Les facteurs environnementaux précoces peuvent jouer un rôle dans la maladie de Crohn et le carcinome gastrique

Editor — Leon et Davey Smith signalent une corrélation géographique entre la mortalité due au cancer gastrique Nous avons signalé une relation similaire mais opposée entre la mortalité à la naissance et l’incidence de la maladie de Crohn, l’incidence de la maladie étant la plus élevée dans les pays où la mortalité infantile est la plus faible.2Nous pensons que cela reflète l’amélioration des conditions d’hygiène qui, une fois atteint un seuil, deviennent un risque pour la maladie de Crohn. Cela peut être dû à un changement du profil d’exposition aux agents infectieux au début de la vie, à un âge plus avancé et à une dose plus faible. Des études sur la composition familiale suggèrent que l’absence de frères et sœurs plus âgés est un facteur de risque de développer la maladie de Crohn3 retrait. En revanche, l’infection par Helicobacter pylori est inversement corrélée avec la maladie intestinale inflammatoire dans certaines études4 et constitue un marqueur de surpopulation, Lorsque la mortalité par cancer gastrique (provenant des mêmes sources que les données de l’étude de Leon et Davey Smith) était corrélée avec l’incidence de la maladie de Crohn (la plus grande étude publiée avec l’âge). données standardisées disponibles pour chaque pays depuis les 15 dernières années), une forte relation inverse a été trouvée. Ceci est apparent pour les deux sexes et dans 26 pays (pour les hommes r2 = 0,35, p = 0,003, pour les femmes r2 = 0,39, p = 0,002). Cette association n’a pas été observée lorsque la mortalité par cancer du col de l’utérus, de la prostate ou du poumon était comparée à l’incidence de la maladie de Crohn et n’était pas non plus présente pour la colite ulcéreuse (figure). Une source possible de confusion est que la baisse de la mortalité due au cancer gastrique indiquera des améliorations des facteurs socio-économiques et de santé liés à la survie plutôt qu’une simple incidence du cancer gastrique. Lorsque des chiffres comparables étaient disponibles, cependant, l’incidence du cancer gastrique était bien corrélée avec la mortalité dans cette étude (r2 = 0,76, P <0,0003); 0,0001). Malgré cette limite et d'autres limites des études écologiques 5, nous croyons que cette étude le rôle des influences environnementales précoces contrastées dans l'étiologie de la maladie de Crohn et du carcinome gastrique. Les schémas d'infection précoce et de colonisation (bien que par différents agents) sont susceptibles d'être importants dans l'étiologie des deux maladies. | | | Toronto aspire à la normalité après que l'OMS aura levé l'avertissement de voyage