La tamsulosine est efficace contre les coliques néphrétiques

Question La tamsulosine (Flomax) est-elle utile dans le traitement de la colique néphrétique? la rétention comprend la réduction de l’œdème et des spasmes urétéraux et la prévention de la co-infection. α 1 antagonistes adrénergiques réduisent les contractions urinaires et les spasmes et peuvent accélérer le passage des pierres retenues. Un total de 163 patients se présentant à une salle d’urgence en Italie avec des coliques néphrétiques ont été identifiés; Parmi ceux-ci, 70 ont été trouvés sur des études d’imagerie pour avoir des pierres urétérales juxtavesical unilatérales. Dix ont été exclus pour diverses raisons, y compris les coliques néphrétiques pendant plus d’un jour. Les 60 patients restants ont été randomisés (assignation d’allocation non dissimulée) à deux groupes. Le groupe 1 a reçu 30 mg de déflazacort (un corticostéroïde pour contrôler l’œdème) quotidiennement, du cotrimoxazole (un antibiotique prophylactique) deux fois par jour, 75 mg de diclofénac injectable (Voltaren) sur demande et du floroglucine-trimétosibenzène (un médicament spasmolytique local) trois fois par jour. Le groupe 2 a reçu un traitement similaire avec la substitution de 0,4 mg de tamsulosine (Flomax) comme médicament spasmolytique. Tous les patients ont reçu l’ordre de boire beaucoup d’eau. Les patients, leurs cliniciens traitants et les personnes évaluant les résultats n’ont pas été aveuglés à l’attribution de groupe de traitement (un non-non méthodologique important). La taille moyenne des pierres était de 5,8 mm (de 4 mm à 11 mm). Bien que la taille moyenne des calculs était statistiquement plus élevée dans le groupe 2, le taux d’expulsion était plus élevé que dans le groupe 1 (100% v 70%, p = 0,001, nombre nécessaire pour traiter = 3). De plus, le nombre moyen d’heures d’expulsion, le nombre moyen d’injections de diclofénac, le taux d’hospitalisation et le besoin d’enlever la pierre endoscopique étaient tous plus faibles dans le groupe tamsulosine. Même si cette étude est lourde de déficiences méthodologiques, il semble hautement probable que la tamsulosine (Flomax) soit efficace pour accélérer le passage des calculs urétéraux juxtavesiques et diminuer à la fois gravité et la durée de la colique rénale.Le niveau de preuve 2b (voir www.infopoems.com/levels.html) cancer du col de l’utérus. Étude de cohorte individuelle ou essais contrôlés randomisés de faible qualité (suivi à 80%)