Les réformes du NHS ont produit “ seulement des bénéfices limités à ce jour ”

Le programme ambitieux de réforme du gouvernement pour le NHS n’a apporté que des bénéfices limités aux patients, un rapport de deux chiens de garde des soins de santé. À moins que les généralistes ne reçoivent le soutien nécessaire pour faire avancer la mise en service dans la communauté, le programme de réforme n’assurera pas l’équilibre nécessaire entre les soins primaires et secondaires. En 2000, le Premier ministre de l’époque, Tony Blair, a annoncé une série de réformes radicales dans le plan du NHS pour que l’Angleterre offre un service de santé plus décentralisé avec des services améliorés pour les patients ( BMJ 2000; 321: 317; doi: 10.1136 / bmj.321.7257.317). Les réformes ont été accompagnées par le plus grand investissement jamais dans le NHS, avec des dépenses pour l’Angleterre doublant de £ 43,7bn (€ 55bn; 86bn $) en 2000-1 à £ 90,7bn en 2007-8 Le rapport, basé sur les travaux effectués entre mai et novembre 2007, examine l’impact sur l’amélioration des soins aux patients des fondations, le système de paiement par résultats, la mise en service basée sur la pratique, le programme de choix et les nouveaux contrats hospitaliers et le personnel communautaire.Il dit que plusieurs facteurs ont entravé la mise en œuvre des réformes histologique. Il s’agit notamment de deux réorganisations structurelles du NHS, d’une capacité de mise en service insuffisamment développée et d’un manque de soutien pour mettre en œuvre et suivre les réformes. En outre, de nombreuses personnes impliquées dans la mise en œuvre des réformes ne comprenaient pas pleinement les objectifs du programme. contribué, et comment ils pourraient mieux être faits pour travailler. Certains effets positifs étaient évidents bien que ceux-ci étaient limités, dit le rapport. La concurrence améliore les services dans certains domaines et le paiement par les résultats et le statut de fiducie de fondation a conduit à une meilleure gestion financière. Mais globalement les réformes échouent jusqu’à présent à apporter le changement souhaité.Les compétences de mise en service et de passation de marchés sont encore trop faibles pour avoir un impact notable sur le déplacement des soins hors des hôpitaux et vers les soins primaires; peu de patients se voient offrir un véritable choix quant aux services qui leur sont offerts; Michael Higgins, président de la Commission de vérification, a déclaré: «Nous ne sous-estimons pas l’ampleur du défi de la réforme du NHS. Il emploie quatre fois plus de personnes que Tesco et est une organisation beaucoup plus complexe, donc il faudra du temps pour apporter de tels changements majeurs. “ Mais compte tenu de l’investissement massif dans le NHS ces dernières années, les contribuables et les l’argent est dépensé le plus efficacement possible et les services s’améliorent. Le NHS doit maintenir la pression pour que ces réformes fonctionnent pour les patients. ” Le rapport appelle à un moratoire prolongé sur toute nouvelle réorganisation nationale des commissaires du NHS ” et “ des relations de travail plus fortes ” Il recommande également que le ministère de la Santé envisage de réorganiser le régime d’incitation pour les généralistes afin de s’assurer que le choix atteint les patients. Si la politique de choix va avoir un impact sur l’activité, les fiducies de soins primaires devraient également surveiller la situation plus fermement avec des contrôles ponctuels, dit le rapport.