La médecine basée sur les preuves: est-ce que cela fait une différence?

Rédacteur — Gabbay et le May mettent en évidence les processus de “ la création collective de sens ” par lequel la connaissance, à la fois explicite et tacite et de n’importe quelle source, est négociée, construite et intériorisée dans la pratique de routine.1 Ils ont identifié des lignes de pensée remplaçant les directives dans la pratique quotidienne. Si l’on suppose que ces processus de formation du sens collectif sont façonnés par, entre autres, la culture et l’entraînement, je me demande si la construction sociale des lignes mentales est aussi une approximation valable pour d’autres pays. lignes de pensée ni d’autres structures linéaires. Au lieu du processus linéaire, axé sur les algorithmes couramment utilisé dans la pratique anglo-saxonne, en Allemagne, le processus de diagnostic pourrait mieux être décrit comme ajustant les schémas de maladies mémorisées aux images cliniques des patients. L’expérience d’un médecin est reflétée par un nombre accru de schémas de maladies activement récupérables. L’équivalent linguistique serait le terme Krankheitsbild, “ maladie image ” plutôt que “ image clinique, ” considéré comme représentant le caractère essentiel d’une maladie plutôt que de simples symptômes. Krankheitsbilder structurent des séries de conférences pour les étudiants en médecine et semblent façonner la structure qui sous-tend la pensée clinique en Allemagne. Pour surmonter la résistance profondément enracinée contre la médecine fondée sur des preuves en Allemagne, la pratique clinique devrait gagner les esprits et les cœurs. Une première étape consisterait à accepter que les processus prédominants de la création collective de sens — à savoir, ajuster les schémas de maladies avec des images cliniques — ne sont peut-être pas entièrement compatibles avec les directives linéaires orientées vers les algorithmes. évaluations économiques