Enquête sur une éclosion de Chlamydia pneumoniae dans un établissement correctionnel fédéral au Texas

ContexteLa maladie à Chlamydia pneumoniae est mal caractérisée, particulièrement en tant que pathogène causal unique Nous avons étudié une éclosion de C sildenafil. pneumoniae dans un établissement correctionnel fédéralMéthodiquesNous avons identifié des détenus atteints de maladies respiratoires aiguës de novembre à février grâce à l’auto-référence clinique et à la recherche active de cas Nous avons testé l’oropharynx et / ou Les cas étaient des détenus avec ARI et pneumonie confirmée radiologiquement, qPCR positif, ou des preuves sérologiques d’infection récente. Des écouvillons de détenus gravement malades ont été testés pour des pathogènes respiratoires en utilisant qPCR TaqMan TACs de cartes de groupe Les écouvillonnages de suivi des patients ont été recueillis pendant des semaines. Résultats Parmi les détenus auto-référés et choisis au hasard,% ont répondu à la définition de cas; pneumonie a été confirmée par radiologie seulement, par qPCR seulement, par sérologie seulement, et par qPCR et sérologie Le taux d’attaque en prison était%% intervalle de confiance,% -% détenus blancs et les résidents de l’unité d’habitation Y étaient les plus à risque Le test du TAC a détecté C pneumoniae chez% des détenus; Aucun autre agent pathogène n’a été identifié Parmi les détenus suivis de façon prospective, C pneumoniae a été détecté pendant des semaines Jusqu’à 13% des détenus traités par l’azithromycine ont continué d’être positifs qPCR & gt; semaines après le traitementConclusionsChlamydia pneumoniae était l’agent pathogène responsable de cette flambée Certains risques suggèrent que l’interaction sociale a contribué à la transmission La persistance de C pneumoniae dans l’oropharynx crée des défis pour les mesures de lutte contre l’éclosion Continue reading →

La santé au Moyen-Orient

Rédacteur — Le comportement de recherche de la santé dépend largement des attributs d’un système de santé et pas seulement des choix ou des circonstances des personnes.1 Le manque de nutrition appropriée pour les filles, les mariages précoces et la multiparité ont été certains des déterminants de la mauvaise santé incessante des femmes au Pakistan2. Les services de soins primaires insuffisants, les soins prénatals et les soins intrapartum, en particulier dans le secteur public, sont la réalité.3. Cette situation a contribué à des indicateurs effrayants de la pauvreté. la morbidité et la mortalité maternelles et infantiles dans le pays.4 Des recherches qualitatives ont été menées auprès des femmes du district de Ghizar, dans le nord du Pakistan, un terrain reculé où les soins de santé dans les secteurs public et privé sont encore pires. Continue reading →

Lettre ouverte au General Medical Council

Cher Professeur Catto, je vous écris en tant que médecin désigné pour la protection de l’enfance. Dans le cadre de mes responsabilités, je suis tenu d’offrir des conseils et des conseils aux médecins de ma région en matière de protection de l’enfance. Malheureusement, à la lumière du verdict prononcé récemment contre le professeur David Southall, je ne peux pas assumer ce rôle de façon responsable; le faire mettrait mon et leur enregistrement au péril. Continue reading →

Enterococcus faecium multirésistant chez un patient atteint de brûlure

Les entérocoques représentent un important agent pathogène nosocomial Aux États-Unis, les infections entérococciques associées aux unités de soins intensifs représentaient% des infections sanguines primaires,% des infections à pneumonie et% des infections des voies urinaires. Ces dernières années, des préoccupations ont été exprimées. Les entérocoques sont intrinsèquement résistants à de nombreux antibiotiques, y compris les céphalosporines, les pénicillines semi-synthétiques et les aminoglycosides. La résistance acquise aux pénicillines, aux macrolides, aux fluoroquinolones et à la vancomycine a été fréquemment décrite. Deux nouveaux agents, le linézolide et la quinupristine / dalfopristine, ont été démontrés avoir une activité contre les espèces d’Enterococcus résistantes à d’autres classes de médicaments Nous décrivons un patient avec des brûlures étendues qui ont développé une infection avec une souche d’Enterococcus faecium résistant à plusieurs médicaments, y compris la vancomycine, l’ampicilline et ainsi que li nezolid et quinupristin / dalfopristinLe patient, un homme d’un an, a été hospitalisé en janvier pour le traitement des brûlures couvrant% de sa surface corporelle et des lésions par inhalation causées par un incendie domestique. Pendant son hospitalisation, le patient a suivants: épisodes de bactériémie avec Serratia marcescens; des épisodes de pneumonie avec Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et des bacilles à Gram négatif, Stenotrophomonas maltophilia et S marcescens; une infection biliaire avec une flore mixte; une colonisation / infection cutanée avec Aspergillus fumigatus; et les épisodes de colonisation de cathéter / infection avec Acinetobacter, S marcescens et Pseudomonas aeruginosa Avant mars, le patient a reçu plusieurs antibiotiques dont la vancomycine, l’amphotéricine B, l’imipénème, la tobramycine, la ciprofloxacine, le linézolide, la pipéracilline-tazobactam et la quinupristine / dalfopristine. isolé à partir du sang du patient en janvier, E faecium a été isolé de sources multiples pendant l’hospitalisation du patient, y compris les embouts de cathéter en février, mars, mars, mars et mars et le liquide de drainage biliaire en mars et mars achetez des pilules. , vancomycine et gentamicine Tous les isolats subséquents étaient résistants à l’ampicilline, à la vancomycine et à la gentamicine. L’isolat de février provenant d’un bout de cathéter était sensible au linézolide et à la quinupristine / dalfopristine L’essai de sensibilité de l’isolat obtenu en mars a révélé que cette souche était résistante. à plusieurs antibiotiques [tableau] Sur la base de ces tests de sensibilité, le patient a reçu des semaines de traitement avec de la daptomycine et de la doxycycline, ce qui a entraîné la résolution de l’infection sanguine Continue reading →

Manger plus de 5 par jour «n’apporte aucun bénéfice supplémentaire»

“Manger plus de cinq par jour n’a” aucun avantage supplémentaire pour la santé “», rapporte The Independent. L’article fait état d’une revue combinant les résultats de recherches antérieures sur l’effet de l’augmentation de la consommation de fruits et légumes.

L’une des choses qu’ils voulaient particulièrement voir était de savoir s’il y avait un effet dose-dépendant. L’étude a montré qu’il y avait en moyenne une réduction de 5% du risque de décès en moyenne, quelle qu’en soit la cause, pour chaque portion supplémentaire de fruits ou de légumes par jour. Continue reading →

Dépistage obligatoire des immigrants pour la tuberculose et le VIH

Rédacteur — L’énorme problème de la tuberculose dans de nombreuses parties du monde et l’émergence de souches pharmacorésistantes sont des points importants à considérer lors de la révision des programmes de contrôle. tuberculose. Dans de nombreux pays, une forte incidence de la maladie chez les immigrants a suscité des appels à l’amélioration de la détection et du traitement des infections latentes.Coker remet en question l’idée que le dépistage de la tuberculose chez les immigrants devrait être obligatoire1. il n’a pas été démontré que le diagnostic précoce puisse être bénéfique pour la santé publique. Cependant, le dépistage peut également détecter une infection latente par Mycobacterium tuberculosis2. Continue reading →

Les médecins bafouent les directives de prescription des AINS: étude

Les Australiens âgés prennent des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) depuis trop longtemps et sans précautions adéquates pour éviter les effets secondaires, selon une étude de plus de 1500 hommes de Sydney.

Pour les hommes âgés de 70 ans et plus, la durée moyenne du traitement était de cinq ans, bien que les directives australiennes et internationales suggèrent un traitement à court terme avec des doses prises au besoin. Continue reading →

Bristol ne parvient pas à s’enflammer

Le rapport du big bang sort avec un gémissement En fin de compte, le rapport du professeur Ian Kennedy sur l’affaire cardiaque pédiatrique de Bristol était un cracmol humide. Longtemps attendu, toutes les preuves étaient connues, toutes les solutions déjà discutées. Le rapport a été publié, avec un contrôle strict des médias, mercredi 18 juillet. Les médias audiovisuels l’ont couvert cet après-midi-là; les journaux le lendemain. Continue reading →

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Les études parrainées par l’industrie sont deux fois plus susceptibles d’être des analyses de minimisation des coûts, les chercheurs ont mis en garde contre le risque de biais de parrainage dans les études économiques de santé dans le domaine du cancer. qui comparent des traitements tout aussi efficaces sur la base des coûts amnésie. Selon les auteurs d’une étude publiée dans le British Journal of Cancer (2003: 89: 1405-8) [PubMed], les études sur l’industrie étaient 2,5 fois moins susceptibles d’être des analyses coût-efficacité. Continue reading →

Un immigrant cubain d’un an, avec une perte de poids, une dyspnée et une fièvre

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: tuberculose spléniqueLe patient a subi une splénectomie ouverte à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Un lymphome splénique a été suspecté sur la base de tomodensitométrie abdominale du patient et de la présence de cytopénie Figure En pénétrant dans l’abdomen, la rate du patient De nombreuses adhérences inflammatoires de la capsule à la paroi épiploïque étaient uniformément cloutées de nodules blancs à jaune pâle, dont certains étaient également notés sur le foie et l’épiploon. La coupe en série a montré une atteinte nodulaire de l’ensemble de l’échantillon. Les résultats de la réaction en chaîne de Mycobacterium tuberculosis polymérase ont été positifs. régime de thérapie consistant en py razinamide, isoniazide, rifampicine et éthambutol, avec résolution de la fièvre dans h après le début et la normalisation de ses cytopénies dans plusieurs semaines Les cultures spléniques ont été positives pour les semaines de tuberculose pan-sensibles postopératoires Continue reading →

Baisse mondiale des nouvelles infections à VIH

Les taux globaux d’infection par le VIH et de décès liés au sida ont tous deux chuté de façon spectaculaire, a annoncé aujourd’hui l’ONU. Selon les chiffres largement diffusés par la division ONUSIDA de l’ONU, les deux ont chuté de 21% depuis leurs sommets au tournant du millénaire. Des mesures telles que l’amélioration des traitements médicaux auraient permis d’éviter 700 000 décès liés au sida en 2010 seulement. Continue reading →

La consommation d’alcool liée au risque accru de cancer du sein

“Les adolescents qui boivent chez les filles augmentent d’un tiers le risque de cancer du sein”, rapporte le Daily Telegraph site Internet de fda. Une étude américaine a révélé que les femmes qui buvaient régulièrement pendant l’adolescence et la vingtaine, avant d’avoir des enfants, étaient plus susceptibles de développer un cancer du sein plus tard dans leur vie. Continue reading →

Traitement des rhumes communs naturellement acquis avec le zinc: une revue structurée

Contexte Au cours des dernières années, l’utilisation du zinc en tant que thérapie alternative en vente libre pour le rhume de fonte a gagné en popularité. Des rapports récents d’anosmie potentiellement permanente causée par le zinc intranasal justifient une analyse minutieuse des effets thérapeutiques de zincMethods. Quatorze études randomisées contrôlées par placebo ont examiné l’effet des pastilles de zinc, des sprays nasaux ou des gels nasaux sur les rhumes de fonte naturellement acquis. Onze caractéristiques de la base de données Medline, y compris des articles publiés conception expérimentale affectant la qualité du signal, le hasard, le biais et l’insu ont été utilisés pour évaluer les études contrôlées par placebo. Ces critères ont été validés: définition de cas, hypothèse quantifiable, calcul de la taille de l’échantillon, assignation aléatoire, double aveuglement, preuve de taux de décrochage, analyse en intention de traiter, description de la méthode Des résultats d’analyse et des mesures de probabilité Un poids égal a été attribué à chaque critère, car le non-respect des résultats pourrait invalider les résultats d’un essai clinique. Résultats Quatre études ont satisfait à tous les critères Trois études n’ont rapporté aucun effet thérapeutique Une étude a rapporté des résultats positifs de gel nasal de zinc Des études restantes, ont rapporté un effet positif et n’ont signalé aucun effet L’analyse d’intention de traiter était le critère le plus commun non rencontréConclusions Cette revue structurée suggère que l’efficacité thérapeutique des pastilles de zinc n’a pas encore été Une étude bien conçue a rapporté un effet positif du gel nasal de zinc Continue reading →

Médicaments diabétiques et insuffisance cardiaque

Deux des médicaments les plus couramment utilisés dans la prise en charge du diabète de type 2, la rosiglitazone et la pioglitazone (noms de marque Avandia et Actos), ont été associés à un risque accru d’insuffisance cardiaque, a rapporté The Independent. Prendre l’un des deux médicaments, prescrits pour les personnes atteintes de diabète de type 2, pourrait «doubler le risque d’une insuffisance cardiaque», a déclaré le 27 juillet 2007. Continue reading →

Sur les changements dans la mortalité par cancer chez les patients infectés par le VIH: existe-t-il un risque excessif de décès par cancer du pancréas

Au rédacteur en chef – Un article publié récemment dans Clinical Infectious Diseases suggère que les cancers non liés au sida ont joué un rôle croissant dans la mortalité des personnes infectées par le VIH par le virus de l’immunodéficience humaine durant la multithérapie antirétrovirale hautement active. Nous avons été impressionnés par l’observation d’une fréquence accrue des décès dus aux néoplasmes solides chez les personnes infectées par le VIH en France, en particulier des décès dus au cancer du pancréas. de la documentation clinique, le cancer du pancréas a émergé comme l’un des types de cancers avec la plus forte augmentation relative de% de tous les décès en% en, une fréquence plus élevée dans leur article, cependant, Bonnet et ses collègues n’ont pas fourni de taux de mortalité. la comparaison du nombre de décès observés au site avec le nombre attendu d’une population générale du même âge et du même sexe n’a pas été effectuée. l’étude des tendances, car la confusion résiduelle liée à l’âge pourrait avoir partiellement déterminé l’augmentation des cancers non définis par le sida, c’est-à-dire que l’âge médian des personnes infectées par le VIH était de plusieurs années. pour évaluer la survie post-SIDA en Italie , nous avons comparé le nombre de décès dus au cancer du pancréas chez les personnes ayant reçu un diagnostic de SIDA avec le nombre attendu. En bref, les données sur tous les citoyens italiens recevant un diagnostic de SIDA étaient liées à la base de données de mortalité italienne pour mettre à jour leur statut vital et identifier les conditions présentes au décès pour plus de détails sur la procédure de couplage, voir Dal Maso et al Le nombre d’années-personnes à risque de décès a été calculé à la date du décès ou à Décembre Le nombre de décès observés attribuables au cancer du pancréas C dans la Classification internationale des maladies, dixième révision a été divisé par l’expe On a calculé le taux de mortalité standardisé et son% d’intervalle de confiance pour le décès par cancer du pancréas chez les personnes atteintes du SIDA par rapport à la population générale. Les patients italiens, âgés de – ans, ayant reçu des diagnostics de SIDA de personnes ayant accumulé des années-personnes à risque de décès, sont décédés. Cinq patients ont eu un cancer du pancréas à la mort. La découverte en Italie semble confirmer le fardeau substantiel du cancer du pancréas dans le risque de décès chez les personnes infectées par le VIH / SIDA noté lors de la multithérapie antirétrovirale, ce qui suggère que les patients italiens atteints du SIDA présentent un risque statistiquement plus élevé de mourir du cancer du pancréas. en France, il est conforme à une incidence plus élevée de cancer du pancréas parmi H Les personnes infectées par IV ont déclaré aux États-Unis pendant l’ère HAART , mais cela contraste avec les données d’incidence de l’Italie, où aucun risque de cancer du pancréas n’a été observé avant l’HAART par rapport à l’HAART récurrent. a été associée à une fréquence élevée de diabète , qui est un facteur de risque bien établi pour le cancer du pancréas dans la population générale , on peut supposer que l’utilisation de HAART pourrait, à long terme, augmenter le risque de décès par voie pancréatique. D’autre part, l’amélioration de la survie des personnes infectées par le VIH résultant de l’utilisation de HAART augmente la probabilité de développer plusieurs types de cancers. Évaluer le fardeau de la mortalité par cancer est maintenant une préoccupation majeure pour les personnes infectées par le VIH , et nous sommes d’accord avec Bonnet et ses collègues que de futures études devraient mieux traiter le problème de l’utilisation des HAART et des causes de décès, en particulier le cancer Continue reading →

Péritonite du virus de l’herpès simplex

Sir-Le rapport de péritonite due à l’herpès simplex virus HSV chez un patient en dialyse péritonéale est d’intérêt Cependant, il est regrettable que les auteurs n’ont pas tenté de déterminer si l’infection était due à HSV type ou type, ce qui aurait implications de la source de l’infection Les preuves du HSV – étayeraient l’hypothèse – impliquée par l’histoire mais non spécifiquement discutée – que l’infection résultait de la réactivation de l’herpès génital, peut-être due à une infection contiguë par rapport à la chirurgie gynécologique du cancer utérin mois plus tôt Des réactifs anticorps monoclonaux capables de distinguer les antigènes HSV et HSV dans les échantillons de tissus sont facilement disponibles . En outre, des tests sérologiques spécifiques au type Western Blot ou d’autres technologies immunoblot sont disponibles depuis plusieurs années, et des tests basés sur d’autres des méthodes sont offertes par un certain nombre de laboratoires de recherche La sérologie spécifique au type l’étiologie dans ce cas si réactif seulement pour HSV- ou HSV- mais pas si positif pour les deux types de virus Enfin, le rapport de cas indique que le patient a rapporté “aucun antécédent d’herpès labial”, mais il n’y a aucune mention de l’herpès génital, est au moins aussi pertinent

Coûts et efficacité des travailleurs communautaires de soutien postnatal

Rédacteur — L’évaluation de l’efficacité des programmes de visites à domicile au Royaume-Uni, comme dans l’étude de Morrell et coll. l’efficacité de ces programmes a indiqué que leur succès dépend de la population sélectionnée, de la mesure dans laquelle les compétences du personnel ont été adaptées aux besoins de la famille et de la durée du programme.2 Les résultats décevants de Morrell et al. Le procès pourrait bien être compris en termes de deux premiers de ces facteurs en particulier ordonner ici. Peut-être le plus important, il existe des preuves des effets différentiels des programmes de visites à domicile dans des sous-groupes d’individus. Plusieurs études ont montré qu’un soutien de cette nature, offert aux mères qui font déjà face à la situation ou aux mères qui ne connaissent pas l’adversité, peut non seulement échouer à produire des résultats positifs, mais conduire aussi à la régression3. Continue reading →

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