Utiliser des antibiotiques dans un syndrome hémolytique-urémique suspecté

Rédacteur — En citant sans réserve la méta-analyse de Safdar et al dans leur rapport de cas basé sur des preuves, Phillips et al perpétuent une erreur sur le traitement antibiotique des infections à Escherichia coli O157: H7.1,2Spécifiquement, Safdar et al ont mal interprété une étude d’Ikeda et al comme montrant que le traitement de E coli O157: H7 Les infections à la fosfomycine ont diminué le risque de syndrome hémolytique et urémique par rapport à l’absence de traitement antibiotique.3 Cependant, Ikeda et al n’ont pas montré que les antibiotiques préviennent le syndrome car deux des 256 patients n’ont pas été traités. De plus, des avantages statistiquement significatifs ne sont apparus qu’après l’analyse de sous-groupe, avec l’implication que le traitement n’avait de valeur que s’il était commencé au jour 2 de la maladie. En pratique, ce sous-groupe serait presque impossible à identifier; la plausibilité du bénéfice des antibiotiques seulement au deuxième jour de la maladie semble manquer. Sans plus de données cliniques, y compris la nature de l’anomalie de coagulation “ ” (au-delà de la thrombocytopénie attendue), nous ne savons pas si une prise en compte de la septicémie chez le patient Phillips et al décrit, qui semble avoir eu un syndrome hémolytique-urémique lors de la présentation, était justifiée. Continue reading →

Modèles et distribution de la consommation de tabac en Inde

Editor — Subramanian et al ont confirmé dans leur étude ce que nous soupçonnons depuis longtemps sur le terrain1: la consommation de tabac dans le Les communautés sud-asiatiques basées au Royaume-Uni reflètent ce qui se passe dans leur pays d’origine.2 La consommation de tabac et de tabac est toujours une question d’inégalité en matière de santé et la stratégie adoptée par le ministère britannique de la Santé pour lutter contre les inégalités de santé Les communautés sud-asiatiques ont les taux de tabagisme les plus élevés.4 Cependant, ce que Subramanian et al. n’ont pas examiné de près, c’est la question de la religion et de l’usage du tabac. En 2001, le recensement britannique a été le premier en son genre à poser des questions sur la religion. Continue reading →

La sélection hors-la-loi est un mouvement contre la discrimination

Comme quelqu’un qui a été sourd depuis la naissance et qui a connu de nombreux problèmes liés à sa perte auditive, y compris Je crois qu’Emery et al sont complètement égarés en demandant que les sourds soient autorisés à sélectionner des embryons sourds.1 De mon expérience, être sourd vous condamne automatiquement à la vie en tant que citoyen de deuxième classe, que ce soit de l’impossibilité d’accéder aux installations au même niveau que tout le monde (par exemple, peu de trains ont des substituts visuels aux annonces verbales) ou des dérogations occasionnelles (comme un enfant être raillé au sujet d’avoir des aides auditives). Les politiques antidiscriminatoires adoptées par le gouvernement actuel ont fait de grands progrès pour inverser certaines de ces inégalités et aider les personnes sourdes à établir des opportunités égales et un accès égal ophtalmologique. Cependant, il n’y a qu’une législation antidiscriminatoire si efficace.Si les parents sourds sont autorisés à condamner activement leurs enfants à la surdité, alors nous permettons à cet état de vie difficile de se perpétuer. Continue reading →

Prévalence d’anticorps dirigés contre des antigènes de Bordetella pertussis dans des échantillons de sérum prélevés chez des adolescents et des adultes

Des échantillons de sérum ont été obtenus chez tous les sujets dans l’essai d’efficacité du vaccin contre la coqueluche acellulaire chez les adolescents et les adultes avant et après immunisation pour étudier la prévalence des anticorps IgG et IgA et des titres géométriques moyens sur les antigènes Bordetella pertussis chez les adolescents et les adultes %,%,% et% présentaient des concentrations d’anticorps IgG contre la toxine pertussis, l’hémagglutinine filamenteuse, la pertactine et les fimbriae et, respectivement, supérieures ou égales à la limite de quantification du dosage immuno-enzymatique utilisé dans la analyse Il y avait une variation minimale de la prévalence des anticorps en fonction de la zone géographique, de l’âge, du sexe ou de la race Continue reading →

‘Boris bikes’ peut être bon pour votre santé

“Le programme de location de vélos de Londres a eu un effet positif sur la santé de ses utilisateurs”, rapporte BBC News. Les «vélos Boris» (du nom du maire «coloré» de Londres, Boris Johnson) ont permis d’améliorer la santé physique et mentale, rapportent les chercheurs.

Les titres font suite à la publication d’une étude dans le BMJ visant à modéliser les impacts sur la santé du programme de location de vélos de Londres. Le système a été introduit en 2010 et comprend désormais environ 10 000 vélos. Continue reading →

sur la pneumonie

Editor — Owen et al mettent en évidence la possibilité que les antibiotiques intraveineux puissent être sur-prescrits chez les patients atteints de pneumonie non sévère acquise dans la communauté.1 Les lignes directrices du “ Surviving Sepsis ” campagne de prise en charge du sepsis sévère et du choc septique recommandent un traitement antibiotique intraveineux dans la première heure suivant la reconnaissance de la septicémie sévère, après des cultures appropriées. ” 2Certains ouvrages mentionnés dans la campagne Surviving Sepsis utilisent l’épanouissement de deux sur quatre des critères pour le syndrome de réponse inflammatoire systémique et une pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg comme indicateur de septicémie. Étant donné la différence entre ces critères et les critères du CURB, un patient apparemment non adapté au traitement antibiotique intraveineux de la pneumonie selon les critères du CURB pourrait être recommandé pour le traitement agressif de la septicémie (y compris l’accès veineux et artériel central). illustre l’importance continue de l’évaluation clinique globale dans notre prise en charge de plus en plus guidée des patients. Continue reading →

La prématurité et la sévérité sont associées à Toxoplasma gondii Alleles NCCCTS, 1981-2009

Contexte La toxoplasmose congénitale est une maladie grave qui altère la vie aux États-Unis. Un test immuno-enzymatique ELISA récemment mis au point distingue les plasmodies de type II de Toxoplasma gondii et non exclusivement II [NE-II] en détectant des anticorps reconnaissant des motifs alléliques peptidiques. de méthotypes de parasites distincts ELISA a déterminé le sérotype parasitaire de 193 nourrissons congénitalement infectés et leurs mères dans l’étude nationale de collaboration sur la toxoplasmose congénitale de Chicago NCCCTS, 1981-2009 Des associations de sérotype parasitaire avec des données démographiques, des manifestations à la naissance et des effets du traitement ont été déterminées. et NE-II est survenue aux États-Unis avec des proportions similaires pendant 3 décennies. Pour les personnes diagnostiquées avant ou à la naissance et traitées dans l’enfance, et les personnes diagnostiquées après 1 an qui ont manqué le traitement pendant l’enfance, les proportions étaient similaires. sérotype était plus commun dans les régions chaudes et humides P = 02 mais était aussi o présent dans d’autres régions, le sérotype NE-II était associé à la résidence rurale P & lt; 01, statut socio-économique inférieur P & lt; 001, et l’ethnie hispanique P & lt; 001 Prématurité P = 03 et maladie grave à la naissance P & lt; 01 ont été associés au sérotype NE-II avec des doses plus faibles et plus élevées de pyriméthamine avec sulfadizine amélioration des résultats par rapport aux résultats des personnes dans la littérature qui n’ont pas reçu un tel traitement. Les inclusions de type II et NE-II causent la toxoplasmose congénitale en Amérique du Nord. Le sérotype II était plus prévalent dans certaines données démographiques et associé à la prématurité et à une maladie sévère à la naissance. Les infections de type II et NE-II se sont améliorées avec le traitement. Enregistrement des essais cliniques NCT00004317 Continue reading →

Nouveau vaccin contre le virus Ebola: 100% efficace

Un vaccin expérimental Merck montre une efficacité de 100% contre le virus Ebola, selon les résultats d’un essai en Guinée publié dans   The Lancet   & déc. 22.  

Le vaccin a été testé sur des personnes en Afrique de l’Ouest du 23 mars 2015 au 20 janvier 2016 et n’a pas été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis ou tout autre organisme, mais il est considéré comme un stock d’urgence de 300 000 doses a déjà été créé en cas de nouvelle épidémie, le   New York Times   reporté.   Continue reading →

GP attrapé dans le drame de l’institut weightloss raconte son histoire

Dr Jackie Forrester est le médecin généraliste au centre de la fureur sur le Medical Weightloss Institute (MWI).

L’institut, qui a fait faillite le mois dernier, a été récemment mis en garde par la Commission d’examen des soins de santé de Nouvelle Galles du Sud pour avoir ciblé les patients vulnérables avec des traitements à coût élevé présentant des risques de contre-indications et d’effets secondaires. Continue reading →

Algorithmes de croissance à partir de semences

Il y a quelques semaines, avec la moitié du commerce à travers le Royaume-Uni, je me préparais pour notre afflux de nouveaux agents de préinscription.Les étudiants du mois dernier devinrent, cependant provisoirement, de jeunes collègues dans la salle. La fête des innocents se passa sans incident, comme d’habitude. Pas de souci sérieux et, comme toujours, un processus de réflexion sur le nouveau lot: qui est bon, qui est inquiet, qui pourrait se révéler être une source d’inquiétude à part entière. Continue reading →

Société pharmaceutique de l’industrie du cancer augmente impitoyablement le prix des médicaments contre le cancer de 1400% pour le prix des patients gouge

Traiter le cancer est assez dévastateur en soi, mais quand le médicament que vos médecins vous ont dit que vous avez besoin d’un montant ridicule d’argent, il ajoute encore plus de stress à une situation déjà traumatisante. Malheureusement, c’est la triste réalité pour les nombreuses personnes qui ont besoin de lomustine, un médicament qui peut sauver la vie des patients atteints de lymphome de Hodgkin et de tumeurs cérébrales. Continue reading →

Produits à base de noix et asthme

“Manger trop de noix pendant la grossesse pourrait mettre les bébés à risque d’asthme”, rapporte The Guardian. Une étude a suivi plus de 4 000 femmes enceintes et leurs enfants de plus de huit ans et a constaté que les enfants qui développaient des symptômes semblables à l’asthme comme la respiration sifflante étaient significativement plus susceptibles d’être nés de mères mangeant des produits à base de noix, comme le beurre d’arachide. jour de leur grossesse, que les femmes qui mangent des noix rarement “, dit le journal. Continue reading →

Un simple cas d’ulcère gastroduodénal

Quiz de médecine. Mes collègues m’ont félicité comme la personne la mieux informée sur le campus. ” Dans cet état d’esprit euphorique, je suis allé mener une consultation ambulatoire en médecine. Une patiente était une jeune fille intelligente de 15 ans, qui a été introduite par sa mère, avec une recommandation de son médecin de premier recours pour trois mois d’indigestion. gravité progressivement croissante. Continue reading →

Répondre à Spellberg

AU RÉDACTEUR – Nous apprécions grandement les commentaires du Dr Spellberg concernant les nouvelles lignes directrices pour la conduite d’essais cliniques axés sur les patients atteints d’infections aiguës de la peau et des structures cutanées Dr Spellberg participe depuis longtemps au processus compliqué de Drug Administration Développement de lignes directrices de la FDA pour l’approbation de nouveaux antibiotiques dans le domaine des infections bactériennes En conséquence, il est capable de se concentrer sur la «faille» dans les présentes directives que les cliniciens trouvent les plus vexants: un critère d’évaluation primaire Nous savons que dans le milieu politique actuel, il y a peu de tolérance à l’erreur et, par conséquent, les lignes directrices des essais reposent plus sur les mathématiques et les statistiques que sur le jugement des médecins. traiter les essais cliniques à partir du moment où la majorité des patients avaient atteint le critère principal au moment de l’inscription Les résultats sont imprévisibles et cliniquement suspects À une époque où la résistance aux antibiotiques continue d’augmenter, nos patients méritent de nouveaux antibiotiques maladie d’alzheimer. Ils n’ont pas besoin de modèles d’essai qui sont Nous espérons que les cliniciens spécialistes des maladies infectieuses et les responsables des essais cliniques tels que le Dr Spellberg continueront à s’engager dans la discussion actuelle concernant les directives de la FDA pour les infections aiguës de la peau et des structures cutanées . plus important, que ces discussions seront entendues Continue reading →

La supplémentation prénatale en vitamine A augmente le poids à la naissance et diminue l’anémie chez les nourrissons nés de femmes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine au Malawi

Une étude clinique contrôlée portant sur le virus de l’immunodéficience humaine a permis de déterminer si la vitamine A prévient l’anémie, l’insuffisance pondérale, l’insuffisance de croissance, la transmission du VIH et la mortalité achetez des comprimés. Les femmes ont reçu des doses quotidiennes de fer et de folates, seuls ou associés à la vitamine A mg équivalent rétinol, de la gestation jusqu’à l’accouchement Dans les groupes vitamine A et contrôle, respectivement, les poids moyens à la naissance ± SE étaient de ± g et ± g P =, les proportions de les nourrissons de poids à la naissance étaient% et% P =, les proportions d’enfants anémiques au cours des semaines post-partum étaient de% et% P & lt; , et les proportions cumulatives respectives de nourrissons séropositifs au semaines et mois étaient% et% P = et% et% P = Réception de vitamine A poids à la naissance amélioré et croissance néonatale et réduction de l’anémie, mais n’a pas affecté la périnatalité Transmission du VIH Continue reading →

Test de l’antigène de base de l’hépatite C: une solution fiable, rapide et potentiellement rentable à la réaction en chaîne de la polymérase de l’hépatite C dans le diagnostic de l’infection aiguë par le virus de l’hépatite C

Nous avons évalué l’efficacité de l’antigène nucléocapsidique du VHC dans le diagnostic du VHC aigu dans une cohorte infectée par le VIH Comparé à la réaction en chaîne de la polymérase du VHC, l’antigène nucléocapsidique s’est avéré sensible% et spécifique% Comme un test rapide, simple et rentable, il a une utilité considérable dans le dépistage du VHC aigu Continue reading →

Revue de Hear the Silence

Rédacteur &#x02014 Une grande partie de la confusion entourant la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole et l’autisme est causée par la fusion de deux questions en une seule. Cela est illustré dans les réponses des parents avec les enfants touchés aux critiques de Hear the Silence1-4 et un peu dans la réponse de l’éditeur de The Lancet. 5Comme les choses sont, quiconque a des doutes de donner à leur enfant la rougeole, les oreillons, et Le vaccin contre la rubéole (ROR) devrait avoir les mêmes doutes quant à l’administration du vaccin antirougeoleux à un seul enfant, en tant que vaccin unique. Les parents qui craignent le RRO sont généralement disposés à donner le vaccin antirougeoleux unique parce qu’ils savent que le risque de la rougeole l’emporte sur le risque de la rougeole, une maladie qui rend les enfants beaucoup plus malades que les parents modernes, même si elle est simple. Continue reading →

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