Résultats virologiques améliorés en Colombie-Britannique concomitants à la diminution de l’incidence de la détection de la résistance aux médicaments de type VIH

ContexteIl y a eu des études limitées évaluant les changements temporels dans l’incidence de la détection de la pharmacorésistance chez les isolats VIH du virus de l’immunodéficience humaine et les modifications concomitantes de la charge plasmatique du VIH chez les individus traités dans l’ensemble de la population. Les patients sous traitement antirétroviral du Programme de traitement de la toxicomanie de Colombie-Britannique de juillet à décembre Un total de tests de résistance étaient disponibles chez les individus. L’incidence de la suppression réussie de la charge virale plasmatique et de la résistance à chacune des catégories antirétrovirales. Les inhibiteurs de la transcriptase inverse et les inhibiteurs de la protéase ont été calculés pour la population recevant des traitements. Il y a eu une diminution drastique de l’incidence des nouveaux cas de résistance au VIH chez les personnes suivies pendant – In, le taux d’incidence de La résistance a été observée par cas par mois de traitement, et par, le taux d’incidence a diminué de -5 fois par cas par mois-mois de traitement. Cette diminution de l’incidence de la résistance s’est produite à un rythme exponentiel, avec une demi- En concomitance, la proportion d’individus ayant une suppression de la charge virale plasmatique a augmenté linéairement au fil du temps de% avec les taux d’ARN du VIH & lt; copies / ml en% en; R p; P & lt; Conclusions Nos résultats suggèrent une efficacité croissante de la thérapie antirétrovirale hautement active au niveau de la population La grande majorité des patients traités en Colombie-Britannique ont maintenant soit une charge virale plasmatique supprimée, soit un VIH sensible aux médicaments, selon leurs plus récents résultats. Continue reading →

7 des 8 dernières pharmacies Supercare seront des magasins Chemist Warehouse

Sept des huit nouvelles Super Pharmacies qui seront ouvertes à Victoria l’année prochaine seront gérées par les magasins Chemist Warehouse.

Le géant de la pharmacie compte déjà un magasin parmi les 12 sites pilotes qui circulent à travers l’État depuis juillet dernier, ce qui signifie qu’il finira par gérer huit des vingt sites du programme de 24 millions de dollars paludisme. Continue reading →

Prendre des décisions sur la mammographie

Les partisans du dépistage du cancer du sein revendiquent son rôle dans Les critiques soutiennent que la présentation d’informations sur les avantages du dépistage en termes de réduction relative du risque de mourir du cancer du sein est trompeuse et que Une autre critique est que les femmes ne reçoivent pas suffisamment d’informations sur les conséquences néfastes possibles.4 Dans ce numéro, Barratt et al présentent un bilan des risques et des avantages pour aider les patients à faire des choix éclairés sur le dépistage (p. 936) .5 Les chiffres sur le bilan sont générés en utilisant une technique mathématique connue sous le nom de modélisation de Markov. Une maladie est représentée comme un processus avec plusieurs états (par exemple, sain, diagnostiqué, traité) et les probabilités de transitions possibles entre eux. Le modèle employé par Barratt et al utilise des statistiques de BreastScreen Australia et de l’Australian Bureau of Statistics pour déterminer la proportion de femmes qui reçoivent des interventions et des estimations de la mortalité due au cancer du sein et d’autres causes. Continue reading →

Contrôles d’accès sur bmj.com

Editor — En tant que membre de BMA basé en Ecosse, je ne suis pas directement affecté par les récents changements d’accès Cependant, tout en exprimant ma gratitude pour le nombre de pays auxquels le BMJ a accordé un libre accès (y compris ceux bénéficiant du geste de bienfaisance suite au tsunami), je constate que cette liste provient directement du Initiative de l’Organisation mondiale de la santé sur l’accès à la recherche dans le domaine de la santé (HINARI, www.healthinternetwork.org) pour des ressources gratuites dans les bibliothèques des pays pauvres.Si le BMA souhaite vraiment faire une différence i Dans les pays pauvres, il faut savoir quels sont les pays les plus pauvres: le produit national brut par habitant et le revenu national brut par habitant sont des méthodes raisonnables pour estimer cela.N’y aurait-il donc pas lieu de se tourner vers les données détenues par les institutions internationales ou économiques plutôt que par les organismes de santé? La Banque mondiale pourrait suffire comme autorité compétente sur le niveau de pauvreté de chaque pays. Selon ses données, 2,3 de nombreux pays non inclus par HINARI devraient être considérés comme des pays à faible revenu, tels que l’Inde et le Pakistan (avec un revenu national brut de 530 et 460 dollars par habitant, respectivement) .Si le BMJ souhaite continuer à être vu comme un établissement de soins, il devrait peut-être rectifier cet oubli catabolisme.

Penn State prévient les professeurs de ne pas assumer le genre des étudiants

La hausse des coûts des collèges n’est peut-être pas la seule raison d’y réfléchir à deux fois avant d’envoyer vos enfants à l’université. De récents mouvements de justice sociale incontrôlés transforment les campus universitaires en camps d’endoctrinement politiquement corrects. Les étudiants sont formés pour vivre dans un monde où il n’y a qu’une façon acceptable de penser, et si vous ne faites pas la queue, vous êtes raciste. Continue reading →

Niveaux d’ARN du VIH-1 plasmatique pendant la thérapie antirétrovirale: combien faible est assez bas

50 copies / mL pourraient avoir une variation aléatoire des niveaux d’ARN entraînant des valeurs intermittentes au-dessus de cette ligne [5] Lorsque Doyle et ses collègues se sont concentrés sur un niveau de virémie plus clairement associé à un échec du traitement> 400 copies / ml, avaient une charge virale de 40-49 copies / mL étaient encore plus susceptibles d’avoir un rebond virologique de 13% que ceux dont la charge virale était inférieure à 40 copies / mL 38% dans le RNApos et 12% dans le groupe RNAneg. Les auteurs concluent que «l’objectif de [thérapie antirétrovirale hautement active] pourrait devoir être révisé à un seuil inférieur à 50 copies / mL». Il y a des raisons de faire une pause avant d’adopter cette recommandation. exclure la possibilité que les résultats aient été au moins partiellement affectés par le biais des survivants Les patients qui ont subi une suppression virologique pendant de plus longues périodes sont moins susceptibles d’avoir un rebond que ceux qui ont été supprimés pendant des périodes plus courtes. durées [6, 7]; à cet égard, les patients dans l’étude actuelle qui étaient RNAneg avaient été en thérapie beaucoup plus longtemps que ceux qui avaient une charge virale de 40-49 copies / mL En fait, beaucoup sinon la plupart des patients dont la charge virale était de 40-49 copies / mL peut avoir été dans la troisième phase de la désintégration virale, qui est estimée avoir une demi-vie de 9-15 mois après l’initiation du traitement [8], et donc pas encore à un état stable Parce que l’on s’attendrait à tous les patients ont un taux d’ARN du VIH-1 faible mais détectable au cours des premiers mois de traitement suppressif, tout schéma thérapeutique réussi peut être considéré comme ayant échoué si le test a été réalisé pendant la troisième phase de la carie. Cette observation est confirmée par une sous-analyse, une proportion substantielle de patients ayant une charge virale initiale détectable n’avait pas de charge virale détectable lorsqu’elle était mesurée 3-4 mois plus tard De plus, le risque d’échec virologique était le plus clairement associé à une virémie persistante détectable: qui avait 2 mesures de charge virale détectables consécutives avait un rapport de risque significativement plus élevé pour le rebond virologique au-dessus de 400 copies / mLSo, combien est assez bas Le ministère américain de la Santé et des Services humains recommande d’utiliser un seuil de 200 copies / ml échec [9] Cette recommandation repose en partie sur l’absence de preuves que le VIH-1 se reproduit et évolue lorsque les taux d’ARN sont inférieurs à ce seuil et l’observation que l’échec virologique était rare une fois la virémie atteinte [10]. Les études suggèrent que ce seuil peut être trop élevé pour un patient dont la virémie est quantifiable et persistante, mais des études de confirmation sont nécessaires croûtes de lait. Jusqu’à ce que de telles études soient disponibles, une évaluation attentive de l’observance devrait être la première réponse aux faibles taux de virémie. les individus doivent être modifiés ou intensifiés est actuellement inconnu de noter, ayant 2 HIV-1 plasma faible mais quantifiable consécutive Les niveaux d’ARN étaient rares dans cette cohorte Le scénario le plus courant était d’avoir une charge virale détectable mais non quantifiable Chez les individus ayant une seule charge virale détectable mais non quantifiable, le risque d’échec virologique subséquent à plus de 400 copies / mL l’année suivante était de 38% ; Ce risque n’était que légèrement supérieur au risque de 12% chez les personnes dont la charge virale était vraiment indétectable. Une virémie détectable inférieure à 40 copies / mL peut ne pas être cliniquement importante en ce qui concerne le risque de séquelles virologiques subséquentes. Sur la base d’une série d’études d’intensification [11-14], la réplication virale n’est clairement pas une cause importante de virémie chez les patients ayant un taux plasmatique d’ARN du VIH-1 très bas, soit moins de 3 copies / mL Des études contrôlées utilisant l’intensification comme sonde peuvent être nécessaires pour déterminer si la réplication virale est une cause de niveaux de virémie faibles mais plus facilement détectables, comme le suggère une petite étude d’intensification des individus avec virémie entre 3 et 23 copies / mL [ 15] Les résultats de cette dernière étude – qui a besoin d’être confirmée – sont généralement cohérents avec ceux de la présente étude. Nous croyons que les implicati Parmi les questions les plus importantes pour la recherche clinique, citons la virémie de faible niveau pour les résultats du traitement, y compris l’ampleur de la reconstitution immunitaire et les taux de morbidité non liée au sida. Jusqu’à ce que ces études soient réalisées, les cliniciens et leurs patients Pour faire progresser les travaux émergents sur l’éradication du VIH-1, nous devons également comprendre l’origine de la virémie faible [16] chez les patients traités et déterminer s’il existe est la réplication virale en cours dans les réservoirs tissulaires qui pourrait empêcher une réponse durable aux interventions curatives en cours d’examen Continue reading →

Les pharmaciens indépendants doivent être vigilants: ACCC

Les pharmaciens indépendants pourraient être menacés par un comportement illégal de la part de leurs fournisseurs et devraient surveiller de près leurs baux de vente au détail, indique l’autorité de la concurrence sels minéraux.

Le Dr Michael Schaper, vice-président de la Commission australienne de la concurrence et de la consommation, affirme que les pharmaciens dans la rue ont les mêmes droits que ceux des centres commerciaux, mais qu’ils sont peut-être ouverts à des comportements moins scrupuleux de la part des propriétaires. Continue reading →

Revue de la semaine – 13 juin

La revue de la semaine donne un aperçu du contenu de santé de la semaine dernière, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories et les événements à venir. Les hôpitaux poussent les soins groupés comme plan de facturation de l’avenir Continue reading →

Médecins et infirmières infectés par le VIH et le SIDA en Afrique subsaharienne

l’impact de la pandémie du VIH et du sida sur les systèmes et les ressources de prestation de soins de santé en Afrique centrale et australe. La pression incessante sur les hôpitaux et autres établissements de santé1 et l’utilisation disproportionnée des ressources de santé par le nombre toujours croissant de patients menacent de compromettre la capacité de pays comme l’Afrique du Sud à fournir un filet de sécurité sanitaire complet pour le reste de la population. population.2 Une autre menace qui a reçu peu ou pas d’attention dans la littérature est l’impact possible de la maladie et des décès dus à la pandémie, en particulier chez les professionnels de la santé dans les pays où les taux de prévalence du VIH sont élevés. Une recherche Medline sur ce sujet en utilisant une variété de combinaisons de mots clés s’est révélée improductive. Continue reading →

Défis à la mise en œuvre de NPfIT

Editor — De nombreuses angoisses et frustrations ont été identifiées dans l’étude restreinte mais perceptive réalisée par Hendy et al sur les défis de La mise en œuvre du programme national de technologie de l’information (NPfIT) .1 Je fais partie du groupe Connexion pour la santé du Nord-Ouest et des West Midlands, où des efforts louables ont été déployés pour impliquer le personnel informatique, les gestionnaires et les cliniciens représentatifs. Il existe depuis 15 ans un programme d’investissement dans des systèmes de dossiers médicaux électroniques génériques orientés vers des besoins cliniques multidisciplinaires. Dans les soins actifs et communautaires, cependant, peu d’organisations ont investi dans des applications informatiques cliniques génériques. En conséquence, les ondes d’espoir générées par NPfIT ont suscité des attentes qui, parce qu’elles sont irréalisables à court terme, commencent à saper le moral. Continue reading →

La prise en charge de l’alcool améliore la santé des personnes alcooliques sans domicile, montre une étude

Un programme géré pour les personnes sans abri souffrant d’alcoolisme chronique peut stabiliser leur consommation d’alcool. L’étude, publiée la semaine dernière dans la revue de l’Association médicale canadienne, montre que le nombre de rencontres policières a diminué de 51% et que les visites aux urgences ont diminué 40% parmi les participants, un petit groupe de personnes alcooliques sans abri qui avaient échoué à plusieurs reprises à compléter des programmes d’abstinence (CMAJ 2006; 174: 1).Le programme géré a été administré à partir d’un refuge pour sans-abri à Ottawa par le Inner City Health Project de la ville, l’Université d’Ottawa et divers organismes sociaux. Les enquêteurs ’ l’objectif était de voir si un programme de réduction des méfaits réduirait les conséquences sanitaires, sociales et économiques néfastes de l’abus de substances (sans abstinence) chez les sans-abri à long terme atteints d’alcoolisme sévère et réfractaire. Sept hommes et deux femmes d’un âge moyen de 51 ans et une durée moyenne d’alcoolisme de 35 ans a été inscrite à ce programme pilote entre cinq et 24 mois (durée moyenne 16 mois). Continue reading →

Les chercheurs révèlent que le brossage des dents peut aider à prévenir le cancer

Être conscient des soins de santé bucco-dentaire – brossage, soie dentaire, et vérification dentaire régulière – peut aider à prévenir l’apparition du cancer, disent les experts allergie alimentaire chez l’enfant. Diverses études ont montré que les bactéries buccales peuvent être un facteur contribuant au développement de certains types de cancer. En tant que tel, avoir un aperçu de la connexion entre les bactéries buccales et le cancer peut aider les praticiens de la santé à déterminer le risque de cancer d’une personne simplement en examinant la composition bactérienne dans sa bouche. Continue reading →

Est-ce que le glycol phénol-I est un antigène spécifique de la lèpre

Le glycolipide-I PGL-I de Mycobacterium leprae est un antigène spécifique de la lèpre, et son résidu terminal, à savoir, -di-O-méthyl glucose n’a été trouvé dans aucune autre molécule naturelle Ainsi, PGL-I est employé comme un outil de diagnostic pour la détection des léprosies précoces retrouvées dans nos études antérieures , les échantillons sériques obtenus chez des patients atteints de lèpre active ont réagi de manière croisée avec les antigènes dérivés de Leishmania donovani Figure A, et nous avons également observé la réactivité aux antigènes leishmaniaux des échantillons de sérum prélevés chez des patients dont la lèpre était négative sur le plan bactériologique Comme la PGL-I persiste longtemps après qu’un patient a présenté un résultat bactériologique négatif à la lèpre, il est probable que l’anticorps anti-PGL-I avec les antigènes leishmaniens Gardant ces observations intéressantes à l’esprit, nous avons ensuite comparé la réactivité de PGL-I avec des échantillons de sérum obtenus à partir de patients atteints de leishmaniose viscérale VL et de patients atteints de leishmaniose viscérale. Dans une expérience utilisant une expérience de dosage immuno-enzymatique et les mêmes échantillons de sérum que ceux de la figure A, nous avons trouvé que% des échantillons de sérum VL présentaient une positivité avec PGL-I. De plus, lorsque les puits enduits d’antigènes leishmaniaux ont été incubés avec différentes dilutions d’anticorps monoclonal de souris ou d’anticorps polyclonal de lapin contre PGL-I, un Pμ statistiquement significatif à des intervalles de confiance de% antigène dépendant de la dilution. a été reconnu Figure C, comparé avec des échantillons de sérum de souris et de lapin normales, respectivement avec des valeurs de densité optique μ Continue reading →

Appel pour réduire les pouvoirs de l’AHPRA

L’enregistrement national est une expérience coûteuse de cinq ans qui a échoué en partie, et les nouveaux pouvoirs de l’AHPRA devraient être réduits, selon un ancien président du conseil médical silagracipla.net.

Le pouvoir d’enquêter sur les praticiens de la santé devrait être supprimé et l’AHPRA réduite à simplement maintenir la base de données nationale d’enregistrement, dit le Dr Kerry Breen (photo). Continue reading →

Pourquoi donner aux femmes enceintes des antibiotiques est un risque

Les femmes qui prennent des antibiotiques pendant la grossesse peuvent exposer leur enfant à naître à un risque accru d’infection grave, affirment les chercheurs.

Leur étude, qui a examiné les données de plus de 750 000 grossesses danoises sur 12 ans, montre que les enfants nés de femmes ont prescrit des antibiotiques avant la naissance ont jusqu’à 20% de risque accru d’être hospitalisés avec une infection. Continue reading →

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