Les médecins indiens espèrent que le scandale rénal stimulera le don de cadavre

Le ministère de la Santé de l’Inde, à la suite d’un racket impliquant des transplantations illégales de reins, a annoncé son intention de promouvoir les dons des cadavres. Il permettra à plus d’hôpitaux de prélever des organes de patients morts du tronc cérébral et offrira des incitations aux parents de donneurs décédés. La police a arrêté un médecin, Amit Kumar, et ses associés, pour avoir effectué des centaines de greffes de rein clandestin à Gurgaon, une ville industrielle près de New Delhi. La police prétend que le Dr Kumar a utilisé un réseau de rabatteurs pour inciter les pauvres à renoncer à leurs reins pour des paiements d’environ 60 000 roupies (740; 1030; 1 510 $) et que les organes ont été transplantés L’Inde a interdit le commerce des organes humains en 1994, mais les chirurgiens spécialisés en transplantation ont déclaré que les ventes d’organes ont persisté en raison d’une pénurie de donneurs de cadavres et de collusion entre les donneurs, les médecins et les patients en attente d’un traitement. greffe.Mais l’ampleur de l’opération à Gurgaon a surpris les responsables de la santé et la communauté médicale. La police a allégué que le Dr Kumar avait greffé des reins sur quelque 600 patients dans un immeuble résidentiel transformé en clinique de transplantation. Le ministère de la Santé cherchera à introduire une assurance médicale et médicale gratuite, des examens médicaux périodiques gratuits et une position prioritaire sur les listes d’attente. a déclaré un haut fonctionnaire. “ Une vaste campagne d’éducation publique est attendue depuis longtemps, ” Samiran Nundy, chef de la gastro-entérologie chirurgicale à l’hôpital Sir Ganga Ram de New Delhi, qui avait aidé à rédiger le projet de loi de 1994 sur les transplantations d’organes humains en Inde, estime que moins de 1200 organes cadavériques ont été donnés en Inde depuis La loi interdisait le commerce d’organes et définissait la mort cérébrale pour faciliter la transplantation de cadavres.Environ 3000 transplantations rénales et quelque 150 transplantations hépatiques sont effectuées chaque année, la plupart impliquant des organes de donneurs apparentés vivants. Les chirurgiens de transplantation espèrent que le scandale de Gurgaon accélèrera des plans pour lancer un programme national de transplantation d’organe. Le ministère de la santé évalue également des propositions pour obliger le personnel hospitalier à demander des organes en cas de mort cérébrale, éduquer le public sur cadaver transplantation, et pour s’assurer que les hôpitaux où les organes peuvent être récupérés ne sont pas liés aux hôpitaux où les greffes sont effectuées. “ Un tel découplage augmentera considérablement le nombre d’organes disponibles, ” a déclaré Sunil Shroff, administrateur délégué de la Multi Organ Harvesting Network Foundation, un organisme non gouvernemental qui fait la promotion des transplantations de cadavres dans le sud de l’Inde. Les scandales de transplantation en Inde ont créé un environnement où les médecins ont du mal à pour approcher des parents de patients morts de cerveau pour les organes, ” a déclaré Subash Gupta, un chirurgien transplantation du foie à l’hôpital Apollo Indraprastha, New Delhi. La police de l’année dernière dans l’Etat du Tamil Nadu a enquêté sur la vente de reins par les femmes d’un établissement pour les survivants du tsunami. Dans deux cas non apparentés, la police avait arrêté des médecins de Mumbai et d’Amritsar pour faciliter le commerce des reins (BMJ 2004; 328: 246 doi: 10.1136 / bmj.328.7434.246-c; BMJ 2003; 326: 180 doi: 10.1136 / bmj. 326.7382.180 / b). Dans la plupart des scandales antérieurs, les patients et les médecins ont exploité une faille dans la loi qui autorise les dons de donneurs vivants non apparentés à condition que les donneurs abandonnent des organes pour des raisons d’altruisme et non de gain financier. “ Une importante initiative d’éducation publique sur les dons de cadavres aiderait à répondre aux demandes d’organes de l’Inde, ” a déclaré Harsha Jauhari, chef de la chirurgie de transplantation rénale à l’hôpital Sir Ganga Ram. Les médecins soulignent que pas tous parmi les dizaines de milliers de patients de l’Inde qui ont des défaillances d’organes peuvent se permettre des greffes et les médicaments associés. Le taux actuel des donneurs d’organes cadavériques d’Inde est de 0,05 par million de personnes, contre six millions en Grèce, 22 par million aux États-Unis et 32 ​​par million en Espagne. “ Si l’Inde améliore à deux par million nous n’aurions pas besoin de faire des transplantations de rein vivants, et nous prendrions soin de toutes les transplantations de foie et de coeur effectuées en Inde, ” Dr Shroff a déclaré que les médecins ont longtemps plaidé pour un programme gouvernemental pour informer le public sur la mort cérébrale. “ Nous pouvons le faire dans une unité de soins intensifs après un diagnostic de mort cérébrale. Le public doit apprendre cette option chez eux quand tout va bien, ” a déclaré Devinder Rana, président de la Société indienne de néphrologie.Delhi police a déclaré la semaine dernière que le Dr Kumar et ses associés avaient versé un pot-de-vin de 1,98 millions de roupies à certains policiers liés à l’enquête. La police a arrêté un policier accusé d’extorsion et cherche des policiers en fuite.