Nouvelle apparence antifongique plus sûre que l’amphotéricine B liposomale

La micafungine est la plus récente d’une classe d’agents antifongiques appelés échinocandines. Un essai récent a montré qu’il fonctionne aussi bien que l’amphotéricine B liposomale, mais a un profil d’innocuité significativement meilleur lorsqu’il est utilisé pour traiter les patients atteints d’infections invasives à Candida. L’essai, qui était sponsorisé par les fabricants de micafungine, a comparé les deux médicaments chez 531 adultes, la plupart d’entre eux avaient Candida dans leur circulation sanguine. L’infection a été éliminée ou partiellement éliminée chez presque 90% des patients ayant reçu l’un ou l’autre médicament (181/202 (89,6%) v 170/190 (89,5%)). Mais ceux qui ont reçu de la micafungine ont mieux conservé la fonction rénale pendant le traitement que les témoins. Ils ont également eu moins de maux de dos pendant les perfusions (1/264 (0,4%) v 12/267 (4,5%), P = 0,003) et moins de perturbations électrolytiques. Les patients recevant la micafungine étaient moins susceptibles d’arrêter le traitement en raison d’effets secondaires graves, bien que la différence ne soit pas statistiquement significative (13/264 (4,9%) v 24/267 (9,0%); P = 0,087). Les taux de mortalité étaient élevés dans les deux groupes, mais la plupart des décès étaient dus à la maladie sous-jacente, et non à l’infection fongique invasive. Les chercheurs concluent que la micafungine et l’amphotéricine B liposomale sont tout aussi efficaces. Mais la micafungine est plus sûre, probablement parce que son mécanisme d’action inhibe la synthèse des parois cellulaires fongiques n’a aucun impact sur les cellules humaines torticolis.