Le cas de la tuberculose expose les failles des systèmes internationaux de santé publique

La facilité avec laquelle un homme atteint de tuberculose ultrarésistante (XDR TB) survole plusieurs vols internationaux expose les failles des systèmes internationaux de santé publique.L’avocat américain asymptomatique a effectué deux vols transatlantiques et plusieurs vols européens pour son mariage et sa lune de miel. Il a également conduit à une recherche internationale de passagers susceptibles d’avoir été exposés à cette maladie presque incurable. lui de voyager; les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) n’ont pas réussi à le contacter; a “ aucune alerte de vol ” ne l’empêcha pas de voler; La bonne nouvelle, a déclaré Julie Gerberding, directrice de la CDC, était que le risque de transmission était faible. L’homme était “ frottis négatif, ” Mario Raviglione, directeur du programme Halte à la tuberculose de l’Organisation mondiale de la santé, a déclaré au BMJ que si le Règlement sanitaire international de 2006 avait été mis en place, les procédures pertinentes décrites été suivi correctement. [Les règlements] entreront en vigueur le 15 juin dans le monde et le 17 juillet aux États-Unis. Les États-Unis ont informé les autorités et les partenaires internationaux, bien que l’OMS ait été informée que l’individu retournait déjà aux États-Unis. Les [règlements]. . . apportera un soutien supplémentaire à la surveillance et à la coordination internationales afin d’assurer une réponse efficace à des cas similaires à l’avenir. Le défi sera de s’assurer qu’ils sont mis en pratique, ce qui dépend fortement des autorités sanitaires de chacun. . . pays. ” Dr Raviglione a convenu que le risque de transmission était faible. “ Dans des conditions normales, la qualité de l’air à bord des avions commerciaux est plus élevée que dans la plupart des bâtiments. Les passagers voyageant sur des vols de plus de huit heures risquent davantage d’être infectés par la tuberculose s’ils sont assis près d’une personne atteinte de tuberculose active, mais le risque devrait être similaire à celui d’autres personnes dans un espace intérieur confiné. Un bref contact avec une personne infectée présente peu ou pas de risque d’être infecté par la tuberculose. ” L’Américain Andrew Speaker, un avocat de 31 ans d’Atlanta, en Géorgie, est maintenant isolé au Centre national juif de médecine et de recherche à Denver, un centre de lutte contre la tuberculose, en vertu d’un ordre de détention des autorités sanitaires de Denver. Il restera probablement pendant au moins deux mois pour recevoir un traitement antibiotique et pourrait avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour enlever l’infiltrat tuberculeux. Le CDC étudie un lien possible avec son beau-père, Robert Cooksey, un microbiologiste du CDC qui travaille sur la tuberculose multirésistante. Dr Cooksey a dit qu’il a toujours testé négatif pour la tuberculose. Le problème a commencé quand M. Speaker a eu une radiographie pulmonaire en janvier pour une blessure à la côte. Il a montré un infiltrat qui indiquait la tuberculose. Un test d’expectoration pour la tuberculose était négatif, mais un test de culture plus sensible était positif. Les résultats des tests indiquaient qu’il avait une tuberculose multirésistante, définie comme une tuberculose résistante à l’isoniazide et à la rifampicine. D’autres tests étaient en cours lorsque M. Speaker a prévu de partir pour son mariage. Il a dit qu’il se sentait bien. Les responsables locaux et les Centres de contrôle et de protection des maladies savaient qu’il avait la tuberculose résistante aux médicaments. Lui et son père, également avocat, affirment que les autorités sanitaires locales lui ont dit qu’ils préféraient le # ” Il ne voyagea pas mais ne l’interdisait pas. Il voyagea d’Atlanta à Paris avec sa fiancée, puis à Athènes, Mykonos et Rome. Il a dit à Alison Young de l’Atlanta Journal-Constitution que CDC lui avait téléphoné à Rome et avait dit que les tests avaient montré qu’il avait une tuberculose extrêmement résistante aux médicaments (www.ajc.com, 30 mai, Atlantan mis en quarantaine avec une souche mortelle de tuberculose, CDC La tuberculose ultrarésistante est une tuberculose multirésistante qui résiste également à plus de trois des six classes de médicaments de deuxième intention. Kenneth Castro, chef de la tuberculose du CDC, a déclaré que la tuberculose ultrarésistante a été découverte dans chaque région ou pays où les scientifiques l’ont cherché. Il y a eu 49 cas aux Etats-Unis entre 1993 et ​​2003. La tuberculose ultrarésistante a tué 52 personnes sur Selon NR Gandhi et ses collègues de la 16ème conférence internationale sur le SIDA à Toronto en 2006, 53 personnes ont été diagnostiquées dans un hôpital du KwaZulu-Natal en 2006. Le président a été invité à se rendre aux autorités sanitaires italiennes, à être isolé et à recevoir traitement là pour un temps indéfini. Il s’inquiète que le traitement en Italie pourrait être une condamnation à mort parce qu’ils manquaient de l’expertise. “ Je pensais à moi-même, ‘ Vous êtes fous. Je n’allais pas faire ça. Ils m’ont dit que j’avais été mis sur une liste d’interdiction de vol, et mon passeport a été marqué, ” il a dit au journal. Lui et son épouse ont supposé que l’interdiction s’appliquait seulement aux vols vers les États-Unis.Ils ont quitté leur hôtel à Rome avant l’arrivée d’un représentant du CDC, puis à Prague, puis à Montréal. M. Speaker est apparu sur Good Morning America, une émission télévisée du matin et a déclaré qu’il s’était senti abandonné par les États-Unis et craint pour sa vie. Montréal ils ont loué une voiture et ont conduit au sud aux États-Unis. Un garde-frontière a scanné le passeport de M. Speaker, a vu l’avis de le détenir, mais l’a autorisé, lui et sa femme, à entrer aux États-Unis parce que, selon les médias, il avait l’air en bonne santé. Contacté par téléphone pour se rendre au sud de New York, M. Speaker s’est d’abord rendu dans une unité d’isolement respiratoire à l’hôpital Bellevue de New York; puis par l’avion CDC à Atlanta, où il était dans une unité d’isolement à l’hôpital Grady Memorial; et ensuite par CDC jet à Denver.