L’évolution de l’épidémiologie de la maladie invasive à Haemophilus influenzae, en particulier chez les personnes de ⩾ ans

Contexte Peu d’études ont rapporté les caractéristiques épidémiologiques de la maladie d’Haemophilus influenzae chez les adultes. Autres étatsRésultats En janvier-décembre, des cas de maladie invasive à H influenzae ont été signalés au département de santé publique de l’Illinois Springfield L’incidence de la maladie a augmenté de à cas par personne, y compris une augmentation de l’incidence chez les adultes âgés de ⩾ ans à personnes La maladie de H influenzae non typable a représenté la plus grande proportion de cas% -% dans tous les groupes d’âge sauf le groupe d’âge Le nombre de cas de maladie invasive non-invasive de H influenzae a augmenté de%; En proportion des cas annuels, la maladie de H influenzae non typable a augmenté de% en% En général, le taux de létalité était de%, le taux le plus élevé étant observé chez les personnes âgées de ⩾ ans% Le taux de létalité était similaire pour le congé hospitalier En Illinois, l’incidence de la maladie invasive à H influenzae est passée de à, et ses caractéristiques épidémiologiques sont passées d’une maladie prédominante chez les enfants et dominée par le sérotype b à une maladie de l’Illinois. maladie prédominante chez les adultes et dominée par des souches non typables

Avant l’introduction du vaccin conjugué Haemophilus influenzae de type b chez les nourrissons du premier groupe, H influenzae de type b était la cause la plus fréquente de méningite bactérienne chez les enfants âgés de moins de 18 ans. années aux États-Unis [, -] En conséquence, l’incidence de la maladie invasive H influenzae chez les enfants âgés de & lt; Pour les adultes, l’incidence de la maladie invasive H influenzae au cours de l’ère prévaccine a été estimée à des cas par personne, la mortalité était de%, et H influenzae de type b était responsable de% des cas. la dernière décennie, peu de données ont été rapportées sur les caractéristiques épidémiologiques de la maladie de H influenzae chez les adultes, bien que l’incidence de la maladie invasive H influenzae chez les personnes âgées de ⩾ ans n’ait pas sensiblement changé après l’introduction du vaccin. Plus récemment, le nombre de cas chez les enfants et les adultes a augmenté au Brésil et en Angleterre Pour examiner les changements épidémiologiques survenus depuis l’introduction du vaccin H influenzae de type b aux États-Unis, nous avons analysé les données. qui ont été signalés au système de surveillance invasif de H influenzae dans l’Illinois pendant – et ont comparé la tendance générale et l’information de mortalité avec cela de plusieurs autres tes

Méthodes

Les cas de maladie de H influenzae ont été définis selon la définition CDC des Centers for Disease Control et Prevention : un cas cliniquement compatible qui est un isolement confirmé en laboratoire de H influenzae à partir d’un site normalement stérile – par exemple, sang, LCR ou Les syndromes cliniques de la maladie invasive à H influenzae comprenaient la bactériémie primaire, la méningite, l’otite moyenne, la pneumonie, la cellulite, l’épiglottite, la péritonite, la péricardite, l’arthrite septique et la conjonctivite. Les données proviennent d’une surveillance passive en Illinois. La survenue d’un cas de maladie de H influenzae répondant à la définition de cas doit être signalée au service de santé local et dans un délai supplémentaire au département de santé publique de l’Illinois. Les cas IDPH chez les personnes qui ne résident pas en Illinois ont été exclus de notre analyse. sont tenus de signaler les cas dans lesquels H influenzae est isolé d’un site normalement stérile, et tous les laboratoires hospitaliers doivent transmettre les isolats à la Division des laboratoires de l’IDPH pour l’analyse des sérotypes, au moyen d’un test d’agglutination sur lame. On a utilisé des groupes d’ABC de la surveillance bactérienne active du CDC & lt ;, -, -, -, et ⩾; Cependant, pour notre analyse, certains groupes d’âge ont été combinés en raison des petits nombres dans notre ensemble de données. De plus, nous avons principalement comparé les enfants âgés de & lt; Etant donné qu’une grande partie des données de mortalité manquait dans l’ensemble de données de surveillance passive, afin de mieux estimer la mortalité, nous avons également interrogé une base de données sur les rejets hospitaliers. la fréquence des sorties et des décès hospitaliers selon la Classification internationale des maladies, Édition, Codes de modification clinique pour la septicémie et la méningite secondaire à la maladie de H influenzae Nous avons supposé que chaque patient était hospitalisé une seule fois à la suite d’une maladie invasive. Nous avons également interrogé la même base de données pour les patients avec une sortie de l’hôpital ou la mort Classification internationale des maladies, édition, code de modification clinique pour l’infection par le VIH et le SIDA qui ont simultanément eu un risque accru de bactériémie due à la grippe. un diagnostic de la maladie invasive de H influenzae Hos Les services de santé de l’État de l’Indiana, du Maryland, du Wisconsin et de l’Oregon ont été interrogés pour déterminer la fréquence des disparitions. données de survie Les données du projet ABC du CDC ont également été examinées et comparées aux données de l’Illinois Illinois n’est pas un site ABCs Les estimations de population étaient basées sur les données du recensement américain EpiInfo, version CDC, a été utilisée pour toutes les analyses statistiques

Résultats

De janvier à décembre, des cas de maladie invasive à H influenzae ont été signalés à l’IDPH. Pendant -, le nombre de cas a augmenté de à l’augmentation de%; test linéaire pour la tendance, χ =; P & lt; figure et tableau L’incidence de la maladie de H influenzae dans l’ensemble et pour l’âge des adultes, ⩾ ans était des cas par personne, d’après les estimations du recensement des États-Unis Une augmentation substantielle de l’incidence a été observée chez les adultes. étaient âgés de – ans, le nombre de cas augmentait de à%, tandis que chez les adultes âgés de ⩾ ans, le nombre de cas augmentait de à% Les personnes âgées de – ans et were ans étaient plus susceptibles d ‘avoir un cas de maladie invasive. pendant OR, [% CI, -] et [% CI, -], respectivement. L’incidence de la maladie de H influenzae chez les enfants âgés de & lt; les années ont augmenté pendant – figure Les personnes aux extrêmes ⩾ ans et & les années représentaient les cas% et les cas%, respectivement Le nombre moyen de cas signalés pendant les mois d’hiver de décembre à février était de% plus élevé que le nombre moyen de cas signalés pendant les mois d’été de juin à août; vs cas; OU, ; % CI, –

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveIncidence des cas de maladie invasive à Haemophilus influenzae en Illinois par, des personnes pendant – total et par groupe d’âgeFiguration Voir grandTélécharger DiapositiveIncidence des cas de maladie invasive Haemophilus influenzae en Illinois par, des personnes pendant – total et par groupe d’âge

TableauForme DiapositiveTarge, sexe et taux de létalité chez les patients atteints de la maladie invasive à Haemophilus influenzaeTable View largeTélécharger Diapositive, sexe et taux de létalité chez les patients atteints d’une maladie invasive à Haemophilus influenzaeLe rapport global des sujets masculins et féminins infectés par H influenzae était: , mais le rapport a montré certaines tendances au sein des groupes d’âge Pour les personnes âgées de ⩾ ans, le rapport hommes / femmes était:, et pour les personnes âgées de & lt; Le rapport homme – femme était le suivant: Il existait également un profil particulier de la maladie de H influenzae et du sexe chez les personnes âgées de plusieurs années, avec un rapport hommes – femmes: caractéristiques raciales chez les patients infectés par H; influenzae étaient les suivantes: blanc, sujets%; noir, sujets%; Asiatique, sujets%; et d’autres races, sujets%; OU pour blanc vs noir,; % IC, – Isolats de Hmong influenzae soumis au laboratoire IDPH, sérotype b représentaient les cas%, encapsulés non-b a, c, d, e, ou f pour les cas%, et non typables pour les cas% La plupart des cas non encapsulés b les isolats étaient des cas de type e; % et cas de type f; % H influenzae non typable représentaient la plus grande proportion de cas% -% dans tous les groupes d’âge, sauf chez les personnes âgées de ⩾ ans, parmi lesquels le type f représentait la plus grande proportion de cas%; tableau Le nombre de cas de maladie invasive à H influenzae de type b a diminué de cas par an pendant ⩽ cas par an pendant – le nombre de cas de maladie de H influenzae non-b invasive encapsulée a varié de cas à cas pendant de la maladie invasive non typable H influenzae a augmenté des cas pendant les cas pendant l’augmentation de%; incidence, cas par cas, personnes en vs par cas, personnes en proportion des cas annuels, H influenzae non typable a augmenté de% en

Tableau View largeTélécharger la distributionSerotypie pour les isolats de Haemophilus influenzae par groupe d’âge pendant -Table View largeTélécharger la distributionSerotype distribution pour les isolats de Haemophilus influenzae par groupe d’âge pendant –

Figure Vue largeDownload slide de chaque sérotype Haemophilus influenzae, par année d’apparition, pour les isolats avec des informations sérotypiques en Illinois au cours de -Mise en évidence de chaque sérotype Haemophilus influenzae, par année d’apparition, pour les isolats avec information sérotypique en Illinois pendant la méningite, bactériémie, et toute autre maladie invasive due à H influenzae représentaient les cas%, cas% et cas%, respectivement. Parmi les rapports de cas incluant des informations sur la survie, le taux de létalité était de% les taux de létalité chez les personnes atteintes de bactériémie et d’autres manifestations étaient respectivement de% de décès et de% de décès. Les personnes atteintes de bactériémie présentaient un risque de décès plus élevé que les personnes sans bactériémie OU bactériémie vs absence de bactériémie; % CI, – L’information sur la survie était disponible pour% des patients avec sérotype Le taux de létalité était de% des personnes atteintes de la maladie de type H influenzae b,% parmi les personnes infectées par H influenzae non b compris [%] de patients infectés par H influenzae sérotype e et [%] de patients infectés par H influenzae sérotype f, et% parmi ceux infectés par H influenzae non typable Les taux de létalité pour les personnes âgées de ⩾ ans qui ont été infectés par H influenzae sérotypes e et f étaient% et%, respectivement 5% des décès dus à la maladie de sérotype e H influenzae et% des décès dus à la maladie de sérotype f H influenzae chez les personnes âgées de ⩾ ans Globalement, le taux de létalité a augmenté en association avec une augmentation Le taux de létalité pour les personnes âgées de ⩾ ans% était similaire à celui des personnes âgées de ⩾ ans La mortalité était la plus élevée en octobre [%] des patients et novembre [%] des patients s Le taux de létalité variait de% en à% en; cependant, il n’y avait aucune tendance globale pendant – Le taux de fatalité n’a pas différé entre les cas rapportés de la région métropolitaine de Chicago comprenant les comtés de Cook, de Lake, de Kane, de Will et de DuPage et les plus grands Illinois; [%] des cas de la région métropolitaine de Chicago vs [%] des cas des données IllinoisMissing supérieures à% pour la race%, sérotype% et survie% mais ne dépassait pas% pour l’âge%, mois d’apparition% ou sexe% était complet pour le comté de résidence et la manifestation de la maladie L’information sur la survie était manquante pour% des patients présentant l’apparition de la maladie de H influenzae. Après l’information de survie a été obtenue pour d’autres patients infectés par H influenzae survécu et mort, le taux de létalité était La base de données IDPH Facility Discharge Data incluait un total d’hospitalisations pour des cas de septicémie ou de méningite secondaire à H influenzae comme diagnostic primaire ou secondaire. Le taux global de létalité était de% [%] des patients avec septicémie et [%] de patients atteints de méningite Parmi les cas de septicémie due à H influenzae, les patients% ont été co-infectés par le VIH Pas plus que le cas de septicémie H influenzae chez les patients co-infectés par le VIH a été identifié par an Il n’y avait aucun cas de méningite due à H influenzae chez les personnes co-infectées par le VIH Les données de surveillance de la population Illinois, millions inclus les cas, les décès et les cas la même période, les données du Maryland un site ABCs, avec une population de millions inclus les cas, les décès, et les rapports de cas sans informations sur la survie des données non publiées, qui ont abouti à un taux global de létalité de En Oregon, un site ABC avec surveillance active à Portland, surveillance passive pour le reste de l’État, et une population de millions , il y avait des cas, des décès et des rapports de cas sans informations sur la survie des données non publiées. taux de létalité de% et un taux de données manquantes de% Données du Wisconsin un état avec surveillance passive renforcée par un réseau de surveillance de laboratoire volontaire, données av Une population de millions de personnes a inclus des cas, des décès et des rapports de cas sans information sur des données de survie non publiées, ce qui a entraîné un taux de létalité de% et un taux de données manquantes de%. surveillance passive, données disponibles à, et une population de millions , il y avait des cas, des décès et des rapports de cas sans informations sur la survie des données non publiées, qui ont abouti à un taux de létalité de% et un taux de données manquantes de%

Discussion

Le taux de létalité était auparavant estimé à% chez les enfants âgés de moins de 18 ans. ans, malgré l’administration d’un traitement antibiotique D’autres études américaines ont rapporté des taux de mortalité de% ans et% parmi les adultes âgés ⩾ ans ,% parmi les adultes âgés ans , et% et% parmi les adultes ⩾ ans [ ,] Une étude en Finlande a rapporté un taux de mortalité de% chez les personnes âgées de ⩾ ans Les comparaisons entre les taux de létalité rapportés dans d’autres études et ceux rapportés dans notre étude sont limitées par les groupes d’âge choisisUne limitation de nos données de surveillance a été la proportion relativement importante de cas pour lesquels il manquait des informations sur la survie Cependant, le taux global de létalité était inférieur à% des taux signalés par le Maryland et l’Oregon qui ont une surveillance active partielle ou complète de la population, respectivement, au Wisconsin. la surveillance passive, Indiana qui a une surveillance passive, et la base de données de décharge IDPH En outre, l’enquête rétrospective des dossiers a démontré que ces enregistrements manquants sont m Les données de notre analyse mettent à jour les connaissances de la surveillance temporelle et de la mortalité passive. Les données de notre analyse devraient tenir compte d’un biais possible dans la déclaration des patients qui ont survécu. Répartition par sexe de l’infection due à ce pathogène émergent En ce qui concerne la saisonnalité, bien qu’un pic bimodal dans les cas ait été rapporté à partir des données de & gt; Il y a des années, avec un pic durant les mois d’hiver d’octobre à décembre et un autre pic durant les mois d’avril et juin , nos données ont montré un pic de décembre à février, ce qui correspond à une étude des années américaines. Il y avait déjà noté que l’incidence de la maladie était plus élevée chez les garçons que chez les filles , mais chez les adultes âgés de ⩾, l’incidence de la maladie était plus élevée chez les femmes . ; Nous avons également considéré que l’augmentation du nombre de cas de la maladie de H influenzae peut être due à une augmentation du nombre de patients infectés par le VIH ou du SIDA en raison d’une augmentation de la survie avec ces maladies. Par conséquent, l’augmentation du nombre de cas de maladie invasive à H influenzae n’a pas pu être expliquée à partir de ces données par une augmentation du nombre de personnes vivant avec le VIH. Bien que nos données aient été recueillies principalement à l’aide de la surveillance passive, l’exhaustivité de la notification des cas était élevée. Par rapport aux cas de bactériémies ou de méningites dues à H influenzae notifiées à la base hospitalière pendant la période d’étude, les cas ont été signalés à l’IDPH. nombre de cas peut se rapporter à l’incapacité de la base de données hospitalière à identifier de manière fiable un autre manifeste par conséquent, il n’a pas été demandé dans de tels cas que les données sur les sorties de l’hôpital peuvent surestimer le nombre de cas d’incidents, parce que les patients peuvent être transférés d’un hôpital à un autre ou peuvent être hospitalisés & gt; Le poids réel de la maladie invasive peut être beaucoup plus élevé que ce que démontrent nos données, car de nombreux patients reçoivent un traitement antibiotique avant l’obtention des échantillons de culture. Les patients qui bénéficient cliniquement de cette thérapie empirique peuvent par la suite présenter des résultats hémocultures négatifs. définition de cas, qui dépend de l’isolement de H influenzae d’un site normalement stérile De plus, notre système de surveillance manquait d’informations sur les maladies sous-jacentes susceptibles d’influencer l’incidence et l’évolution de la maladie. La maladie de H influenzae est passée d’une maladie qui affecte principalement les enfants et est dominée par le type b à une maladie qui affecte principalement les adultes et est dominée par des souches non typables. La tendance croissante du nombre de cas, en particulier chez les adultes plus âgés, mérite information pour l’action Dans le cas d’une maladie invasive due à H influenzae de type b, une telle mesure de santé publique comprend l’isolement respiratoire, l’investigation, la prophylaxie et le suivi des contacts étroits, comme les contacts avec les ménages et les garderies. La transmission et les zones où la couverture vaccinale doit être améliorée Cependant, il n’existe pas de vaccin contre la maladie invasive H influenzae due aux isolats non de type b. En raison de la croissance des populations âgées et infectées par le VIH, les deux groupes présentent un risque accru de Il est utile de se demander si la maladie invasive à H influenzae due à des isolats de type non devrait être un objectif futur pour le développement de vaccins

Remerciements

Nous reconnaissons l’aide avec les ensembles de données de Roland Lucht et Rich Forshee et le partage des données par le Département de Santé de l’Indiana, le Département de Santé et d’Hygiène Mentale du Maryland, Département des Services Humains de l’Oregon et le Département de Santé et Services Familiaux du Wisconsin. Tous les auteurs: pas de conflits