Liquide noir d’une plaie traumatique

Diagnostic: Infection des tissus mous due à Bipolaris spiciferaLe diagnostic des espèces Bipolaris est fait par l’examen des caractéristiques morphologiques et de la structure microscopique de la colonie. Les espèces Bipolaris présentent une croissance rapide sur agar Sabouraud dextrose, révélant des colonies initialement grisâtres devenant rapidement brun ou noir. Une autre caractéristique de l’espèce Bipolaris est l’apparence en zigzag de la figure de conidiophore géniculée. Cette espèce peut être mal classée en tant qu’espèce de Drechslera en raison de similitudes dans son aspect macroscopique et microscopique. Les genres peuvent être différenciés par le test du tube germinatif. La forme des espèces de Bipolaris produit des tubes de germes polaires s’étendant de la base du conidium dans la direction longitudinale, alors que le conidium de Drechslera contient un seul tube germinatif qui peut provenir de n’importe quelle cellule et est perpendiculaire à l’axe longitudinal. tubes polaires de Bipo Ces espèces sont responsables du nom du genre espèce Bipolaris. Le conidium peut également ressembler à celui des espèces d’Exserhilum, sauf que ce dernier est plus long, contient plus de cellules et contient un hile protubérant. Notre spermatophytie est due à B spicifera La spéciation a été déterminée par examen microscopique au Laboratoire de référence en mycologie du Centre de santé des anciens combattants du Sud du Texas à San Antonio, au Texas; Les conidies de B spicifera ont systématiquement des cloisons transversales avec des cellules, alors que d’autres espèces ont généralement des cellules

Figure Voir grandTélécharger slideBipolaris espèces apparaissant comme un moule noir sur Sabouraud dextrose agar SlantFigure Voir grandTélécharger slideBipolaris espèces apparaissant comme un moule noir sur Sabouraud Dextrose agar incliné

Figure Vue grandDownload slideLactophenol coton bleu tache montrant la flèche d’aspect en zigzag du conidiophore géniculée des espèces Bipolaris grossissement original, × Figure View largeTélécharger slideLactophenol coton bleu tache montrant la flèche d’apparence en zigzag du conidiophore géniculée de Bipolaris espèces grossissement original, ×

Figure Vue largeTélécharger le tube après une nuit d’incubation démontrant que les espèces de Bipolaris produisent des flèches de tubes germinaux polaires s’étendant longitudinalement à partir de la base du conidium. × Figure Agrandir l’imageTélécharger le tube après une nuit d’incubation démontrant que les espèces Bipolaris produisent des flèches germinales de la base du grossissement original du conidium, × les espèces de Bipolaris sont des champignons dématiés que l’on trouve communément dans le sol, les plantes et la matière végétale en décomposition B spicifera, Bipolaris hawaiiensis et Bipolaris austrialiensis sont les espèces les plus communes dans les maladies humaines hématologique. comme une maladie localisée ou disséminée chez les hôtes normaux et immunodéprimés et sont de plus en plus reconnus comme pathogènes humains émergents La sinusite chronique est la présentation clinique la plus fréquente, et c’est la cause la plus fréquente de sinusite fongique allergique dans le sud-ouest des États-Unis. Les autres manifestations cliniques ont inclus des infections cutanées cutanées et sous cutanées , une ostéomyélite et une kératite Les rapports associés aux dispositifs implantés et aux allogreffes comprenaient la méningite associée à la ventriculostomie, la pérotinite associée au cathéter de dialyse et Les infections cutanées et des tissus mous dues aux espèces Bipolaris ont été le plus souvent signalées chez des patients immunodéprimés, et elles ont été Les lésions peuvent avoir un aspect variable et se présenter sous forme d’abcès, de nodules sous-cutanés, d’ulcères non cicatrisants et de lésions indurées évoluant vers des ulcères nécrosants. Une lésion cutanée peut entraîner une dissémination si le traitement est retardé, en particulier chez les patients immunodéprimés. l’espèce Bipolaris a probablement été inoculé dans sa plaie au moment de blessure traumatique; à notre connaissance, ceci représente le premier cas rapporté de son genre L’expérience dans le traitement antifongique de l’infection cutanée due aux espèces Bipolaris est limitée L’amphotéricine B, administrée à mg / kg par jour, a été le traitement initial standard Les études de sensibilité in vitro ont montré que l’organisme est habituellement sensible à l’itraconazole et au voriconazole, bien que certains isolats de B spicifera puissent être résistants à ces azoles, avec des concentrations fongicides minimales de & gt; μg / mL L’isolat de notre patiente était sensible au voriconazole, à l’itraconazole et à l’amphotéricine B Il a été traité par le voriconazole oral à la posologie de mg deux fois par jour, au méropénem et à la ciprofloxacine, ainsi que par irrigation et débridement en série. hôpital après jours et complétera un minimum de semaines de thérapie avec des agents antimicrobiens

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits