Les médias perdent-ils confiance dans le NHS?

Parmi tous les débats qui ont fait rage au cours des deux dernières décennies sur la façon dont Pour rendre le service de santé plus efficace, une chose a toujours semblé claire: le NHS est sacré. Même Mme Thatcher, quand son gouvernement a introduit les forces du marché au service de santé, n’a pas osé altérer l’idée d’un NHS gratuit au point d’utilisation. Le NHS a été comparé à une institution théologique, quelque chose qui inspire une croyance fervente, presque religieuse (BMJ 1999; 319: 1588-9): toute suggestion que nous devrions fournir des soins de santé d’une autre manière est susceptible d’être rejetée comme hérésie. Ou est-ce? Avoir des histoires d’horreur des attentes laborieuses de chariot, des pupilles sales, des pénuries de personnel, et des médecins et des infirmières à la rupture signifiait que nous commençons maintenant à dire l’impensable. Continue reading →

Miles Weatherall

La vie de Miles Weatherall s’étend sur les quatre cinquièmes du XXe siècle. Il a occupé des postes importants dans la vie universitaire et dans le secteur de la recherche de l’industrie pharmaceutique.Après des écoles dans la région d’Oxford, Weatherall a étudié la médecine au Collège Oriel sur un cours qui était souvent menacé d’être raccourci après le début de la guerre. En l’occurrence, en raison d’une ingéniosité délicate dans l’interprétation des règlements de guerre préparés à la hâte par son professeur, le professeur KJ Franklin, il obtint un baccalauréat en pharmacologie par thèse en 1941, un an avant d’étudier cette matière dans le cours de médecine. Immédiatement après s’être qualifié en 1943, le professeur Franklin a convoqué Weatherall pour faire un rapport de lecture silencieuse en lisant la littérature et en préparant un rapport sur la mépacrine, inventée en Allemagne avant la guerre et jugée utile contre le paludisme. Continue reading →

Google cède aux charlatans en censurant Natural News afin de faire taire le débat scientifique sur le mercure dans les vaccins

Plus de 100 millions de parents américains n’ont aucune idée que chaque fois qu’ils reçoivent des injections ou des vaccins de la part de leurs enfants, ils abusent indirectement de leurs enfants avec des produits chimiques. Bien sûr, s’ils savaient vraiment ce qu’il y avait dans ces vaccins et l’effet caustique que même quelques parties par milliard de mercure ont sur le système nerveux central et le cerveau, ils commenceraient à poser plus de questions et à douter de la validité de la médecine occidentale “moderne”. comme ils devraient justement. Continue reading →

Études de cas sur le rapport coût-efficacité des diagnostics moléculaires pour les maladies infectieuses: tuberculose pulmonaire, méningite à entérovirus et néphropathie à virus BK

L’amplification du génome pathogène est utilisée pour détecter et identifier les microorganismes, évaluer la réponse au traitement et détecter les mutations associées à la résistance aux médicaments. Les tests d’amplification des acides nucléiques se sont révélés supérieurs aux méthodes conventionnelles de culture dans de nombreuses circonstances. dans les laboratoires cliniques peut être diminué par les considérations pratiques de coût, la complexité de la technologie, et l’absence de tests approuvés par la Food and Drug Administration américaine. L’impact des tests d’amplification des acides nucléiques sur le diagnostic et la prise en charge des La néphropathie par transplantation de virus BK sera examinée, en mettant l’accent sur le potentiel d’économies de coûts de soins de santé Continue reading →

Rhabdomyolyse au cours du traitement par la daptomycine

L’utilisation de la daptomycine a été associée à une élévation du taux de créatine phosphokinase, avec une incidence signalée de% dans les essais cliniques de phase III Des rapports de cas publiés ont documenté la présence de myopathie chez les patients ayant reçu de la daptomycine; cependant, aucun cas de rhabdomyolyse n’a été rapporté chez l’animal ou chez l’homme à ce jour. Nous décrivons un cas de rhabdomyolyse au cours d’un traitement par la daptomycine. Continue reading →

Allumez, syntonisez, laissez tomber … mort?

Chaque heure passée à regarder la télévision «augmente le risque de décès par maladie cardiaque d’un cinquième», selon un article paru dans le Daily Telegraph.

Ce reportage est basé sur une étude australienne qui a examiné une association entre le comportement sédentaire, estimé par le nombre d’heures passées à regarder la télévision, et le risque de décès. La recherche a trouvé une très petite association entre le temps passé à regarder la télévision et les taux de mortalité. Il y avait aussi une très petite association avec des décès spécifiquement liés à une maladie cardiaque. Continue reading →

Grossesse après une fausse couche

Il n’y a «pas besoin de retarder la grossesse après une fausse couche», explique BBC News. Le site Web rapporte qu’une vaste étude a révélé que, contrairement aux lignes directrices actuelles, concevoir dans les six mois d’une fausse couche ne présente pas un plus grand risque de la mère d’avoir une autre fausse couche. Continue reading →

Femme de 28 ans en post-partum avec poitrine droite inconfort: résultat du cas

Il y a quatre semaines, nous avons décrit le cas de Mme Patel, une femme post-partum de 28 ans souffrant de douleurs thoraciques atypiques du côté droit (18 février BMJ

2006; 332: 406). Un test d’effort sur tapis roulant était non-diagnostique, mais l’échocardiographie de stress a montré une réduction de l’épaississement de la paroi systolique (25 février BMJ Continue reading →

Aller au fond de la médecine factuelle

“ est-ce que je devrais mettre le suppositoire? ” Au fil des années, nous avons posé cette question à d’innombrables obstétriciens juniors alors que nous administrions une analgésie rectale après une césarienne1. Bien qu’ils pensent que cela pourrait être une question piège, ils veulent tous d’abord insérer l’extrémité pointue de l’objet en forme de balle. 2 Sûrement que c’est la façon dont ils sont conçus, et ce serait plus confortable? Et bien non. C’est Minerva elle-même qui a attiré mon attention: un essai confirme que l’extrémité émoussée est préférable.3 Probablement à cause de la forme effilée et du tonus du sphincter, les doigts doivent rarement être insérés dans le canal anal (1% v 83% ) comme le suppositoire est “ aspiré ” et moins de suppositoires sont expulsés (0 v 3%). L’administration invasive est réduite de 82% et l’administration de médicaments et les coûts devraient s’améliorer de 3%. Continue reading →

Douleur abdominale chez un patient atteint de SIDA

Diagnostic: appendicite à Cytomegalovirus Le patient présentait des symptômes et des signes suggérant une péritonite localisée Le diagnostic clinique d’appendicite aiguë a nécessité une intervention chirurgicale A l’examen macroscopique, l’appendice était congestionné, mesurant × × cm L’examen microscopique révélait une muqueuse ulcérée avec des neutrophiles luminesques Un infiltrat lymphohistiocytaire était visible dans la L’infiltrat inflammatoire comportait de nombreux histiocytes et des cellules stromales contenant des inclusions nucléaires et cytoplasmiques caractéristiques de l’infection par le cytomégalovirus CMV Une immunocoloration subséquente confirmait la présence de CMV La coloration à l’acide était négative pour les mycobactéries. Le test cytospin anti-immunofluorescence de l’antigène CMV était positif. Le patient a été traité par ganciclovir par voie intraveineuse et un traitement antirétroviral a été initié. Sa fièvre a été résolue par un traitement par le ganciclovir. Continue reading →

Répondre

Sir – Nous remercions Gill et al pour leurs commentaires perspicaces et reconnaissons que le titre de notre article ne doit pas être interprété comme faisant valoir que la prophylaxie au triméthoprime-sulfaméthoxazole TMP-SMX est inutile chez les patients. des échecs prophylactiques sont survenus, cependant, soulèvent des questions importantes pour l’utilisation du médicament pour prévenir la pneumonie à Pneumocystis carinii PCP chez les enfants infectés par le VIH en Afrique subsaharienne Bien que Gill et al soulignent correctement que la conception de l’étude était insuffisante pour définir l’efficacité de la prophylaxie TMP-SMX dans la communauté de tous les enfants infectés par le VIH qui reçoivent le médicament, nous souhaitons attirer leur attention sur le premier paragraphe de la discussion où nous affirmons que la prophylaxie TMP-SMX est inefficace pour prévenir la PPC “chez les enfants qui a été hospitalisé pour une pneumonie sévère “[, p] Le texte de l’article n’indique à aucun moment que la prophylaxie TMP-SMX en soi était inefficace au niveau communautaire. Comme nous l’avons souligné dans l’article , ainsi que dans une précédente réponse à l’article , nous sommes d’accord avec Gill et al que la mauvaise observance du traitement et l’infection possible par des souches de P carinii pharmacorésistantes sont les explication la plus probable des taux élevés d’échec de la prophylaxie de la PCP observée chez les enfants infectés par le VIH dans l’étude Une autre explication possible de nos résultats pourrait être que l’isolement de P carinii des sécrétions respiratoires est considéré comme révélateur de la PCP parmi les VIH immunodéprimés. Chez les individus infectés, il peut y avoir une excrétion fortuite de P carinii chez les enfants chez qui la prophylaxie TMP-SMX a échoué. Nous sommes d’accord pour dire que la prophylaxie TMP-SMX a réussi à prévenir la PPC chez les enfants infectés par le VIH dans les pays développés. Continue reading →

Revue de la semaine – 7 mars

La revue de la semaine donne un aperçu du contenu de la santé de la semaine dernière, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories nouvelles et événements à venir.Types de gènes de diabète de type 2 considérés comme cible de médicaments Continue reading →

Quand les directives cliniques devraient-elles être mises à jour?

Des ressources considérables sont consacrées à l’échelle internationale à l’élaboration de lignes directrices pour la pratique clinique.1 Bien que le consensus sur les méthodes d’élaboration de lignes directrices fondées sur des données probantes2 s’accroisse, moins d’attention a été accordée au processus d’évaluation du moment où les lignes directrices devraient être mises à jour. Le conseil le plus courant est que les directives incluent une date de révision planifiée. Cela pourrait toutefois entraîner un gaspillage de ressources si une mise à jour complète est entreprise prématurément dans un domaine en évolution lente, ou si des lignes directrices dans un domaine en évolution rapide deviennent obsolètes avant l’examen planifié. Certaines lignes directrices indiquent qu’elles doivent être mises à jour lorsque de nouvelles informations sont disponibles. Cependant, on ne sait pas comment cela devrait être fait, et nous ignorons toute tentative systématique de concevoir une méthode. Continue reading →

Reconnaître une maladie grave chez les jeunes enfants fiévreux en soins primaires

Le diagnostic et la prise en charge des enfants atteints de fièvre constituent une partie importante des soins primaires. Les parents et les enfants font confiance aux médecins généralistes, qui s’inquiètent à juste titre de faire un bon jugement. Bien que les médecins généralistes aient une expérience clinique substantielle de l’évaluation des enfants fébriles, la moitié des enfants atteints de méningococcie sont renvoyés chez eux lors de la première consultation de soins primaires.1 Comment cela peut-il être et comment pouvons-nous améliorer notre évaluation des enfants fébriles? . Continue reading →

L’infirmière noire tweete que les bébés blancs sont un danger pour la société … perroquet le récit de la haine des médias traditionnels

Des responsables du centre médical de l’université de l’Indiana ont renvoyé une infirmière noire après avoir envoyé un tweet ouvertement raciste pour rabaisser les mères blanches pour avoir des bébés blancs.

Tel que rapporté par The National Sentinel, Taiyesha Baker n’est plus «employée» à l’hôpital après des tweets dans lesquels elle a blâmé les femmes blanches pour les maux du monde qui ont fait surface la semaine dernière. Continue reading →

Traitement à la miltéfosine de l’infection majeure à Leishmania: étude observationnelle sur le retour du personnel militaire néerlandais du nord de l’Afghanistan

Dans une étude observationnelle rétrospective portant sur des patients atteints d’une infection à Leishmania major, dont la paludisme intravasculaire à l’antimoine ilSbv a échoué, la miltéfosine s’est révélée efficace. Trente patients ont guéri après la réception de la miltéfosine, après injection supplémentaire d’ilSbv et après des injections intraveineuses quotidiennes d’antimoine. diminution du volume de l’éjaculat a été rapporté par les patients Continue reading →

CDC: Opioïdes à longue durée d’action, le tramadol est le plus susceptible d’être utilisé de façon chronique

Les patients qui prennent des opioïdes à action prolongée sont plus susceptibles d’avoir une consommation chronique d’opioïdes, selon un rapport publié dans le rapport hebdomadaire de la CDC sur la morbidité et la mortalité. Les résultats soutiennent des recherches antérieures qui ont trouvé une association entre les schémas de prescription d’opioïdes précoces et la probabilité d’utilisation à long terme.

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