Medicate

MedicateUne exposition à la galerie d’art et au musée, Royal Pump Rooms, Leamington Spa, du 14 septembre au 10 novembre 2002. Admission freeArtist Damien Hirst, peut-être le plus célèbre pour son exposition controversée de moutons dans le formaldéhyde, s’est souvent concentré sur des thèmes médicaux dans son travail. Il a remarqué une fois que les gens croyaient en la médecine exactement de la même manière qu’il voulait qu’ils croient en l’art. Dans “ La dernière Cène, ” une série de 13 impressions couleur exposées à Leamington Spa dans le cadre de l’exposition Medicate, Hirst s’inspire du design des emballages de médicaments, maintient le style graphique des logos de l’entreprise et substitue simplement son propre nom à celui des firmes pharmaceutiques. Continue reading →

Efficacité et innocuité de ceftazidime-avibactam plus métronidazole versus méropénem dans le traitement de l’infection intra-abdominale compliquée: résultats d’un programme de phase 3 randomisé, contrôlé, à double insu

Contexte Lorsqu’il est associé à la ceftazidime, le nouvel inhibiteur de la β-lactamase non β-lactamase avibactam constitue une alternative au carbapénème contre les infections multirésistantes. L’efficacité et la tolérance du ceftazidime-avibactam et du métronidazole ont été comparées au méropénem chez 1066 hommes et femmes atteints de complications intra-abdominales compliquées. 2 études identiques, randomisées, en double aveugle de phase 3 NCT01499290 et NCT01500239Methods Le critère principal était la guérison clinique à la visite de 28 à 35 jours après la randomisation, évaluée par noninfériority de ceftazidime-avibactam plus métronidazole au méropénème dans le population en intention de traiter microbiologiquement modifiée en accord avec les directives de la Food and Drug Administration des États-Unis et les populations modifiées en intention de traiter et cliniquement évaluables. European Medicines Agency guidance La non-infériorité est considérée comme respectée si la limite inférieure de l’intervalle de confiance à 95% la différence entre les groupes était plus grande que le non préspécifié marge de marginalité de -125% Résultats Ceftazidime-avibactam plus métronidazole était non inférieur au méropénème dans toutes les populations d’analyse primaire Les taux de guérison cliniques avec ceftazidime-avibactam plus métronidazole et méropénem, ​​respectivement, étaient les suivants: population de mMITT, 816% et 851% entre les groupes différence, -35%; Intervalle de confiance à 95% -864 à 158; intention de traiter modifiée, 825% et 849% -24%; -690 à 210; et cliniquement évaluable, 917% et 925% -08%; -461 à 289 Le taux de guérison clinique du ceftazidime-avibactam associé au métronidazole pour les infections résistantes à la ceftazidime était comparable à celui de la population de méroptem mMITT, 830% et 859% respectivement, et similaire à l’efficacité du régime contre les infections sensibles à la ceftazidime. Le ceftazidime-avibactam et le métronidazole étaient non inférieurs au méropénem dans le traitement des infections intra-abdominales compliquées. L’efficacité était similaire contre les infections causées par des pathogènes sensibles à la ceftazidime et résistants à la ceftazidime. Le profil de tolérance de ceftazidime-avibactam associé au métronidazole était compatible avec précédemment observé avec la ceftazidime seule. Enregistrement des essais cliniques NCT01499290 et NCT01500239 Continue reading →

Infections invasives à Salmonella dans les zones de forte et de faible intensité de transmission du paludisme en Tanzanie

Contexte L’épidémiologie de Salmonella Typhi et de Salmonella NTS non invasive diffère, et la prévalence de ces pathogènes chez les enfants en Afrique subsaharienne peut varier en fonction de l’intensité de la transmission du paludisme. Méthodes Nous avons comparé la prévalence de la bactériémie chez des patients pédiatriques fébriles âgés de plusieurs mois à plusieurs années. L’enrôlement à l’hôpital de Teule, haut lieu de transmission du paludisme, a eu lieu de juin à mai et au Kilimanjaro Christian Medical Centre KCMC, le faible site de transmission du paludisme, de septembre à août. Des frottis sanguins colorés au Giemsa et des tests de virus de l’immunodéficience humaine ont été réalisés. Résultats A Teule, des enfants ont été recrutés par rapport à KCMC Des cas de paludisme à frottis positif ont été détectés chez% d’enfants à Teule et de% à KCMC P & lt; La bactérémie était présente chez% des enfants de Teule et de% chez KCMC P & lt; NTS a été isolé chez% des enfants à Teule et de% chez KCMC P & lt; Salmonella Typhi a été isolé chez% des enfants à Teule et% chez KCMC P = Avec NTS exclu, la prévalence de bactériémie à Teule était de% et à KCMC% P = Conclusions Où la transmission du paludisme était intense, le NTS invasif était commun et Salmonella Typhi était rare, alors que l’inverse a été observé sur un site de transmission du paludisme faible La relation entre ces agents pathogènes, l’environnement et l’hôte est un domaine incontournable pour de futures recherches Continue reading →

“ Buvez beaucoup de liquides ”

Rédacteur — Nous avons soigneusement formulé notre revue systématique: il n’y a aucune évidence empirique directe pour soutenir ou réfuter la Conseil; nous demandons seulement que plus de recherches soient entreprises, et qu’en attendant nous fassions preuve de prudence avec les vieux conseils. Le fait que la presse se soit enfuie avec un angle légèrement différent, sensationnel, surprendra probablement peu, et indignera moins. Mais regardons plus profondément la preuve indirecte. Bien qu’une étude observationnelle des enfants avec des infections des voies respiratoires supérieures avec le virus respiratoire syncytial n’a montré aucune augmentation des sécrétions de l’hormone antidiurétique, 1 deux rapports de cas décrivent des enfants avec seulement des infections des voies respiratoires supérieures avec hyponatrémie et des saisies — – un enfant de 10 semaines avec un rhume léger qui a reçu de l’eau et des tisanes pendant trois jours2; Dans les infections des voies respiratoires inférieures, des études observationnelles montrent que la sécrétion accrue d’hormone antidiurétique survient dans la bronchiolite, où elle est la norme, et pas seulement dans les cas d’infections respiratoires aiguës, de conjonctivite et de mauvaise alimentation ulcération. Continue reading →

L’infection par le parvovirus B19 chez les enfants atteints de leucémie lymphoblastique aiguë est associée à une cytopénie entraînant des interruptions prolongées de la chimiothérapie

Contexte L’infection par le parvovirus B19 provoque une cytopénie sévère et peut simuler une rechute leucémique ou une cytopénie induite par une thérapie chez des patients hémopathies malignes. Nous avons évalué les complications de l’infection par parvovirus B19, y compris les retards de chimiothérapie programmés chez les enfants atteints de leucémie aiguë lymphoblastique. Des échantillons de moelle ont été prélevés chez 117 enfants atteints de LAL et analysés pour l’ADN du parvovirus B19 par amplification en chaîne par polymérase. Des données cliniques et biologiques ont été collectées dans le registre nordique des leucémies infantiles et des dossiers médicaux. L’infection a été suspectée pour des raisons cliniques chez seulement 1 de ces 18 patients. Les patients présentant une virémie au moment du diagnostic ou pendant le traitement de l’infection avaient une charge virale plus faible, 7 × 104 copies / mL que ceux devenus virémiques la charge virale médiane de la thérapie, 2 × 108 copies / mL En effet, lorsque l’ADN du parvovirus B19 était présent pendant le traitement d’entretien, le nombre de complications incluant la cytopénie augmentait, entraînant des périodes significativement plus longues sans durée médiane de chimiothérapie sans chimiothérapie, 59 jours contre 30 jours; P05 et un plus grand nombre de transfusions sanguines P = 018 chez les patients avec parvovirus B19 à ADN positif que chez les patients à parvovirus B19 sans ADNConclusions Les enfants atteints de LAL infectés par le parvovirus B19 deviennent cytopéniques, ce qui réduit l’intensité du traitement et les complications pendant le traitement Le dépistage de l’ADN du parvovirus B19 par réaction en chaîne par polymérase quantitative chez des patients pédiatriques atteints de LLA et de cytopénie inexpliquée est suggéré Continue reading →

Un diagnostic fait dans la veine

infection à chistosoma haematobium Bilharziose La bilharziose est une maladie parasitaire causée par des trématodes hématophages Selon l’OMS, les infections à schistosomes restent un problème de santé publique dans les pays où la maladie est endémique. pays et & gt; millions de personnes infectées Parmi les personnes infectées en Afrique,% sont situées au sud du Sahara, avec une prévalence estimée de% -% Sur la base d’une méthode de dépistage rapide, l’OMS a estimé la prévalence parasitaire en% Congo Les trématodes les plus fréquemment impliqués dans la schistosomiase sont Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalatum, Schistosoma mekongi et Schistosoma haematobium . Les douves adultes de S haematobium se localisent principalement dans le plexus veineux des voies urinaires inférieures et sont associées à hématurie macroscopique Le cycle de vie de S haematobium commence avec l’accouplement mâle et femelle adulte dans le système veineux de l’hôte définitif. La femelle jette des œufs dans les veines d’où elle peut extravaser dans la paroi vésicale, vessie urinaire Chaque ovule contient une larve de miracidium ciliée qui éclot lors de l’exposition à de l’eau douce. Un escargot intermédiaire Bulimus Après l’excrétion cercarienne de l’hôte intermédiaire, la larve cercarienne pénètre dans le derme d’un hôte définitif, par exemple, les humains Les cercaires entrent dans la circulation, migrent à travers le foie et les poumons, et arrivent dans le portail veines, où elles atteignent la maturité chez l’adulte. Les couples d’accouplement migrent vers le plexus veineux de la vessie Le trématode femelle achève le cycle de vie en pondant des œufs dans les vaisseaux cibles, qui seront déversés dans l’urine ou occasionnellement dans les selles. dans un échantillon d’urine obtenu à midi reste l’étalon-or diagnostique [,,] Bien que les méthodes de concentration fécale soient généralement réservées à la détection des ovules schistosomiaux intestinaux, les vers adultes peuvent parfois se localiser dans les veines drainant l’intestin. les cisailles peuvent également fournir un diagnostic sensible de l’infection à S. haematobium Morphologiquement, les ovules sont caractéristiques La manifestation la plus immédiate associée à l’infection à S. haematobium est le développement d’une éruption maculo-papuleuse au site de pénétration des larves de cercaire dans le derme d’un hôte définitif. Cette réaction cutanée est communément appelée démangeaison du nageur et peut survenir entre quelques heures d’infection et une semaine plus tard L’infection systémique aiguë à S hématobium connue sous le nom de fièvre de Katayama se manifeste généralement par de la fièvre, de la fatigue, des myalgies non productives. toux, et douleur abdominale due à la migration de la larve Des signes distinctifs suggérant en outre une infection comprennent éosinophilie et / ou infiltrats pulmonaires épars sur l’imagerie thoracique mauvaise haleine. L’infection systémique chronique se manifeste typiquement par une dysurie et une hématurie macroscopique due à une réaction inflammatoire provoquée par la pénétration des ovules dans la lumière de la vessie les antigènes sécrétés par les ovules provoquent une réaction granulomateuse qui détruit finalement les œufs . Il a été suggéré que l’inflammation de la vessie associée à S haematobium peut induire la formation d’ulcérations, de polypose et de cancer . ], carcinome épidermoïde bien différencié de la vessie a été noté chez les adultes égyptiens chroniquement infectés par S hématobium L’incidence était plus élevée chez les hommes âgés ans En outre, ces lésions métastasent généralement localement et répondent bien à l’excision chirurgicale Praziquantel est le médicament de choix et a un taux de guérison de% -% défini par une diminution de l’excrétion des ovules, une hématurie réduite et une inflammation chronique avec une seule dose recommandée de mg / kg Bien que la plupart des infections soient guéries avec une dose unique peut être utile pour les symptômes persistants ou les infections répétées Les agents alternatifs pour l’infection à S. haematobium comprennent les artémisinines et le clonazépam anticonvulsivant. [,,] Dans le cas présenté dans ce cas, l’examen histologique de la biopsie de la paroi vésicale a révélé des ovules de parasite et une inflammation modérée chronique et éosinophile avec des modifications urothéliales réactives mais aucune évidence de malignité Un examen plus approfondi des sédiments urinaires a révélé une seule caractéristique S hématobium ovule Figure avec plusieurs miracidia ciliée éclosée Figure Détection des ovules parasitaires établie de manière concluante diagnostic de ce patient Ce patient a reçu une dose unique mg / kg de praziquantel et a eu une récupération clinique, avec une dose de suivi à – semaines à donner si elle était cliniquement indiqué Continue reading →

En bref

L’onchocercose éliminée d’Afrique de l’Ouest: Des responsables de l’Organisation mondiale de la Santé ont célébré l’élimination de l’onchocercose, ou cécité des rivières, comme une menace pour la santé publique en Afrique de l’Ouest. Le programme de lutte contre l’onchocercose de l’organisation, qui a débuté en 1974, a pulvérisé du larvicide dans la région pour éliminer le vecteur de la maladie, la mouche noire, et distribué l’ivermectine, un médicament antiparasitaire. Plus de détails peuvent être consultés à www.who.intCHI pour enquêter sur la confiance de santé mentale Manchester: La Commission pour l’amélioration de la santé a annoncé une enquête sur Rowan Ward à Manchester Santé mentale et Social Care NHS Trust après des préoccupations au sujet de la norme de soins pour les patients âgés atteints de maladie mentale. Plus d’informations peuvent être consultées à www.chi.nhs.uk Les fiducies de soins primaires pour commencer à recevoir des évaluations de performance: les fiducies de soins primaires et les fiducies de santé mentale recevront des évaluations de performance pour la première fois l’année prochaine brûlure. Les indicateurs de performance ont déjà été publiés uniquement pour les services de soins actifs, spécialisés et ambulanciers. Continue reading →

Diagnostic et traitement de la leishmaniose: Directives de pratique clinique par la Société américaine des maladies infectieuses IDSA et la Société américaine de médecine et d’hygiène tropicales ASTMH

Il est important de réaliser que les directives de la leishmaniose ne peuvent pas toujours tenir compte des variations individuelles entre patients. Elles ne visent pas à supplanter le jugement du médecin par rapport à des patients particuliers ou des situations cliniques particulières. L’IDSA et l’ASTMH considèrent que ces recommandations sont volontaires. concernant leur demande par le médecin à la lumière des circonstances individuelles de chaque patient

leishmaniose cutanée, leishmaniose muqueuse, leishmaniose viscérale, hôte immunodéprimé, test de diagnostic de la leishmaniose Continue reading →

Répondre à Torre

Au rédacteur en chef – Dans son excellente évaluation de la littérature et des lignes directrices récentes, Torre demande s’il est temps de traiter en association antirétrovirale cART Pour répondre à cette question, il est peut-être préférable de prendre un peu de recul et de poser une question plus fondamentale : quelle est la raison du traitement des suppresseurs d’élite avec cART en premier lieu? Nous savons que beaucoup de ces patients sont probablement infectés par des isolats de VIH du virus de l’immunodéficience humaine pleinement réplicables En outre, une comparaison des clones VIH proviraux et plasmatiques suggère l’évolution virale est survenue chez ces patients, ce qui signifie que le virus doit se répliquer à de faibles niveaux Bien que la majorité des suppresseurs d’élite conservent des cellules T CD stables, une déplétion des lymphocytes T CD a été rapportée chez certains suppresseurs d’élite , L’activation immunitaire s’est révélée être une meilleure corrélation entre la progression du VIH et la virémie dans certaines études et en Le sarcome de Kaposi a été rapporté chez un suppresseur d’élite avec des niveaux d’activation immunitaire relativement élevés épiderme. Dans notre étude, nous avons montré que le traitement d’un suppresseur d’élite avec un traitement antirétroviral hautement actif HAART entraînait un déclin marqué de l’activation immunitaire. pas une augmentation significative du nombre de cellules T CD Ainsi, on pourrait argumenter que le traitement par HAART va inhiber la réplication virale de bas niveau qui est probablement responsable de l’activation immunitaire chez les suppresseurs d’élitePlus les patients devront être étudiés avant de pouvoir déterminer si cette stratégie entraîne généralement la reconstitution immunitaire, mais comment pouvons-nous définir le succès dans les cas où les comptes de lymphocytes T CD ne rebondissent pas Les suppresseurs d’élite ont des charges virales de & lt; copies / mL à l’inclusion, l’utilisation de tests de charge virale commerciale avec des valeurs seuil de copies / mL ne sera que peu utile, et il est évidemment difficile de surveiller ces patients largement asymptomatiques pour d’autres signes d’amélioration clinique. stabilisé pendant HAART ; Ceci devrait probablement être le critère minimum utilisé dans ces cas Enfin, on pourrait se demander s’il est logique de traiter tous les suppresseurs d’élite avec HAART Des études ont montré que, bien que ces patients aient des niveaux d’activation immunitaire plus élevés que les sujets non infectés, la majorité maintenir des comptes de lymphocytes T CD stables pendant de longues périodes [,,] Des études comparant de grandes cohortes de suppresseurs d’élite et des patients recevant un traitement HAART seront nécessaires pour déterminer s’il existe des différences subtiles de morbidité et de mortalité; en fin de compte, cela guidera le processus de prise de décision Cependant, il convient de noter que, bien que de nombreux suppresseurs d’élite ont été cliniquement stables pour & gt; années sans thérapie, personne n’a pris de traitement HAART depuis si longtemps; ainsi, les conséquences à long terme de ce traitement restent inconnues Continue reading →

Mur entre neurologie et psychiatrie

Rédacteur — Dans votre numéro thématique sur les maladies neurodégénératives, le “ mur entre la neurologie et la psychiatrie ” est mentionné à plusieurs reprises.Dans l’éditorial de Baker et al, on discute du besoin d’une alliance fondamentale entre la santé mentale et la maladie du cerveau.1 Kale, dans son article, plaide en faveur de la proposition selon laquelle l’esprit est une fonction du cerveau. &#X0201d ; 2 Non seulement moi et beaucoup de mes collègues sommes d’accord avec ceci: nous et d’autres avons également fait de grands pas en enlevant ce “ mur ” entre les deux spécialités. Bien que Kale continue à considérer le dualisme qui a des psychiatres et des neurologues qui pensent que les deux sont séparés, il me semble que cette croyance dans la distinction entre “ neurologique ” et “ psychiatrique ” La maladie est souvent le fait de certains parmi le grand public et la communauté médicale en général, où elle découle d’une vision stigmatisante de la psychiatrie. Cela convient à certains d’être en mesure de considérer “ real ” maladie neurologique découlant d’une pathologie cérébrale distincte des troubles psychiatriques découlant d’une faible fibre morale ou d’une mauvaise éducation. Continue reading →

ABC des yeux: Blessure à l’œil

Rédacteur &#Dans leur ABC des yeux, Khaw et al recommandent trois traitements pour l’abrasion cornéenne, dont aucun ne semble être soutenu par la littérature.1 Une méta-analyse des études de correction de l’œil pour l’abrasion cornéenne a montré qu’elle n’a pas amélioré le taux de guérison ou réduire la douleur.2 Les auteurs ont recommandé de ne pas rapiécer à cause de la perte de la vision binoculaire et de l’augmentation possible de la douleur. Une méta-analyse d’études sur les médicaments cycloplégiques pour l’abrasion cornéenne n’a trouvé qu’une étude répondant à leurs critères. Bien que cette étude n’ait pas été masquée et présente d’autres défauts, elle n’a montré aucun avantage pour les cycloplégiques. Continue reading →

Emergence de sérotypes non vaccinaux après l’introduction du vaccin conjugué contre le pneumocoque: cause et effet

– Comme aucun enfant n’a été vacciné avant la seconde moitié de l’année, la couverture vaccinale pour la période d’observation signalée était faible, peut-être trop faible pour montrer un effet substantiel sur la population. rechercher des effets sur les maladies causées par les sérotypes inclus dans le vaccin, en particulier dans le groupe d’âge cible – jeunes enfants Une des raisons pour lesquelles les résultats de Muñoz-Almagro et al n’appuient pas un effet direct du PCV est que Une autre raison, peut-être plus importante, est qu’ils ont observé un phénomène qui n’a pas été observé dans d’autres contextes où le PCV a été introduit, y compris ailleurs en Espagne: après l’introduction du vaccin, le taux global de IPD chez les enfants âgés de & lt; Les autres chercheurs en Espagne ont montré soit aucun changement ou des réductions modestes dans l’incidence globale des IPD chez les enfants dans le groupe d’âge ciblé Comment ces observations divergentes pourraient-elles être expliquées? Essais simples du conjugué pneumococcique les vaccins ont documenté des changements rapides dans les sérotypes colonisant le nasopharynx chez les enfants recevant le vaccin à l’étude mais pas chez ceux recevant les vaccins témoins Ce phénomène, connu sous le nom de sérotype de remplacement, a soulevé des inquiétudes selon lesquelles des changements similaires pourraient survenir adjuvant. Des données récentes provenant d’enfants autochtones de l’Alaska ont montré que l’augmentation de l’incidence de PI causée par des sérotypes non-PCV pendant la période PCV conduisait les taux globaux de IPD vers, mais pas au-delà, les niveaux pré-PCV, et les taux de IPD parmi les non-autochtones. La population est restée constamment faible Dans la population générale des États-Unis, l’augmentation du taux de Après l’introduction du PCV, les sérotypes non-PCV ont été faibles par rapport à la réduction de la maladie causée par les sérotypes vaccinaux Sur la base de l’expérience unique des autochtones de l’Alaska, les augmentations plus modestes des sérotypes non-PCV observés ailleurs faible réduction de la maladie de type vaccin rapporté par Muñoz-Almagro et al , le remplacement rapide du sérotype est une explication improbable pour les augmentations spectaculaires des taux globaux de IPDIf PCV n’est pas principalement responsable des observations de Muñoz-Almagro et al , Quelles sont les autres explications? Les changements dans les pratiques cliniques peuvent être une explication En l’absence d’introduction du vaccin, l’augmentation ou la diminution des pratiques de culture du sang peut artificiellement gonfler ou réduire l’incidence apparente des maladies invasives. Muñoz-Almagro et al. en comparant le nombre total d’hémocultures pratiquées dans leur hôpital et la proportion de cultures produisant un pneumocoque avant l’introduction du PCV avec cela après l’introduction du PCV Bien que les augmentations observées ne soient pas statistiquement significatives, l’enquête peut avoir manqué de puissance suffisante pour montrer une telle différence. En effet, l’incidence de la bactériémie occulte chez les enfants âgés de & lt; années – avec la bactériémie occulte étant le syndrome le plus susceptible d’être détecté à partir de tests diagnostiques étendus – a augmenté d’épisodes par, population à épisodes par, population; Par exemple, les tendances en matière de déclaration peuvent également influer considérablement sur les tendances signalées de la maladie pneumococcique. Les tendances générales de la pneumococcie peuvent, en partie, expliquer les résultats signalés. La distribution des sérotypes pneumococciques est connue changer au fil du temps Les auteurs ont noté une augmentation de l’incidence de l’empyème des épisodes par population aux épisodes par population. Bien que non mentionné dans l’article, l’augmentation de l’incidence de l’empyème pourrait être liée à l’émergence du sérotype, cause commune de l’enfance empyème dans les communautés avec et sans vaccin conjugué introduction Autres tendances séculaires ont été observées dans divers endroits géographiques , y compris l’Espagne Parce que ces tendances tendent à se produire relativement lentement, une faiblesse paradoxale de longue Les études écologiques à long terme montrent qu’elles augmentent la probabilité de capturer de tels e de l’introduction du vaccin Ces changements seraient encore plus prononcés dans les petites populations, où la charge globale de pneumococcie est relativement faible au départ. Les résultats de Muñoz-Almagro et al sont intrigants et utiles, car ils permettent de mieux comprendre l’épidémiologie. IPD en Espagne à l’époque où le PCV a été introduit pour la première fois; Ces données constitueront une base de référence importante pour mesurer les tendances futures. L’article met également en évidence certains des défis de mesurer l’impact des vaccins. Avec le temps et plus de données d’Espagne et d’ailleurs, nous comprendrons mieux les avantages et les limites de l’utilisation du PCV. des méthodes optimales pour suivre l’impact des vaccins Continue reading →

Mortalité parmi les participants à l’étude multicentrique sur la cohorte de sida et à l’étude interinstitutions sur le VIH chez les femmes

Contexte De nombreuses études ont rapporté une diminution de la mortalité liée au VIH due au virus de l’immunodéficience humaine depuis l’avènement du traitement antirétroviral hautement actif. Les HAART ont également signalé des augmentations constantes de la mortalité non liée au VIH sur les mêmes périodes. MACSMéthodes Des informations sur les causes de décès ont été enregistrées pour tous les participants aux études de cohorte MACS et WIHS qui sont décédées et ont causé des décès chez les femmes infectées par le VIH. Les taux de mortalité ont été calculés par période de temps, avant l’utilisation répandue de HAART avant et après -, et les facteurs de risque. Résultats des causes de décès étaient disponibles pour les femmes dans le WIHS qui sont mortes au cours de la période – et les hommes dans le MACS qui sont morts au cours de la période – Les taux de mortalité étaient plus élevés pour accid mortalité par accident ou par blessure dans les décès par WIHS par personne-année pour le groupe infecté par le VIH et par personne-années pour le groupe non infecté par le VIH, comparé aux participants aux décès par MACS par personne-années pour le groupe infecté par le VIH et par années-personnes pour le groupe non infecté par le VIH Dans l’analyse multivariée finale, les facteurs suivants étaient associés à un risque significativement plus élevé chez les hommes: éducation supérieure, symptômes dépressifs et un plus grand nombre de partenaires sexuels. Les caractéristiques des hommes décédés dans le MACS et des femmes décédées dans le WIHS diffèrent, de même que les facteurs de risque de mortalité. Ces résultats caractérisent des groupes cibles importants. pour des interventions visant à réduire les décès liés aux accidents et aux blessures Continue reading →

Courez avec votre client, pas après

Chris grimpait toujours la clôture, une structure de huit pieds de haut, en mailles de chaînes, qui entourait le jardin euphémisant “ sur trois côtés. La quatrième partie faisait face à l’immeuble de trois étages, en brique rouge, qui abritait une douzaine de personnes ayant des difficultés d’apprentissage et des comportements difficiles, et une demi-douzaine de membres du personnel. Le comportement le plus proéminent de Chris était de se cacher de la paroisse et de la raison de son admission et d’une activité qu’il pratiquait avec succès tous les jours. Continue reading →

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