NICE dit que les médecins généralistes “devraient être plus gentils” pour les gros

“Ne soyez pas méchant avec les gros”, titre le premier jour du Daily Mail. Le document fait état de nouveaux projets de lignes directrices qui encouragent les médecins à être «respectueux et non blâmeurs» lorsqu’ils discutent des problèmes de poids des gens.

Les nouvelles proviennent de nouvelles lignes directrices publiées par l’Institut national pour l’excellence de la santé et des soins (NICE) pour la gestion des adultes en surpoids et obèses, en se concentrant sur les services de gestion du poids de style de vie.

Malgré l’attention portée par les médias à la recommandation de bon sens voulant que les personnes obèses soient traitées avec respect, le projet de lignes directrices offre une foule d’autres recommandations utiles.

Ceux-ci incluent la promotion du message que même une perte de poids minimale peut apporter des avantages significatifs pour la santé, et qu’il n’y a pas de «solution miracle» pour la perte de poids. Les gens peuvent avoir à essayer un certain nombre d’approches avant de trouver ce qui fonctionne pour eux, dit le guide.

Les lignes directrices NICE sont à l’état d’ébauche, de sorte que les recommandations sont provisoires et pourraient subir quelques modifications après consultation des parties prenantes. L’orientation finale devrait être publiée l’année prochaine, lorsque les recommandations entreront en vigueur pour les professionnels de la santé.

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Quel est l’objectif du projet de lignes directrices?

NICE produit des conseils sur la promotion de la santé et la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies pour les professionnels de la santé et d’autres organisations ayant un rôle dans les soins de santé, tels que les conseils.

L’organisation vise à s’assurer que les gens reçoivent les meilleurs soins de qualité possible au meilleur rapport qualité-prix. Il produit ses conseils en utilisant des méthodes transparentes basées sur les meilleures preuves disponibles.

Le projet de ligne directrice actuel, «Gérer le surpoids et l’obésité et les adultes: les services de gestion du poids liés au mode de vie», est un guide de santé publique. Les lignes directrices du NICE en matière de santé publique formulent des recommandations à l’intention du NHS, des autorités locales et d’autres organisations des secteurs public, privé, bénévole et communautaire sur la façon d’améliorer la santé des personnes et de prévenir les maladies.

Quelles sont les recommandations des directives sur l’embonpoint et l’obésité de NICE?

Les lignes directrices du NICE contiennent 14 recommandations, principalement pour les organisations qui décident de la gestion des services de santé locaux.

Ces recommandations comprennent:

Minimiser les dommages

NICE recommande que les professionnels soient conscients de l’effort nécessaire pour perdre du poids et éviter de prendre du poids, ainsi que des stigmates que les adultes en surpoids ou obèses peuvent ressentir ou ressentir.

Il dit que les professionnels devraient s’assurer que le ton et le contenu de toute communication ou dialogue sont «respectueux» et «non blâmant». Il dit également que l’équipement et les installations devraient répondre aux besoins de la plupart des adultes qui sont en surpoids ou obèses.

Répondre aux attentes des adultes concernant un programme de gestion du poids axé sur le mode de vie

NICE dit que les professionnels de santé doivent s’assurer que les adultes qui cherchent à perdre du poids sont conscients de la motivation et de l’engagement nécessaires pour perdre du poids et maintenir une perte de poids, et qu’il n’y a pas de solution miracle pour réussir.

NICE conseille également sur la nécessité de transmettre aux patients en surpoids ou obèses qu’ils devraient faire des changements graduels à long terme à leurs habitudes alimentaires et à l’activité physique, et leur dire combien de poids ils pourraient raisonnablement s’attendre à perdre au total et sur une base hebdomadaire si ils adhèrent au programme.

Fournir de l’information aux adultes qui envisagent un programme de gestion du poids lié au mode de vie

NICE veut que les professionnels de la santé s’assurent que les adultes sont pleinement informés des avantages – tels que les avantages de prévenir la prise de poids – et les inconvénients – tels que les coûts financiers potentiels – de la gestion du poids de style de vie.

Services de gestion de poids de style de vie: perte de poids et maintenir la perte de poids

NICE définit ce que les services de gestion de poids de style de vie devraient offrir pour aider les gens à perdre du poids. Par exemple, cela pourrait être fait par:

se concentrer sur le changement de mode de vie à long terme (perte de poids maintenue à long terme ou sur la prévention d’un gain de poids supplémentaire) plutôt que sur la perte de poids temporaire

fixer des objectifs réalisables pour la perte de poids au cours du programme, y compris dans les premières semaines, après 12 semaines et à un an

s’assurer que le personnel est formé par une équipe multidisciplinaire, y compris les commentaires d’une diététiste, d’un psychologue clinicien et d’un instructeur d’activité physique qualifié

encourager les gens à réduire leur comportement sédentaire et adopter des activités physiques qui peuvent être facilement poursuivies après la fin du programme, comme la marche;

NICE souhaite également que les services de gestion du poids de style de vie ne soient mis en service ou recommandés que s’ils fournissent des conseils et un soutien pour le maintien de la perte de poids (ou la perte de poids continue), par exemple:

favoriser l’indépendance et l’autogestion

fournir de l’information ou des possibilités de soutien continu une fois le programme terminé

souligner l’impact de la saine alimentation et de l’activité physique sur le maintien de la perte de poids à long terme

encourager des comportements alimentaires sains qui soient durables à long terme et souligner les avantages plus larges d’une alimentation saine et faible en gras

des moyens encourageants d’être plus actifs physiquement et moins sédentaires qui peuvent être facilement poursuivis après la fin du programme, comme la marche – les avantages plus larges devraient également être soulignés

Références à des programmes de gestion du poids style de vie

NICE dit que les médecins généralistes et autres professionnels de la santé devraient:

identifier les patients admissibles à un aiguillage vers des services de gestion du poids liés au mode de vie en mesurant leur indice de masse corporelle (IMC) et tout autre «facteur de risque convenu localement»

se concentrer principalement sur les adultes avec un IMC supérieur à 30 kg / m² (pas d’IMC supérieur ou limite supérieure d’âge pour le renvoi)

prendre en compte les préférences des gens, si possible – par exemple, ils peuvent préférer un programme de gestion du poids individuel plutôt que collectif

référer les personnes qui n’ont pas de préférence à un programme de groupe parce que, en moyenne, elles ont tendance à être plus rentables

Dans quelle mesure les rapports des médias sur les lignes directrices sont-ils équitables?

Les reportages des médias sont généralement représentatifs de ces conseils. Cependant, certains des titres, tels que «Ne blâmez pas les patients pour être en surpoids» et «Être gros pas votre faute», pourrait donner une idée légèrement biaisée de ce que recommande ce projet d’orientation.

Cette orientation vise essentiellement à s’assurer que les personnes en surpoids ou obèses sont orientées vers l’aide et le soutien dont elles ont besoin. Il vise à fournir des services pour répondre aux besoins des patients obèses ou en surpoids, à s’assurer qu’ils sont traités avec le plus grand respect et à recevoir tout le soutien dont ils ont besoin pour atteindre leurs objectifs de perte de poids.

Les recommandations de la ligne directrice n’indiquent pas que l’excès de poids ou l’obésité n’est pas votre faute. Les lignes directrices ne disent pas, par exemple, que le surpoids ou l’obésité n’a rien à voir avec votre comportement en matière de santé (comme un régime hypercalorique et une faible activité physique) et que tout dépend de votre génétique. Ces titres reflètent uniquement le fait que les directives recommandent que les personnes ayant des problèmes de poids soient traitées avec plus de respect.

Les titres suggérant que les gens ne seront plus informés qu’ils sont «gros» ne devraient pas être interprétés à tort comme signifiant que les personnes en surpoids ou obèses seront simplement «laissées pour compte» et ne seront plus guidées vers des conseils et un soutien de perte de poids quand c’est nécessaire. Le surpoids ou l’obésité est associé à de nombreuses maladies chroniques. Par conséquent, la baisse des taux de prévalence est essentielle pour améliorer la santé de la population.