de contre-mesures efficaces En outre, les épidémies répétées de gastro-entérites à norovirus qui se produisent dans l’armée sont une occasion d’acquérir des connaissances qui devraient normalement être obtenues dans le secteur privé, avec des coûts redondants associés. Ces derniers commentaires ne devraient pas nuire à l’approche audacieuse pris par Thornton et al à docum Je m’attends à ce que notre imagination ne comprenne pas les problèmes liés à l’urgence absolue de soulager les vomissements explosifs et la diarrhée dans un véhicule blindé sous le feu et à une température ambiante de +/-

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels DOM: pas de conflits