Les patients américains victimes d’AVC n’atteignent pas l’hôpital assez rapidement

Seuls 2% des patients ayant subi un AVC ischémique admis à l’hôpital ont été traités avec des tissus recombinants activateur de plasminogène, une enquête de 15 hôpitaux du Michigan a trouvé. La raison principale était que les patients sont arrivés plus tard que la fenêtre de trois heures nécessaire pour l’injection intraveineuse de caillots &#x0201c ” Le rapport indique que Neuronic 2006, 66: 306-12). L’étude a évalué 2566 patients avec AVC aigu qui ont été admis à l’hôpital pendant six mois en 2002. Parmi eux étaient 2097 patients considérés comme ayant un AVC non hémorragique, mais 1644 (78%) n’ont pas reçu le médicament car on ne savait pas quand leurs symptômes d’AVC avaient commencé ou si les symptômes avaient commencé trois heures ou plus auparavant. Les 330 patients restants ont été considérés comme éligibles pour le traitement, mais seuls 43 patients (2,1% des 2 097 patients admis pour un AVC non hémorragique) ont reçu un activateur intraveineux du plasminogène tissulaire recombinant. Les principales raisons pour lesquelles les patients éligibles ne recevaient pas le traitement étaient qu’ils présentaient une amélioration significative et que l’AVC était considéré comme trop faible. Les patients amenés à l’hôpital par ambulance d’urgence étaient sept fois plus susceptibles que ceux qui arrivaient par d’autres moyens. recevoir le traitement. Les femmes étaient 60% moins susceptibles que les hommes de le recevoir. Plus tôt les patients arriveraient, plus ils seraient susceptibles de recevoir un traitement. Ceux qui sont arrivés au cours de la deuxième heure après le début des symptômes étaient seulement deux fois moins susceptibles de recevoir le traitement que ceux qui sont arrivés dans la première heure. Ceux qui sont arrivés entre deux et trois heures après les symptômes étaient 33 fois moins susceptibles de recevoir un traitement. Ni l’âge ni la race n’ont influencé la prise en charge des patients. Comparés aux patients arrivant avec un début de symptômes documenté, ceux dont l’apparition des symptômes était inconnue étaient plus âgés et plus susceptibles d’être des femmes et de vivre en maison de retraite. qui a reçu le traitement a eu des complications de saignement, y compris celui qui est mort d’une hémorragie intracrânienne. Tous les patients traités avaient un diagnostic d’AVC ischémique à la sortie, contre 58% des patients non traités. Parmi les patients non traités, 40% avaient un diagnostic d’accident ischémique transitoire et 1,4% un AVC hémorragique. La mortalité hospitalière était plus élevée parmi les patients traités (9,3%) que parmi les patients non traités (2,6%), et une proportion plus élevée de patients traités présentait une incapacité modérée à sévère à la sortie (51,3% contre 33,6%). Bien que l’information sur la gravité de l’AVC avant le traitement ait été manquante chez la plupart des patients admissibles, les auteurs affirment que les patients ayant une plus grande gravité d’AVC étaient plus susceptibles d’être traités. La conclusion selon laquelle les patients traités avaient une mortalité hospitalière plus élevée et étaient plus handicapés à la sortie est cohérente avec les résultats d’autres études, disent-ils. Les auteurs disent aussi que le taux de traitement dans leur étude (13% des patients éligibles) était similaire trouvé dans d’autres études américaines et au taux donné dans le registre canadien des AVC.L’auteur principal de l’étude, Matthew Reeves du département d’épidémiologie de la Michigan State University à East Lansing, a déclaré: «Les patients doivent apprendre les signes avant-coureurs d’AVC et appeler immédiatement le numéro d’urgence s’ils pensent que quelqu’un pourrait être avoir un accident vasculaire cérébral. Les personnes qui arrivent en ambulance sont vues et évaluées plus rapidement au service des urgences. ” Les ambulanciers paramédicaux de l’ambulance peuvent alerter la salle d’urgence et faire un examen neurologique rapide, faire une injection intraveineuse et prélever du sang. Ces étapes permettent à l’hôpital de “ fast track ” Une étude précédente avait montré que même parmi les patients qui sont arrivés dans les trois heures et qui étaient éligibles à l’activateur tissulaire du plasminogène recombinant, seulement 29% ont réellement reçu le médicament. Les raisons les plus courantes d’exclusion étaient une résolution légère ou rapide des symptômes d’AVC et des contre-indications telles que l’hypertension, les crises épileptiques et les troubles hémorragiques, ont écrit les auteurs.