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continue, malgré une thérapie élargie, ce qui signifie que des cycles répétés de traitement sont nécessaires pour maintenir la suppression de l’infection et de la maladie Ce n’est pas la situation idéale en termes de prévention. administration MDA reste le pilier de la lutte contre les maladies helminthiquesMettre en place et maintenir une campagne de traitement de masse n’est ni simple ni facile De nombreux endroits sont difficiles à atteindre ou sont même “au-delà du bout du chemin” Pour cette raison, Cette approche a été lancée dans les programmes de lutte contre l’onchocercose en Afrique de l’Ouest et a été adaptée au contrôle de l’éléphantiasis de la filariose lymphatique. , contrôle de la schistosomiase et contrôle du ver intestinal Intégration de la came de contrôle paigns a permis des économies d’échelle et des économies de gamme qui ont permis de réaliser des économies significatives en termes de coûts de livraison pour les programmes participants. Cela dit, l’efficacité du programme MDA dépend fortement de la performance des distributeurs communautaires de médicaments et des taux de prise en charge. par la population cible Dans le dernier numéro de Clinical Infectious Diseases, un nouvel article de Chami et al rapporte une importante analyse des facteurs associés à la non-participation des patients dans un programme MDA en cours à long terme dans le district de Mayuge. Ouganda L’Ouganda a été l’une des premières nations d’Afrique subsaharienne à mettre en œuvre des programmes de TMM au niveau national contre la schistosomiase et les helminthiases intestinales, et ses premiers succès en matière de lutte contre la morbidité ont été bons . et les zones à problèmes persistent où la transmission reste à des niveaux élevés et où la couverture de MDA est incomplète L’analyse de la participation des patients Il identifie les caractéristiques individuelles des patients en termes de participation et de non-participation au cours d’une phase subséquente d’une campagne pluriannuelle de traitement de masse de la schistosomiase et de la lutte contre les helminthes transmis par le sol, à un moment où La fatigue du programme peut commencer à éroder la performance du programme Notamment, les taux de participation globaux ne sont que d’environ% dans les communautés ciblées dans cette étude L’évaluation de l’utilisation de l’étude était basée sur un plan préétabli, prédéterminé, en grappes dans lequel les ménages cibles ont été sélectionnés avant la mise en œuvre et les enquêtes ont été réalisées par des évaluateurs indépendants. Taille de l’étude autorisée analyse approfondie des facteurs liés au traitement et à la non participation au programme MDA Enfin, comme le risque de transmission de ces infections est connu dans les régions endémiques, l’analyse modélisation multiniveaux incluse de manière appropriée o Les résultats indiquent des lacunes persistantes dans la mise en œuvre standard du contrôle du TMM: Le manque de distribution adéquate de médicaments et le manque de sensibilisation par l’éducation sanitaire ont été donnés comme deux raisons les plus courantes L’âge, le sexe et les professions à risque élevé ne signalaient pas la probabilité de non-participation, mais des facteurs plus subtils éclairés par cette étude incluaient le fait que la faible position socioéconomique des ménages était associée à une participation réduite. Une plus longue résidence dans un endroit et le manque de latrines domestiques ont également signalé une plus faible probabilité de traitement. Malheureusement, les personnes ayant une plus forte intensité d’infection à Schistosoma mansoni et les communautés avec une prévalence plus élevée d’ankylostomes étaient significativement moins susceptibles de recevoir un traitement. petite question sur l’efficacité clinique de Nous savons comment traiter les personnes infectées par ces helminthes, mais nous continuons à apprendre comment traiter les communautés à risque. C’est là que la science de la mise en œuvre des traitements antihelminthiques. La recherche est la plus précieuse Les sciences fondamentales ne peuvent nous amener jusqu’ici que dans cette entreprise et il est clair qu’une mise en œuvre de qualité des programmes de santé publique doit tenir compte des connaissances et des craintes des patients, du statut social des patients, de la nutrition et ses interactions personnelles avec ses amis, sa famille et les distributeurs de médicaments La prochaine étape pour les programmes MDA est d’utiliser ces nouvelles connaissances sur les moteurs sociaux spécifiques pour redéfinir et renforcer la formation du personnel de livraison de médicaments et le développement et le recentrage des informations. et des messages de motivation pour encourager la sensibilisation et l’inclusion du public avant, pendant et après le MDA campagnes Continue reading →

Contexte La lectine liant le mannose est un médiateur important de l’immunité innée et synthétisée principalement par le foie. Les faibles taux de MBL sont communs, sont principalement dus aux polymorphismes du gène codant pour la MBL MBL et sont associés à un risque accru d’infection. Nous rapportons une vaste étude rétrospective qui a examiné l’association entre le statut MBL et une infection cliniquement significative après transplantation orthotopique du foie. Méthodes Cent deux paires de transplantation hépatique orthotopique donneur-receveur ont été étudiées Cinq polymorphismes dans les régions promotrices et codantes du MBL ont été examinés Les taux de MBL sérique et de génotype MBL, ainsi que le délai avant la première infection cliniquement significative des CSI après transplantation ont été mesurés en utilisant les tests de fixation et de fixation du mannane dans les échantillons sériques obtenus avant et après la transplantation. dans l’analyse de survie avec considération de Risques concurrents Résultats La durée médiane de suivi après transplantation hépatique orthotopique était de 36% des receveurs ont développé un CSI après la transplantation. La présence de mutations codant la MBL chez le donneur était significativement associée au CSI chez le receveur; la fonction d’incidence cumulative de l’infection était de% chez les receveurs de foies déficients, comparativement à% chez les receveurs de foies sauvages P = L’infection n’était pas associée au génotype MBL du receveur Faible taux de MBL après transplantation hépatique orthotopique liaison mannane & lt; μg / mL ou C dépôt & lt; C U / μL étaient également associés à la fonction d’incidence cumulative CSI,% vs%, P =; et la fonction d’incidence cumulative,% vs%, P =, respectivement en analyse multivariée, mutation dans la région codante MBL du rapport de risque donneur; P = et l’utilisation du rapport de risque de prophylaxie du cytomégalovirus; P = étaient indépendamment associés aux CSIConclusions Les receveurs de foies déficients en MBL ont presque une probabilité plus élevée de développer des CSI et peuvent bénéficier du remplacement de la MBL Continue reading →