Prévention secondaire des chutes et des fractures ostéoporotiques chez les personnes âgées

Les chutes et les fractures ostéoporotiques représentent un défi de santé publique majeur pour les pays vieillissants. Au Royaume-Uni, environ 30% des personnes de plus de 65 ans et 50% de plus de 80 ans tomberont dans une année donnée.1 En plus de la morbidité et de la mortalité associées aux blessures qu’elles provoquent, les chutes constituent une raison l’hôpital, l’utilisation du lit d’hôpital et le transfert aux soins infirmiers. La sous-estimation systématique du problème résulte de l’absence d’un code de diagnostic de la CIM (classification internationale des maladies) pour les personnes âgées (qui sont classées comme “ x0201d;) et la vision étroite du personnel de santé qui omet de dresser la liste des chutes est la raison sous-jacente de la présentation d’une blessure. Environ 200 000 fractures ostéoporotiques se produisent chaque année en Grande-Bretagne, la plupart des fractures de la hanche et du radius étant causées par des chutes.2 En raison de cette forte association, les chutes, l’ostéoporose et les fractures doivent être gérées ensemble. Continue reading →

Stratégies de traitement antimicrobien Programme MIKSTRA: Suivi annuel de l’utilisation des antibiotiques spécifiques aux infections dans les soins de santé primaires et effets de la mise en œuvre des directives thérapeutiques

Contexte Une étude nationale annuelle de suivi de l’utilisation d’antibiotiques spécifiques aux infections en soins primaires a été menée pour voir si les pratiques de prescription changeaient après la mise en œuvre de nouvelles directives thérapeutiques. Méthodes Les données ont été collectées chaque semaine de novembre. Les lignes directrices nationales pour les infections majeures otite moyenne, la sinusite, l’infection de la gorge, la bronchite aiguë, l’infection des voies urinaires et l’infection bactérienne de la peau ont été publiées dans Les infections ciblées pour une intervention, ainsi que les infections des voies respiratoires supérieures non spécifiées constituaient% -% de toutes les infections La proportion de patients ayant reçu des prescriptions d’antibiotiques n’a pas changé considérablement Howeve r, l’utilisation d’antibiotiques de première intention a augmenté pour toutes les infections, et le changement était significatif pour la sinusite P & lt; , bronchite aiguë P =, et infections des voies urinaires P = En outre, le pourcentage de traitements antibiotiques prescrits pour la durée recommandée a augmenté de manière significative La prescription correcte pour les infections des voies respiratoires a été améliorée par le pourcentage d’unités P & lt; Cependant, il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans les performances entre les centres de soins de santé et de contrôle lors des suivis. Conclusions Des améliorations qualitatives modérées de l’utilisation des antibiotiques ont été observées après une intervention à multiples facettes, mais pas d’indications injustifiées, principalement de bronchite aiguë. l’information sur la prise en charge des patients infectés dans les soins de santé primaires est une base importante pour planifier des interventions ciblées à l’avenir Continue reading →

Adiposité et mortalité respiratoire associée à l’influenza: une étude de cohorte

Contexte L’obésité a d’abord été identifiée comme facteur de risque de maladie grave associée à une infection pandémique HN, mais la relation entre l’obésité et la grippe saisonnière demeure floue. Méthodes Nous avons utilisé les données d’une cohorte de population âgée de ≥ ans avec une période de suivi. L’impact de l’activité grippale sur les taux de mortalité respiratoire a été estimé à l’aide d’un modèle de risques proportionnels de Cox ajusté pour les comorbidités, les facteurs météorologiques et d’autres virus respiratoires co-circulants. Nous avons également évalué l’association entre la grippe et les décès causés par des causes externes, car ces décès ne devraient pas avoir de lien avec la grippe. Résultats L’activité grippale saisonnière était associée à un risque accru de mortalité respiratoire [HR], pour l’activité grippale pendant la saison grippale. saison non grippale; % intervalle de confiance [IC], – L’effet de la grippe saisonnière était supérieur de% chez les personnes obèses que chez les individus de poids normal HR; % IC, – La modification de l’effet de l’obésité marginalement significatif et supérieur sur l’association entre la grippe saisonnière et la mortalité respiratoire a également été observée chez les personnes âgées en bonne santé RH; % CI, – Aucune relation de ce genre n’a été observée chez les personnes âgées obèses. Conclusions L’obésité aggrave l’effet de la grippe saisonnière sur la mortalité respiratoire. La priorité pour le vaccin antigrippal devrait être envisagée chez les personnes obèses pour réduire le fardeau de la grippe. Continue reading →

Sécurité du contrôle très serré de la glycémie dans le diabète de type 2

Le 8 février 2008, le bras hypoglycémiant d’un vaste essai randomisé contrôlé en cours (ACCORD) de personnes Le diabète de type 2 à risque élevé d’événements cardiovasculaires a été arrêté 18 mois plus tôt en raison de préoccupations relatives à la sécurité. L’abaissement intensif de la glycémie à une cible inférieure aux recommandations actuelles (hémoglobine glyquée (HbA1c) < 6,0%) a augmenté le risque de décès par rapport à une stratégie de traitement standard moins intensive (HbA1c 7,0-7,9%). Cela équivalait à un excès de décès de 3/1 000 participants sur un taux de contrôle de base de 10/1 000 années participantes.1 Que signifient ces résultats pour la pratique clinique? Plusieurs lignes directrices fondées sur des données probantes ou par consensus au cours des dernières années ont recommandé des valeurs cibles de HbA1c < 6,5% ou < 7,0% .2 3 Cependant, ces cibles sont rarement testées dans des essais cliniques comparant habituellement les stratégies de intensité différente plutôt que le traitement à différentes cibles. En conséquence, la preuve utilisée dans l'établissement de la cible est généralement secondaire et provient des résultats intégrés dans les résultats de ces essais de traitement. Continue reading →

Conception et synthèse de dérivés du benzènesulfonamide en tant qu’inhibiteurs puissants de l’hémagglutinine anti-influenza

En tant que genre de la famille des Orthomyxoviridae, les virus de la grippe A ont huit génomes d’ARN segmentés et sont les pathogènes humains les plus virulents parmi les trois. types de virus de la grippe. Grâce à la dérive génétique fréquente et au réassortiment de différentes souches virales, les virus grippaux A accumulent rapidement et continuellement des mutations pour échapper aux immunités dominantes dans la population générale. Les virus grippaux A provoquent non seulement des épidémies saisonnières en hiver, mais sont également capables de déclencher une pandémie majeure avec une mortalité et une morbidité plus grandes. Dans la plus récente pandémie de grippe, la souche A / H1N1 de 2009 a probablement émergé d’un réassortiment génétique de souches humaines, porcines et aviaires2. Au-delà des épidémies de grippe saisonnière et de la récente pandémie de grippe H1N1, il y a eu aussi des inquiétudes. souches de grippe aviaire H5N1 létale et la possibilité de percée des interspécies et des barrières de transmission interhumaines à travers des mutations génétiques virales, qui pourraient avoir un effet dévastateur sur la santé publique3. Actuellement, la prévention et le traitement de l’infection influenza A reposent sur la vaccination et un nombre limité d’antiflu. les médicaments qui inhibent deux cibles virales, le canal ionique M2 et la neuraminidase. L’amantadine et la rimantadine bloquent le canal ionique M2 mais ont une utilisation clinique limitée en raison de l’émergence rapide de la pharmacorésistance.4 Parmi les inhibiteurs de la neuraminidase commercialisés, l’oseltamivir est le seul médicament oral largement utilisé pour le traitement de la grippe.Néanmoins, la souche H1N1 résistante à l’oseltamivir récemment apparue pendant la saison grippale de 2008 est préoccupante.5 Compte tenu de la menace persistante que représentent les virus grippaux A pour le public, il est urgent de développer de nouvelles Comme avec de nombreux autres virus enveloppés, la fusion membranaire du virus de la grippe avec une cellule hôte est un processus biologique clé nécessaire à la libération réussie du génome viral dans le cytoplasme.6 L’hémagglutinine (HA), l’une des protéines de l’enveloppe de la grippe, est une glycoprotéine semblable à un champignon à la surface des virus qui joue un rôle central dans la reconnaissance des cellules hôtes et la fusion membranaire. Il a longtemps été considéré comme une cible potentielle pour les traitements anti-grippaux. La région de tige de HA est génétiquement stable parmi les 16 sous-types HA, et constitue la machinerie de fusion de noyau qui subit des réarrangements structurels irréversibles et facilite la fusion de l’enveloppe virale avec la membrane de l’endosome de la cellule hôte. Il a récemment été démontré que des anticorps monoclonaux humains se liant à la région de tige de HA sont capables d’inhiber le processus de fusion et de démontrer des activités à large spectre contre les virus de la grippe A du groupe phénotype HA, incluant les souches H1N1 et aviaire H5N1. stratégies de vaccination basées sur la séquence consensus de HA, il y a eu un intérêt particulier dans l’identification et le développement de nouveaux inhibiteurs de HA à petites molécules ainsi que des anticorps contre une grande variété de virus grippaux.9 Le développement d’inhibiteurs HA de petites molécules biodisponibles par voie orale, spécialement ceux la région de la tige conservée de HA, devrait avoir une valeur énorme pour le traitement des infections grippales pharmacorésistantes. De nombreux inhibiteurs de HA à petites molécules tels que le cis-2-hydroxy-N- (5-hydroxy-1,3,3-triméthyl-cyclohexylméthyl) -benzamide (1), 10 ester de podocarpate (2), 11 analogue de triperidène (3), 12 et 1-phényl-cycloalcane carbamide (4) 13 ont été impliqués pour avoir des effets anti-grippaux potentiels en stabilisant la structure HA et en empêchant son changement conformationnel au cours du processus de fusion membranaire (Figure 1) .1). Sur la base des études de marquage d’affinité et des prédictions d’amarrage, 1 et ses analogues ont été déclarés se lier à une poche hydrophobe dans la région de tige de HA et ont démontré une bonne activité anti-influenza.14 Dans cette étude, nous visons à identifier HA inhibiteurs avec 1 comme point de départ et adresser les passifs potentiels DMPK du groupe fonctionnel salicylamide. Notre structure préliminaire et les études de relation d’activité (SAR) de 1 ont suggéré que le groupe salicylamide est plus important pour le contrôle conformationnel de la molécule par rapport à un rôle dans la liaison hydrogène potentiel avec la protéine HA. Ainsi, nous avons conçu des analogues cyclisés, tels que la 1H-indazol-3-ylamine 7, qui pourrait imiter la structure du salicylamide tout en conservant une activité antivirale et présentant une meilleure stabilité métabolique que 1. ont exploré d’abord les dérivés aryliques bicycliques tout en maintenant constant le groupe amino cis-aliphatique. La synthèse de 7 a été réalisée à partir de cis-amine 5 (10) comme indiqué dans le schéma 1. Brièvement, la réaction de couplage de l’acide 5 et 2-fluorobenzoïque avec HATU a donné l’intermédiaire amide, qui a ensuite été traité avec le réactif de Lawesson On a chauffé un mélange de 6 et d’hydrate d’hydrazine dans du DMSO à 150 ° C pour obtenir l’analogue d’indazole conçu 7. On a évalué son activité anti-grippale dans le dosage CPE en utilisant le rein de Darby Madin ( MDCK). L’indazole 7 s’est avéré capable d’inhiber la replication de la souche grippale A / Weiss / 43 et d’empêcher l’effet cytopathique viral avec une CE50 de 6,9 ​​& ggr; M (tableau 1). Parce que 7 a également démontré une amélioration de la stabilité microsomique hépatique chez la souris (MLM = 45,2 mL / min / kg) comparativement à 1 (MLM = 76,7 mL / min / kg) 15, il a été utilisé comme matrice pour d’autres modifications structurales. Pour tester l’influence de la géométrie et du schéma de substitution des anneaux aromatiques sur l’activité antivirale, les analogues ont été préparés par remplacement nucléophile de divers composés bicycliques. les chlorures d’aryle avec l’amine 5 dans la pyridine. Ces analogues aromatiques bicycliques ont été testés pour leur puissance antivirale et leur cytotoxicité dans des cellules MDCK en utilisant le test CPE. Il est rapidement apparu que les analogues avec des remplacements de quinazoline ou de benzothiazole ont une activité modérée, et la substitution sur les groupes aromatiques n’est généralement pas tolérée, laissant ainsi peu d’espace pour d’autres optimisations structurales. Par exemple, l’analogue 11 avec substitution 6-Cl était inactif dans le test CPE, mais 9 et 10 (R = H et F) ont montré une CE50 autour de 2 μ M.En outre, de nombreux analogues ont une fenêtre de sélectivité marginale et une clairance intrinsèque élevée, probablement due à une hydrophobicité accrue. Par conséquent, de nouvelles matrices avec un anneau moins lipophile comme la pyridine ou le phényle ont été synthétisées pour évaluer la possibilité d’augmenter la puissance et la stabilité métabolique. Parmi les analogues d’aminopyridine, 14 avec 6-CF3 est plus de 15 fois plus puissant que les analogues 12 et 13 mauvaise stabilité microsomale. La synthèse des analogues de l’aniline 15 a été réalisée par le couplage croisé catalysé par le cuivre des bromures de phényle substitués avec 5.16. Les analogues de l’aniline 17 et 20 avec des groupes de substitution 3-Cl et 3-CF3 ont démontré de meilleures propriétés antivirales. une CE50 de 57 et 42 nM, respectivement (voir 12 – 20). Quand un second petit groupe hydrophobe a été introduit, il a donné des analogues très puissants 22 et 23 avec EC50 en dessous de 20 nM. Les deux groupes hydrophobes encombrants et les substituants polaires tels que les amides ont aboli l’activité anti-grippale. D’autres explorations chimiques ont conduit au sulfonamide 28, qui présentait des activités antivirales submicromolaires et une bonne fenêtre de sélectivité dans les cellules MDCK. Comparé à d’autres dérivés, 28 a également montré une bonne solubilité dans l’eau (141 μ g / mL dans un tampon phosphate, pH 6,5) et une stabilité significativement améliorée dans les microsomes hépatiques humains et de souris avec HLM de 6,6 mL / min / kg et MLM Sur la base de l’analyse SAR et des métabolites de la série aniline, des analogues disubstitués du benzènesulfonamide ont été conçus et synthétisés (Schéma 2). Le benzènesulfonamide 30 substitué a été préparé à partir de l’aniline 29 par une réaction de Sandmeyer et un traitement subséquent du chlorure de benzènesulfonyle résultant avec de l’ammoniac. Le couplage croisé de 30 avec 5 a été effectué avec du CuI, de la l-proline et du K3P04 dans du DMSO à 120 ° C pour donner les composés 31 “35. Cependant, en raison de l’ortho-substitution favorable de 30 (R = 2-Cl), une méthode alternative a été développée pour la synthèse de 40. Brièvement, sulfonamide 37 a été préparé à partir de 5-fluoro-2-nitro-phénylamine 36, et il était Ensuite, le groupe nitro de 38 a été réduit par du chlorure d’étain (II) dans des conditions de reflux en benzène-1,4-diamine 39. Une réaction de Sandmeyer sélective de 39 avec du cuivre (II). Le chlorure et le nitrite de tert-butyle ont donné l’analogue 2-chlorure 40 avec un rendement modéré.Schéma 2Synthèse des benzènesulfonamides substitués 31 et 32As attendus, les dérivés 31, 32 et 40 avec une substitution F ou Cl supplémentaire ont montré une # x02013; augmentation de 5 fois de la puissance inhibitrice par rapport au composé parent 28 (tableau 2). D’un autre côté, des groupes de substitution supplémentaires tels que le méthyle, le méthoxyle et le CF3 ont généralement conduit à une réduction des activités antivirales. Il est à noter que 31 et 40 ont montré une sélectivité de plus de 600 fois (CC50 / EC50) contre les cellules MDCK dans le test CPE.Tableau 2 Activités anti-grippales des analogues de sulfonamide et leurs profils DMPKPour confirmer que la nouvelle série cible la protéine HA de la grippe et bloque Comme prévu, l’effet inhibiteur des analogues représentatifs sur l’hémolyse des globules rouges de poulet (GR) a été testé. Comme l’un des composés les plus puissants dans le test CPE, 23 bloqué efficacement l’hémolyse des globules rouges avec une CI50 de 0,06 μ M. En accord avec les résultats de CPE, les analogues 11, 25 et 26 n’ont pas eu d’impact évident sur l’hémolyse avec des valeurs IC50 supérieures à 31,6 μ M. Le sulfonamide 40 présentait une puissante inhibition de l’hémolyse avec une CI50 de 0,25 μ M, mais il n’a pas eu d’effet sur l’hémagglutination, dans laquelle seule la liaison virale HA-récepteur cellulaire est impliquée. Ce résultat suggère que 40 empêche l’hémolyse très probablement en se liant à la région de tige de HA et interférant ainsi avec les changements conformationnels cruciaux de HA normalement déclenchés par un environnement de pH bas. Il a été bien documenté que les changements conformationnels déclenchés bas pH de HA exposer ses sites internes de clivage de la trypsine et rendre HA sensible à la trypsine. Ainsi, le mécanisme d’action de 40 a été davantage vérifié dans un test de sensibilité à la trypsine HA avec 1 comme témoin positif (Figure 2) .2). Le HA purifié, en présence ou en l’absence de composés, a été soumis à un bref traitement à faible pH suivi d’une digestion à la trypsine. Il a été clairement démontré que le 40 protège l’HA contre la dégradation de la trypsine induite par le pH bas (Figure 2,2, ligne 6) .Ainsi, les études du mécanisme d’action et les données CPE indiquent que 40 inhibe la fusion du virus avec membrane hôte endosome en se liant à HA et en empêchant les changements conformationnels de la structure de préfusion HA.Figure 2SDS-PAGE analyse de la sensibilité à la trypsine montrant 1 et 40 HA purifié protégé de la digestion trypsine.Ligne 1, HA purifiée, voie 2, HA traitée avec trypsine sans étape d’acidification préalable, voie 3, HA acidifiée sans traitement trypinique, voie … Continue reading →

Le personnel médical doit être au courant de la planification des incidents majeurs

Editor — Le fait que trop peu de personnes au Royaume-Uni sachent comment réagir à un attentat terroriste.1 Il est raisonnable de craindre que trop peu de hauts fonctionnaires soient informés des plans et des recommandations pour améliorer la préparation, mais nous pensons que le personnel médical n’est pas suffisamment conscient de son rôle En cas d’attentat terroriste, nous avons récemment mené une enquête auprès de la plus grande organisation de confiance du NHS du sud-ouest de l’Angleterre afin d’évaluer les connaissances du personnel médical sur le plan d’incident majeur local.Nous avons envoyé des questionnaires aux 107 médecins de North Bristol NHS Trust avec un rôle potentiel dans l’équipe médicale mobile s’ils étaient de service lors d’un incident majeur. Soixante-dix médecins ont répondu (72 %). Soixante-neuf étaient au courant de l’existence du plan local d’incidents majeurs, mais seulement 26 en avaient lu une partie ou la totalité. Seulement 11 des médecins répondants étaient conscients de leur rôle potentiel dans l’équipe médicale mobile. Continue reading →

Première greffe de foie vivante financée par le NHS programme à venir

Le premier programme de transplantation hépatique en direct financé par le NHS débutera à la Royal Infirmary d’Édimbourg en avril prochain. Des transplantations hépatiques de donneurs adultes vivants ont déjà lieu dans plusieurs pays, notamment au Japon, aux États-Unis, en France, en Allemagne et au Royaume-Uni. Mais la plupart de ces greffes au Royaume-Uni ont été chez les enfants et ceux chez les adultes ont été financés en privé. Continue reading →

Évaluation de la mortalité après un suivi à long terme des patients atteints de pneumonie acquise dans la communauté

Bien que les études évaluent la mortalité à court terme chez les patients atteints de pneumonie communautaire, les données sur le pronostic et les facteurs de risque affectant la mortalité à long terme sont limitées. La mortalité chez les patients inclus dans l’étude de cohorte Le nombre de jours après la présentation à l’hôpital a été comparé à celui observé chez les sujets témoins appariés selon l’âge. Dans l’ensemble, les patients ont survécu pour & gt; Les facteurs significativement associés à la mortalité à long terme étaient l’âge stratifié par décennie, le statut de non-réanimation, mauvais état nutritionnel, épanchement pleural, utilisation de glucocorticoïdes, résidence en foyer de soins, niveau d’études secondaires ou moins, sexe masculin, maladies concomitantes préexistantes et absence de fièvre Cette étude démontre que la mortalité à long terme est significativement plus élevée chez les patients atteints de pneumonie. chez les témoins appariés selon l’âge et que la mortalité à long terme n’est pas affectée en grande partie par des troubles physiologiques aigus Continue reading →

Régler les heures de coucher peut être bon pour le développement des enfants

«Les horaires de coucher peuvent mener à des enfants plus intelligents», rapporte le Daily Express, tandis que BBC News et d’autres rapportent que les soirées tardives «sapent la puissance cérébrale des enfants». Mais en regardant l’étude sur laquelle ces titres sont basés, il semble que la plupart de ces allégations sont trompeuses.

Les nouvelles proviennent d’une grande étude britannique qui cherche à savoir si les heures de coucher régulières affectent la lecture des enfants, les mathématiques et les scores de capacité spatiale à l’âge de sept ans. Continue reading →

Incidence plus élevée de lésions rénales aiguës avec du sodium colistiméthate intraveineux par rapport à la polymyxine B chez des patients gravement malades dans un centre médical de soins tertiaires

La néphrotoxicité a été évaluée chez des patients gravement malades recevant de la colistine ou de la polymyxine B par voie intraveineuse; elle est survenue en% et en%, respectivement Une investigation supplémentaire est nécessaire pour élucider la raison de la différence de néphrotoxicité observée entre les groupes et pour évaluer l’impact de la sévérité de la maladie et du dosage / administration Continue reading →

Modèle conceptuel pour réduire les infections et la résistance aux antimicrobiens dans les établissements de soins infirmiers spécialisés: se concentrer sur les résidents ayant des appareils à demeure

Infections dans les établissements de soins infirmiers qualifiés Les RSF sont fréquents et entraînent des transferts hospitaliers fréquents, un déclin fonctionnel et la mort. Colonisation avec des organismes multirésistants MDRO – y compris le SARM staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, l’entérocoque résistant à la vancomycine ERV et les bacilles gram négatif multirésistants La résistance aux antimicrobiens chez les bactéries communes peut nuire aux résultats cliniques et augmenter les coûts des soins de santé Reconnaissant le besoin d’agir, les législateurs, les décideurs et les groupes de consommateurs préconisent des cultures de surveillance pour identifier les patients asymptomatiques avec MDROs, en particulier SARM dans les hôpitaux et les FNR La mise en œuvre de cette politique pour tous les résidents du FNS peut être coûteuse, peu pratique et inefficace Une telle politique peut entraîner une augmentation importante du nombre de résidents du SNF placés en isolement. soignants, isolement et déclin fonctionnel Nous proposons une stratégie alternative qui utilise une approche groupée multicomposant ciblée qui cible les résidents présentant un risque plus élevé de colonisation et d’infection par les MDRO, en particulier ceux qui ont des problèmes de résistance aux médicaments. un dispositif à demeure Si cette stratégie est efficace, des stratégies similaires peuvent être étudiées et mises en œuvre pour d’autres groupes à haut risque Continue reading →

La guerre du Wisconsin contre le beurre est une attaque contre la liberté personnelle fondamentale

Il semble qu’il n’y ait pas de problème trop insignifiant pour que le gouvernement persécute les gens, et le beurre ne fait apparemment pas exception. Dans l’État laitier du Wisconsin, la marque populaire de beurre irlandais nourri à l’herbe Kerrygold a récemment dû être retirée de chaque rayon d’épicerie à l’intérieur de ses frontières – non pas pour des raisons de sécurité, mais à cause d’une règle archaïque de 1970 l’industrie laitière est un avantage injuste par rapport aux concurrents étrangers. Continue reading →

Allen dirige les soins infirmiers Gouvernance partagée

Carla G. Allen, infirmière en chef à l’unité des soins intensifs néonatals du Children’s Hospital of Georgia, a été nommée présidente du Conseil de coordination de la gouvernance partagée (SGCC). La gouvernance partagée en soins infirmiers est un modèle de pratique professionnelle fondé sur les principes de partenariat, d’équité, de responsabilisation et d’appropriation qui aboutit à un cadre permettant de maintenir la prise de décision partagée afin d’améliorer la qualité des soins, la sécurité et la vie professionnelle. Continue reading →

Fille et médecin: deux rôles conflictuels

L’aspect le plus difficile pour moi de la maladie de mon père est d’accéder à mes sentiments sur ce qui se passe. Ma formation en tant que médecin a rendu difficile pour moi de m’engager émotionnellement dans ce qui devrait être une période de deuil. J’ai écrit de la poésie et à travers cela j’ai découvert toutes sortes d’émotions auparavant non reconnues, principalement la colère, mais mon professionnalisme me faisait lutter contre les événements quotidiens que mes frères et sœurs et ma mère semblent pouvoir traiter à un niveau plus fondamental. Continue reading →

Médecins, interrogatoires et tortures

Il est de notre devoir, en tant que médecins, de rejeter toute tentative d’infléchir notre objectif éthique de ne pas nuire et de soulager la souffrance. Nous devrions également résister activement à toute tentative, aussi puissante soit-elle, de corrompre l’idée de la dignité humaine. Préoccupés par les droits humains des détenus dans les prisons militaires américaines, plusieurs associations médicales se sont prononcées le mois dernier sur le rôle des médecins dans les interrogatoires. Ces déclarations devraient mettre en avant le débat médical sur les droits de l’homme ainsi que les nouvelles de la mort de trois prisonniers dans la base américaine de Guantanamo Bay1 et la récente déclaration du Secrétaire Général du Conseil de l’Europe. Les mesures législatives et administratives visant à protéger efficacement les individus contre les violations des droits de l’homme commises par des agents des services de sécurité étrangers opérant sur le territoire des Etats membres semblent être l’exception plutôt que la règle. Continue reading →

L’appel de Pseudo shopper rejeté

Un fabricant de drogues illicites qui a réussi à obtenir des produits contenant de la pseudoéphédrine au moins 17 fois au cours d’une période de quatre mois a échoué dans son appel à faire renverser sa condamnation.

La Cour d’appel d’Australie occidentale a appris qu’entre le 1er octobre 2010 et le 9 février 2011, le permis de conduire d’Adam Ronald Bomford avait été présenté à 26 reprises dans des pharmacies de Perth lors de tentatives d’achat de comprimés de rhume et de grippe contenant de la pseudoéphédrine. Les documents de la Cour ont révélé que M. Bomford “avait réussi entre 17 et 19 occasions”. Continue reading →

diff é loyer

J’avais été le médecin de la famille pendant 12 ans. Ils vivaient dans un petit village isolé. Un septembre, le père, un grand maître d’école en pleine forme, vint à mon cabinet. “ C’est stupide, ” il a dit, “ Je viens de rentrer de vacances mais je me sens fatigué. Continue reading →

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