Prestation de soins et bien-être

Butler &#x02019 L’éditorial sur la prestation de services et la détresse chez les aidants de patients atteints de démence1 fait écho à bon nombre des conclusions de mon projet électif de premier cycle. J’ai examiné la détresse chez les soignants de patients atteints de la maladie de Huntington et si l’amélioration de la prestation de services et le soutien d’organismes bénévoles pourraient le réduire. Tous les aidants que j’ai rencontrés ont cité la démence et le changement de personnalité comme la caractéristique la plus pénible de leurs soins quotidiens, dépassant de loin leurs autres pertes de temps et d’argent et dépassant le fardeau des soins physiques. Sans exception, tous les aidants ont obtenu des résultats remarquables en matière d’anxiété, de dépression et de qualité de vie en utilisant des outils validés standard. Continue reading →

Les femmes qui optent pour un régime anti-inflammatoire peuvent se protéger contre l’ostéoporose et la perte osseuse douloureuse

La santé des os est quelque chose qui inquiète beaucoup de femmes, surtout en vieillissant. L’ostéoporose n’est pas une condition que toute personne veut être affectée par quand ils continuent dans les années. La médecine conventionnelle a vanté de nombreuses théories sur la façon dont les femmes peuvent se protéger de la perte osseuse, mais une étude récente a mis en lumière une nouvelle voie que les femmes peuvent prendre pour protéger leurs os. Il semble que le fait de suivre un régime anti-inflammatoire puisse être le meilleur moyen de garder vos os en santé. Continue reading →

ROTARY International fait valoir que la poliomyélite d’origine vaccinale, causée par les vaccins antipoliomyélitiques, est causée d’une façon ou d’une autre par le fait que les enfants ne sont PAS ASSEZ vaccinés

Dans un exemple supérieur de la «logique» circulaire de la médecine traditionnelle, le Rotary International a annoncé qu’une récente épidémie de poliomyélite en Syrie, causée par le vaccin antipoliomyélitique lui-même, aurait pu être évitée si davantage d’enfants avaient été vaccinés. C’est vrai: le vaccin contre la poliomyélite donne aux enfants de la polio, alors nous devrions être sûrs de vacciner plus d’enfants le plus rapidement possible. Attends quoi?

Il existe deux types de poliovirus: les poliovirus dérivés de vaccins (PVDV) et les poliovirus sauvages (PVS). Alors que les PVS ont été pratiquement éradiqués dans le monde entier, les VDPV ne cessent d’apparaître partout. Continue reading →

Thérapie initiale à base d’échinocandine chez des patients fongiques atteints de cancer: mise au point sur les récentes directives de la Société américaine des maladies infectieuses

Au rédacteur, j’ai lu avec intérêt les lignes directrices publiées récemment par la Société américaine des maladies infectieuses concernant le traitement de la candidose, l’infection fongique la plus fréquente chez les humains. Ce document tant attendu est une contribution importante à la synthèse des meilleures données disponibles. Sur la base de ces études, les échinocandines sont recommandées comme l’une des options primaires préférées pour le traitement de la candidose documentée et / ou de la candidémie. Les auteurs sont prudents de ne pas approuver l’utilisation empirique sans discrimination des échinocandines pour les patients à haut risque avec immunosuppression Pour ces patients, une formulation lipidique d’amphotéricine B – mg / kg / jour; A-I, une caspofungine d’échinocandine; AI, ou voriconazole BI sont suggérés J’aimerais approfondir les points qui mettent ces recommandations en perspective en ce qui concerne la thérapie empirique et précoce «préemptive» pour les patients fongiques atteints de cancerPremièrement, les patients fortement immunodéprimés, en particulier ceux atteints de malignité hématologique et / ou Ces patients ont pu être fortement immunodéprimés, par exemple, en raison d’une forte dose de corticostéroïdes systémiques, mais pas de myélosuppression, ce qui fait la distinction de recommandation entre les patients et les patients qui ont subi une greffe de cellules souches. Les patients neutropéniques et non neutropéniques sont quelque peu artificiels Le manque de représentation des patients hautement compromis dans les essais de candidémie modernes n’est guère surprenant, car de multiples comorbidités et une utilisation antérieure empirique ou préemptive fréquente d’antifongiques sont courantes parmi cette population complexe de patients et excluent l’inscription. Pour les derniers mois de juillet à janvier, nous avons dépisté des patients adultes candidats au cancer pour un recrutement dans un essai de candidémie. Parmi ces patients, seuls les critères d’éligibilité restrictifs de l’étude ont été retenus, car les patients ont refusé de participer car ils étaient pas assez malade et voulait une thérapie ambulatoire orale Ainsi, parmi les patients dépistés initialement, seulement% sont entrés dans l’essai!Les raisons de non-évaluation des patients restants ont été antérieurs traitement antifongique systémique donné pour & gt; jours au moment du diagnostic des patients atteints de candidémie, des patients ayant un statut ambulatoire, des patients atteints d’un cancer avancé en phase terminale et d’autres raisons Les patients doivent être vigilants pour tous ces agents; les polyènes ont une faible activité chez les patients neutropéniques présentant une candidose , et le voriconazole pourrait ne pas être immunisé contre les problèmes de résistance croisée ou de tolérance au moins pour certaines espèces Candida relativement communes, comme Candida glabrata dans une population généralement fortement pré-exposée. Une vigilance particulière est nécessaire pour évaluer l’expérience à grande échelle des patients atteints de fongémie hautement compromises recevant des échinocandines, étant donné le spectre plus étroit de ces agents. Bien que des données émergentes concernant l’efficacité et la tolérabilité des échinocandines dans les patients cancéreux sont rassurants, ils sont dérivés d’une analyse ad hoc d’études randomisées , ou d’expériences en institution unique , où le biais de sélection des patients est incontestablement élevé amnésie. Plus d’informations sont nécessaires sur l’efficacité de l’échinocandine en monothérapie. leucémie active Parce que les co-infections chez ces patients sont assez fréquentes , Il faut insister sur le fait que le traitement des infections concomitantes est approprié, pour diminuer les facteurs de confusion pour l’évaluation de la réponse. Deuxièmement, bien que les infections à Candida représentent la grande majorité des levures en hémoculture, les cliniciens ne devraient pas toujours le supposer. , en particulier pour les patients hématologiques à haut risque Pour compliquer davantage les choses, des cas sporadiques d’espèces Candida présentant une non-sensibilité aux échinocandines ont été rapportés récemment chez cette population de patients Nous avons examiné notre expérience au MD Anderson Cancer Center. Chez les patients, les espèces Candida se développaient dans les hémocultures, tandis que les autres présentaient une fongémie due aux levures non-Candida Cryptococcus, Trichosporon, Saccharomyces cerevisiae, Rhodotorula et d’autres levures rares chez,,, et patients, respectivement. les levures non-Candida étaient généralement considérées comme non sensibles aux échinocandines [ ] En outre, les patients ont pseudofungemia en raison du phaeohyphomycetes Aureobasidium Des isolats sanguins Candida qui ont eu des tests de sensibilité in vitro par la méthode Clinical and Laboratory Standards Institute, avait une concentration inhibitrice minimale pour les échinocandines & gt; La plupart de ces patients présentaient une malignité hématologique et / ou ont subi une greffe de cellules souches, avaient une immunosuppression significative et avaient des données d’exposition antifongique non présentées. Par conséquent, dans les épisodes de fungémie initialement signalés comme étant causés par une levure,% impliqué soit Candida espèces avec une concentration inhibitrice minimale élevée pour les échinocandines, une levure opportuniste non-Candida, ou pseudoyeast Nous avons besoin d’études prospectives, multi-institutionnelles pour capturer la prévalence des espèces Candida Echinocandin-non sensibles et levures non Candida , bien qu’il ne soit pas clair si le fait de commencer avec une échinocandine pour le traitement de ces patients est associé à des résultats inférieurs, d’autres études sont nécessaires pour évaluer l’impact de la thérapie préemptive à base d’échinocandine pour ce sous-groupe de patients. Continue reading →

Niacine à libération prolongée par rapport au fénofibrate chez les participants infectés par le VIH et présentant un faible taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité: effets sur la fonction endothéliale, les lipoprotéines et l’inflammation

Contexte De faibles taux de HDL-cholestérol à lipoprotéines de haute densité sont fréquents chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine, persistent pendant la thérapie antirétrovirale et sont associés à une augmentation du risque cardiovasculaire. Méthodes de contrôle cardiovasculaire chez les patients sans contrôle cardiovasculaire. C hommes & lt; mg / dL, femmes & lt; mg / dL et triglycérides & gt; mg / dL ont été randomisés pour recevoir la niacine mg / jour en ouvert à l’aspirine mg / jour ou le fénofibrate mg / jour pendant des semaines. Le critère principal était la semaine dans la modification interne de la dilatation médiée par le flux artériel brachial chez les participants avec analyses de suivi complètesRésultats Des participants avaient des données complètes niacine, fénofibrate L’âge médian était des années,% étaient des hommes, le nombre de CD médian était de cellules / μL, et la FMD brachiale était% HDL-C médiane était mg / dL pour les hommes et mg / dL Chez les femmes, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité était de mg / dL et les triglycérides étaient de mg / dL Chez les hommes, le HDL-C augmentait d’une médiane de mg / dL avec la niacine et de mg / dL avec le fénofibrate P & lt; Chez les femmes, le HDL-C augmentait d’une médiane de mg / dL avec la niacine et de mg / dL avec le fénofibrate P = pour les deux. Après des semaines, il n’y avait pas de changement significatif de la fièvre aphteuse dans les deux bras; la variation médiane interquartile était de% – avec niacine P = et% – avec fénofibrate P = Aucun des deux traitements n’a significativement affecté les taux de protéine C réactive, d’interleukine ou de D-dimèresConclusions Malgré l’amélioration des lipides, le traitement par niacine ou fénofibrate pendant des semaines n’a pas améliorer la fonction endothéliale ou des marqueurs inflammatoires chez les participants avec une infection par le VIH bien contrôlée et faible HDL-CClinical Trials Registration NCT Continue reading →

IMC et survie chez les personnes âgées

“Etre gros peut vous aider à vivre plus longtemps dans la vieillesse”, a rapporté le Daily Express. Il a déclaré que le taux de mortalité des personnes âgées de 70 à 75 ans est le plus faible pour ceux classés en surpoids, tandis que ceux qui sont obèses ont le même risque que les personnes de poids «normal». Selon l’article, l’insuffisance pondérale est liée au risque de décès le plus élevé.

C’est une étude bien menée, rapportée avec précision par les journaux, mais elle comporte certaines limites, que les chercheurs ont mises en évidence. En outre, l’indice de masse corporelle (IMC) lui-même n’est pas une mesure parfaite de la graisse corporelle et n’est pas sensible aux changements liés à l’âge dans la distribution des graisses corporelles. Continue reading →

Les facteurs de risque de l’obésité chez les jeunes enfants

Rédacteur — Greenhalgh et Buchan et al se concentrent sur l’interprétation de nos résultats et les implications pour la prévention de l’obésité. Nous nous sommes adaptés à l’éducation maternelle car elle a influencé à la fois les facteurs de risque potentiels et les résultats (obésité). Greenhalgh souligne l’importance du statut socioéconomique, bien que tous les groupes sociaux aient été touchés par l’épidémie d’obésité.1 Cibler l’éducation maternelle peut être utile dans la prévention de l’obésité, mais aucune intervention éducative ou socioéconomique (maternelle) réussit à prévenir l’obésité chez les enfants. 2Buchan et al recommandent les facteurs d’alimentation précoce comme cibles des initiatives de prévention de l’obésité. Nos résultats n’excluent pas le rôle de l’alimentation infantile comme cause de l’obésité. Continue reading →

Leonardo da Vinci: Expérience, expérience et conception

Curiosité, peu ou pas de penseurs brandissaient leurs balais cérébraux à travers autant de pièces ou de compartiments que Léonard de Vinci (1452-1519). Sa peinture d’une jeune femme énigmatique, célébrée depuis des siècles, représente sans doute le demi-sourire le plus reconnu au monde. Beaucoup de ses dessins, comme l’homme nu inscrit dans un cercle, sont universellement reconnus comme étant son travail et sont devenus des icônes représentant notre quête humaine pour une compréhension rationnelle de la façon dont nous et notre monde travaillons. Continue reading →

Affirme que “des milliers mourront” si Obamacare MANDATE s’en va n’est rien d’autre qu’un Démocrate MENSON, et voici pourquoi

Maintenant que nous sommes sur le point de se débarrasser de l’une des lois les plus constitutionnellement offensives – le mandat que tous les Américains soient obligés d’acheter un produit, dans ce cas, l’assurance maladie, ou être punis – les démocrates sont entrés en mode panique et ont monté leur machine de propagande.

Une disposition dans le projet de loi de réforme fiscale républicain qui est sur le pas pour le passage cette semaine éliminerait le «mandat individuel» d’Obamacare, qui est une grande chose pour la liberté, la liberté, et le choix. Continue reading →

Le «spectre» du genre inclut-il aussi la pédophilie? Un groupe canadien annonce une «journée de natation nue» à la piscine publique, encourage les enfants à participer

Les habitants de Calgary expriment leur profonde inquiétude au sujet d’un événement à venir dans un centre récréatif public de Calgary, au Canada, où des individus jeunes et moins jeunes nageront nus ensemble lors d’une «journée de natation nue» qui semble encourager la pédophilie.

Selon les rapports, le groupe «Calgary Nude Recreation» a décidé de louer le Southland Leisure Centre pour une expérience nudiste qui aura lieu le 14 janvier, à laquelle les enfants de moins de 18 ans sont encouragés à assister. Continue reading →

Streptococcus pneumoniae pharmacorésistant dans une population de garderie

SIR-Nous lisons avec intérêt l’article de Joloba et al et nous aimerions présenter certaines de nos données d’une étude que nous avons réalisée pour évaluer les taux de colonisation de Streptococcus pneumoniae dans une population de garderies de plusieurs installations militaires histamine. pour déterminer l’incidence de S pneumoniae pharmacorésistant dans une population de garderie dans un établissement militaire et pour évaluer son association avec des infections récurrentes des voies respiratoires supérieures Des enquêtes pour déterminer les facteurs de risque de colonisation ont été distribuées au début de l’étude aux patients des enfants inscrits. Des échantillons nasaux antérieurs ont été obtenus pour la culture en septembre et en décembre ainsi qu’en mars. Continue reading →

Les patients américains victimes d’AVC n’atteignent pas l’hôpital assez rapidement

Seuls 2% des patients ayant subi un AVC ischémique admis à l’hôpital ont été traités avec des tissus recombinants activateur de plasminogène, une enquête de 15 hôpitaux du Michigan a trouvé. La raison principale était que les patients sont arrivés plus tard que la fenêtre de trois heures nécessaire pour l’injection intraveineuse de caillots &#x0201c ” Le rapport indique que Neuronic 2006, 66: 306-12). L’étude a évalué 2566 patients avec AVC aigu qui ont été admis à l’hôpital pendant six mois en 2002. Parmi eux étaient 2097 patients considérés comme ayant un AVC non hémorragique, mais 1644 (78%) n’ont pas reçu le médicament car on ne savait pas quand leurs symptômes d’AVC avaient commencé ou si les symptômes avaient commencé trois heures ou plus auparavant. Les 330 patients restants ont été considérés comme éligibles pour le traitement, mais seuls 43 patients (2,1% des 2 097 patients admis pour un AVC non hémorragique) ont reçu un activateur intraveineux du plasminogène tissulaire recombinant. Continue reading →

Sexe, agressivité et humour: réponses à l’unicycling

Après avoir pris sa retraite d’un département universitaire occupé à Newcastle upon Tyne, et avec le temps et le besoin de plus que les consultations habituelles, j’ai pu suivre certaines de mes penchants plus extrêmes. En tant que cycliste, j’avais parfois pensé à utiliser plus ou moins de roues, mais c’est seulement au moment de choisir un cadeau de petit-fils que je me suis sérieusement perdu en contemplation d’un monocycle chromé étincelant. Ma femme a dit “ acheter le sanglant ” chose, ce que je faisais sur le coup de tête du moment. Après des mois de pratique à la maison, je suis diplômé pour les rues secondaires, un petit parc pavé, et enfin les routes de la ville traumatique. Continue reading →

Une éclosion de l’hépatite A multistatique associée à des tomates semidried en Australie,

Voir le commentaire éditorial de Holmberg, pages – Contexte Une importante épidémie d’hépatite A dans plusieurs États australiens a entraîné une augmentation du nombre de cas signalés aux services de santé de l’État par rapport à deux pics d’infection en avril, mai et septembre. -Novembre, avec des données de surveillance suggérant des infections acquises localement à partir d’un produit alimentaire largement distribuéMéthodes Deux études de cas-témoins ont été achevées Un traçage intensif des produits et un échantillonnage des aliments ont été effectués Des échantillons de sérum et d’aliments ont été prélevés des contacts étroits, des avertissements de santé publique, une ordonnance du Chief Health Officer en vertu de la loi victorienne sur les aliments et des rappels au niveau du commerce sur des lots de tomates semidriedes en cause.Résultats Une étude cas-témoins multijuridictionnelle a révélé une association entre maladie et consommation de semidried rapport de cotes de tomates [OR],; % CI – Une deuxième étude de cas-témoins menée à Victoria en octobre-novembre a également révélé que les tomates semi-séchées étaient associées à une maladie OU; % CI, – L’ARN hépatite A a été détecté dans des échantillons de tomates semidriedes Le génotype IB du virus de l’hépatite A a été identifié chez% des patients testés, et une analyse partielle de séquence a montré une identité complète avec un isolat trouvé dans un échantillon de tomates semi-séchées. L’épidémie a été étendue et soutenue malgré les interventions de santé publique, dont la conception et la mise en œuvre ont été compliquées par les limites de la capacité d’analyse des aliments et des chaînes d’approvisionnement complexes. Continue reading →

Essai clinique randomisé et contrôlé de supplémentation en zinc pour prévenir l’échec immunologique chez les adultes infectés par le VIH

Contexte Un zinc adéquat est essentiel à la fonction immunitaire. Nous avons examiné l’innocuité et l’efficacité de la supplémentation en zinc à long terme par rapport à la progression de la maladie VIH. Méthodologie Un essai clinique prospectif, randomisé et contrôlé a été mené auprès d’adultes infectés par le VIH ayant un faible taux de zinc. niveaux de zinc plasmatique & lt; mg / L, qui ont été randomisés pour recevoir zinc mg de zinc élémentaire pour les femmes et mg pour les hommes ou placebo pendant des mois Le critère principal était l’échec immunologique charge virale VIH et le nombre de cellules CD ont été déterminés chaque mois Questionnaires, numération des comprimés et plasma les niveaux de zinc et de protéine C-réactive ont été utilisés pour surveiller l’observance des compléments d’étude et de la thérapie antirétrovirale L’analyse en intention de traiter a utilisé l’analyse des événements multiples, le traitement du nombre de cellules CD & lt; cellules / mm comme événement de défaillance immunologique récurrente Les modèles de risques proportionnels Cox et le modèle linéaire général ont été utilisés pour analyser les données de morbidité et de mortalitéRésultats Supplémentation en zinc pendant des mois réduit la probabilité d’échec immunologique, en contrôlant l’âge, le sexe, l’insécurité alimentaire, baseline Le nombre de cellules CD, la charge virale et le taux relatif de thérapie antirétrovirale; % Intervalle de confiance, -; P & lt; La charge virale indiquait un mauvais contrôle avec la thérapie antirétrovirale, mais n’était pas affectée par la supplémentation en zinc. La supplémentation en zinc réduisait également le taux de diarrhée de plus de la moitié des chances; % Intervalle de confiance, -; Comparaison avec le placebo Il n’y avait pas de différence significative de mortalité entre les groupes. Conclusions Cette étude a démontré que la supplémentation en zinc à long terme à des niveaux nutritionnels retardait l’échec immunologique et diminuait la diarrhée au fil du temps. Cohortes adultes infectées par le VIH et ayant un contrôle viral médiocre EnregistrementTrial Identificateur ClinicalTrialsgov: NCT Continue reading →

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