Risque et pronostic d’hospitalisation pour la pneumonie chez les individus avec ou sans greffe rénale fonctionnelle au Danemark: une étude de population

Contexte La pneumonie est couramment diagnostiquée chez les personnes immunodéprimées Le risque et la morbidité imputables à la première hospitalisation pour pneumonie chez les receveurs et les receveurs de transplantation rénale ont été comparés à ceux des contrôles démographiques motiliumfrance.com. Méthodologie Cette étude de cohorte basée sur la population a été menée du 1er janvier 1990 au 31 décembre 2009. une cohorte danoise de patients transplantés rénaux pour la première fois a été appariée par âge et sexe avec jusqu’à 19 contrôles de population Les informations sur le diagnostic de sortie hospitalière, l’émigration et la mortalité ont été obtenues à partir de bases de données administratives nationales. de l’insuffisance rénale jusqu’à la première hospitalisation pour pneumonie Les facteurs de risque ont été évalués par régression de Poisson. Résultats L’étude a inclus 4729 candidats et receveurs de transplantation rénale et 81 757 témoins, soit respectivement 25 546 et 704 329 années-personnes d’observation. Le taux d’incidence de la première hospitalisation pour pneumonie était de 102 intervalle de confiance à 95% [IC], 874-118 pour les transplantés rénaux, 802 IC 95%, 729-883 pour les transplantés rénaux, et 137 IC 95%, 115-163 pour Chez les transplantés rénaux, les facteurs de risque comprenaient le sexe masculin, l’âge ≥50 ans, le diabète, la néphrite interstitielle chronique, la polykystose rénale et 1-3 ans de dialyse antérieure. Les patients atteints de pneumonie avaient un IC à 95% de 78% 152 -210 Augmentation du risque de perte de greffe La mortalité des patients à 30 jours était comparable à celle de la population de référenceConclusions Le risque de première hospitalisation pour pneumonie reste élevé chez les receveurs et les receveurs de transplantation rénale. La morbidité et mortalité attribuables sont de grande qualité clinique et publique préoccupations et mesures préventives sont justifiées Continue reading →

Répondre à Collignon et Kennedy

Au rédacteur-Nous lisons avec intérêt la correspondance de Collignon et Kennedy concernant la durée du transport des bactéries résistantes après le retour des voyageurs des régions tropicales. Les auteurs discutent de la divergence de durée en utilisant une étude publiée dans et le VOYAG-R Bien que la conception globale des deux études soit similaire, certains points clés ne sont pas importants validité. Nous avons considéré que les MRE Enterobacteriaceae multirésistantes étaient celles qui produisaient une bêta-lactamase à spectre étendu, une céphalosporinase codée par un plasmide pAmpC, et / ou une carbapénémase Dans l’étude de Kennedy et Collignon, un «Escherichia coli résistant aux antibiotiques» était défini comme un E. coli résistant à plusieurs antibiotiques suivants: gentamicine, GC de troisième génération, ou ciprofloxacine Kennedy et Collignon ont constaté que% / des voyageurs ont acquis un E coli résistant au GC produisant une BLSE ou un pAmpC, ce qui correspond à la définition de l’ERM que nous avons choisie Comme mentionné par les auteurs, La clairance de ces bactéries était rapide, avec seulement% de voyageurs, / portant encore un E coli résistant au GC après le retour, ce qui est proche de la prévalence pré-niveau qu’ils ont observée%, / et même inférieure à ce que nous avons trouvé%, / Ainsi, en utilisant la même définition pour MRE, nous pensons que nos résultats en termes de transport MRE sont similaires. En outre, Collignon et Kennedy ont souligné le suivi de transport MRE après retour exclusivement parmi les voyageurs qui ont acquis un MRE% [ /],% [/], et% [/] à, et mois, respectivement , alors que nous avons jugé plus pertinent de tirer des conclusions cliniques basées sur tous les voyageurs% [/],% [/] et% [ /] at, et mois, respectivement Nous avons jugé raisonnable de supposer que dans les mois suivant le retour d’une région tropicale, on devrait être considéré comme un transporteur potentiel d’EMR, mais pas au-delà de cette période. Cette hypothèse est étayée par l’étude d’un grand nombre de voyageurs inclus et par l’utilisation de microbiologi sensibles Méthodes de calcul Nous sommes conscients que l’autorisation de MRE a varié dans notre étude en fonction de la zone visitée; % des voyageurs d’Asie / portaient toujours un mois de MRE après le retour et% [/] après mois Néanmoins, nous croyons que notre message peut être utile pour construire un cadre pour la gestion médicale des patients infectés qui reviennent des régions tropicales sans exposition à un établissement de santé à l’étranger Comme le mentionnent Collignon et Kennedy, notre conclusion ne peut être étendue à des situations spécifiques telles que le transport d’Enterobacteriaceae résistant aux fluoroquinolones et aux procédures invasives, mais nous sommes convaincus que notre conclusion s’applique à MRE Continue reading →

L’auto-assistance peut-elle être mauvaise pour vous?

“L’aide personnelle vous fait vous sentir plus mal”, a rapporté BBC News. Il dit que la tendance croissante de l’utilisation de mantras d’entraide pour stimuler votre moral peut effectivement avoir un effet néfaste. Les nouvelles proviennent de la recherche canadienne, qui a révélé que les personnes ayant une faible estime de soi se sentaient moins bien après avoir répété des déclarations positives sur elles-mêmes.

Cette recherche expérimentale sur les étudiants a montré que se concentrer sur les pensées positives et les déclarations rendait les personnes avec une haute estime de soi encore meilleures, mais celles qui avaient une faible estime de soi se sentaient plus mal et avaient vu leur estime de soi diminuer. Continue reading →

Réactions nocives

Pendant la seconde guerre mondiale, Leopold Meyler, médecin hollandais, a développé une tuberculose pulmonaire. Plus tard, il a reçu un traitement et a souffert d’une réaction indésirable: soit la dihydrostreptomycine l’a rendu sourd, soit l’acide para-aminosalicylique l’a rendu fiévreux et les détails sont contestés. Mais cela l’a incité, au lit, à retrouver les rapports publiés sur les effets indésirables des drogues et à les rassembler dans un volume de 192 pages, publié pour la première fois en néerlandais en 1951 (Schaldelijke Nevenwerkingen van Geneesmiddelen). Une traduction anglaise (Side Effects of Drugs) est apparue en 1952 et plusieurs mises à jour ont suivi. Quand Meyler mourut soudainement en 1973, alors qu’il préparait le volume 8, Graham Dukes prit la direction éditoriale, publia les mises à jour chaque année (Side Effects of Drugs Annuals) et créa une version encyclopédique, les effets secondaires de Meyler. est resté, à travers 14 éditions de l’encyclopédie et 26 volumes de l’annuel. Mais nous reconnaissons maintenant que les effets secondaires des médicaments, ainsi que les effets toxiques et les effets d’hypersusceptibilité, sont des formes particulières d’effets indésirables, et que le terme «effets néfastes», «effets néfastes» et «effets indésirables», est préférable (Lancet Continue reading →

Suppléments de zinc pour le choléra sévère

Dans le document d’accompagnement, Roy et ses collègues rapportent que la supplémentation en zinc présente un avantage supplémentaire sur les traitements antimicrobiens pour réduire la durée et la gravité du choléra chez les enfants.1 L’étude a été réalisée au Bangladesh. le choléra est endémique. Le choléra est une maladie courante dans de nombreux pays du monde. Environ 230 000 cas dans plus de 50 pays sont signalés dans le monde, mais l’Organisation mondiale de la santé estime que les notifications officielles ne représentent que 5 à 10% du fardeau réel du choléra2. Continue reading →

Commentaire éditorial: Définir les prochaines étapes nécessaires pour un contrôle efficace des infections helminthiques

continue, malgré une thérapie élargie, ce qui signifie que des cycles répétés de traitement sont nécessaires pour maintenir la suppression de l’infection et de la maladie Ce n’est pas la situation idéale en termes de prévention. administration MDA reste le pilier de la lutte contre les maladies helminthiquesMettre en place et maintenir une campagne de traitement de masse n’est ni simple ni facile De nombreux endroits sont difficiles à atteindre ou sont même “au-delà du bout du chemin” Pour cette raison, Cette approche a été lancée dans les programmes de lutte contre l’onchocercose en Afrique de l’Ouest et a été adaptée au contrôle de l’éléphantiasis de la filariose lymphatique. , contrôle de la schistosomiase et contrôle du ver intestinal Intégration de la came de contrôle paigns a permis des économies d’échelle et des économies de gamme qui ont permis de réaliser des économies significatives en termes de coûts de livraison pour les programmes participants. Cela dit, l’efficacité du programme MDA dépend fortement de la performance des distributeurs communautaires de médicaments et des taux de prise en charge. par la population cible Dans le dernier numéro de Clinical Infectious Diseases, un nouvel article de Chami et al rapporte une importante analyse des facteurs associés à la non-participation des patients dans un programme MDA en cours à long terme dans le district de Mayuge. Ouganda L’Ouganda a été l’une des premières nations d’Afrique subsaharienne à mettre en œuvre des programmes de TMM au niveau national contre la schistosomiase et les helminthiases intestinales, et ses premiers succès en matière de lutte contre la morbidité ont été bons . et les zones à problèmes persistent où la transmission reste à des niveaux élevés et où la couverture de MDA est incomplète L’analyse de la participation des patients Il identifie les caractéristiques individuelles des patients en termes de participation et de non-participation au cours d’une phase subséquente d’une campagne pluriannuelle de traitement de masse de la schistosomiase et de la lutte contre les helminthes transmis par le sol, à un moment où La fatigue du programme peut commencer à éroder la performance du programme Notamment, les taux de participation globaux ne sont que d’environ% dans les communautés ciblées dans cette étude L’évaluation de l’utilisation de l’étude était basée sur un plan préétabli, prédéterminé, en grappes dans lequel les ménages cibles ont été sélectionnés avant la mise en œuvre et les enquêtes ont été réalisées par des évaluateurs indépendants. Taille de l’étude autorisée analyse approfondie des facteurs liés au traitement et à la non participation au programme MDA Enfin, comme le risque de transmission de ces infections est connu dans les régions endémiques, l’analyse modélisation multiniveaux incluse de manière appropriée o Les résultats indiquent des lacunes persistantes dans la mise en œuvre standard du contrôle du TMM: Le manque de distribution adéquate de médicaments et le manque de sensibilisation par l’éducation sanitaire ont été donnés comme deux raisons les plus courantes L’âge, le sexe et les professions à risque élevé ne signalaient pas la probabilité de non-participation, mais des facteurs plus subtils éclairés par cette étude incluaient le fait que la faible position socioéconomique des ménages était associée à une participation réduite. Une plus longue résidence dans un endroit et le manque de latrines domestiques ont également signalé une plus faible probabilité de traitement. Malheureusement, les personnes ayant une plus forte intensité d’infection à Schistosoma mansoni et les communautés avec une prévalence plus élevée d’ankylostomes étaient significativement moins susceptibles de recevoir un traitement. petite question sur l’efficacité clinique de Nous savons comment traiter les personnes infectées par ces helminthes, mais nous continuons à apprendre comment traiter les communautés à risque. C’est là que la science de la mise en œuvre des traitements antihelminthiques. La recherche est la plus précieuse Les sciences fondamentales ne peuvent nous amener jusqu’ici que dans cette entreprise et il est clair qu’une mise en œuvre de qualité des programmes de santé publique doit tenir compte des connaissances et des craintes des patients, du statut social des patients, de la nutrition et ses interactions personnelles avec ses amis, sa famille et les distributeurs de médicaments La prochaine étape pour les programmes MDA est d’utiliser ces nouvelles connaissances sur les moteurs sociaux spécifiques pour redéfinir et renforcer la formation du personnel de livraison de médicaments et le développement et le recentrage des informations. et des messages de motivation pour encourager la sensibilisation et l’inclusion du public avant, pendant et après le MDA campagnes Continue reading →

Maladies infectieuses: Considérations pour le premier siècle

La discipline des maladies infectieuses occupera une place de plus en plus importante au XXIe siècle dans les pays développés et en développement. Dans une mesure sans précédent, les problèmes liés aux maladies infectieuses dans le contexte de la santé mondiale sont à l’ordre du jour des dirigeants mondiaux, décideurs et philanthropes. a porté sur les défis scientifiques tels que le développement de vaccins et sur les effets délétères des maladies infectieuses sur le développement économique et la stabilité politique. L’intérêt pour la santé mondiale a entraîné une augmentation des aides financières qui, combinées aux récents progrès technologiques, offrent des opportunités extraordinaires pour les maladies infectieuses. Le séquençage des génomes humains et microbiens et les progrès de la génomique fonctionnelle soutiendront des progrès significatifs dans de nombreux domaines, y compris la compréhension de la prédisposition humaine et la susceptibilité aux maladies, la pathogenèse microbienne et le développement de nouveaux diagnostics, vaccins et thérapies. De manière plus facile, la recherche sur les maladies infectieuses sera liée au développement de l’infrastructure médicale et à la formation nécessaire dans les pays en développement pour traduire les avancées scientifiques en réalité opérationnelle. Continue reading →

Soumettre des articles au BMJ

Nous invitons tous les auteurs qui souhaitent soumettre un article au BMJ à le faire via le web (http://submit.bmj.com ) .Benchpress est un site Web où les auteurs déposent leurs manuscrits et les éditeurs vont les lire et enregistrer leurs décisions. Les détails des examinateurs sont également conservés sur le système, et lorsqu’on leur demande d’examiner un document, les examinateurs seront invités à accéder au site pour voir le document pertinent. Le système est sécurisé, protégé par des mots de passe, de sorte que les auteurs ne voient que leurs propres documents et les examinateurs ne voient que ceux auxquels ils sont destinés. Continue reading →

Les avantages et les inconvénients de la profession de médecin

Le choix d’une profession pour la vie, ou, le cas échéant, la reconnaissance d’une vocation, est, dans la majorité des cas, un processus anxieux, semblable au néophyte qui est sur le point d’entrer dans son noviciat de la vie professionnelle, et encore plus à ceux à qui son bonheur et son utilité future sont la première préoccupation. La cause de cette anxiété est la difficulté d’arriver à une décision capitale sur des preuves qui ne sont généralement pas en perspective claire, souvent incomprises, parfois insuffisantes, et toujours plus ou moins embarrassantes dans ses revendications rivales. La profession de médecine, comme toutes les autres, a ses avantages et ses inconvénients, et ceux qui ont l’idée d’y entrer doivent peser l’un contre l’autre pour savoir ce qu’ils doivent attendre. Car plus ils auront une idée précise de la vie qu’ils auront à mener, plus ils seront en mesure de juger de leur aptitude à la vie, et plus ils seront capables d’éviter les pierres d’achoppement va bestrew leur chemin. L’idée de la forme physique doit certainement avoir pour fondement des considérations de constitution physique et de contrôle de ce que l’on appelle familièrement des voies et moyens, ainsi que des considérations de capacité intellectuelle, d’aptitude et de goût pour l’étude des objets naturels et de caractère tels que la diligence, la persévérance, la patience et la force morale. Dans le but d’aider les jeunes coureurs sur le point d’entrer dans la course à la vie pour éviter de commettre une erreur dans une question d’importance vitale comme le choix d’une profession, nous leur exposons maintenant ce qui se passe devant celui qui adopte la médecine cialisgenerique.org. comme une carrière, le travail qu’il sera appelé à faire, les récompenses qu’il peut raisonnablement rechercher, les sacrifices qu’il peut avoir à faire, et les déceptions qui peuvent tomber sur son sort. Il faut comprendre que nous parlons ici de l’homme de capacités moyennes, sans avantages particuliers en termes d’argent ou d’influence, qui prendra des médicaments pour gagner sa vie, et attendra un juste retour pour le temps et l’argent dépensé pour son éducation (BMJ Continue reading →

Les pousses de brocoli ont été découvertes comme une «arme secrète» contre le diabète

La clé pour guérir le diabète peut être assis sur votre comptoir de cuisine. Les scientifiques ont récemment découvert que les légumes crucifères, comme le brocoli, peuvent aider les patients diabétiques de type 2 à gérer efficacement leur glycémie.

La nouvelle étude, qui a été publiée dans le Journal of Science Translational Medicine, a révélé que le brocoli pourrait contenir la réponse à ralentir – et potentiellement inverser – la maladie. La découverte passionnante pourrait fournir aux médecins et aux scientifiques un remède alternatif à la maladie qui a affecté des millions de personnes partout dans le monde. Continue reading →

Le déficit en lectine liant le mannose du donneur accroît la probabilité d’une infection cliniquement significative après une transplantation hépatique

Contexte La lectine liant le mannose est un médiateur important de l’immunité innée et synthétisée principalement par le foie. Les faibles taux de MBL sont communs, sont principalement dus aux polymorphismes du gène codant pour la MBL MBL et sont associés à un risque accru d’infection. Nous rapportons une vaste étude rétrospective qui a examiné l’association entre le statut MBL et une infection cliniquement significative après transplantation orthotopique du foie. Méthodes Cent deux paires de transplantation hépatique orthotopique donneur-receveur ont été étudiées Cinq polymorphismes dans les régions promotrices et codantes du MBL ont été examinés Les taux de MBL sérique et de génotype MBL, ainsi que le délai avant la première infection cliniquement significative des CSI après transplantation ont été mesurés en utilisant les tests de fixation et de fixation du mannane dans les échantillons sériques obtenus avant et après la transplantation. dans l’analyse de survie avec considération de Risques concurrents Résultats La durée médiane de suivi après transplantation hépatique orthotopique était de 36% des receveurs ont développé un CSI après la transplantation. La présence de mutations codant la MBL chez le donneur était significativement associée au CSI chez le receveur; la fonction d’incidence cumulative de l’infection était de% chez les receveurs de foies déficients, comparativement à% chez les receveurs de foies sauvages P = L’infection n’était pas associée au génotype MBL du receveur Faible taux de MBL après transplantation hépatique orthotopique liaison mannane & lt; μg / mL ou C dépôt & lt; C U / μL étaient également associés à la fonction d’incidence cumulative CSI,% vs%, P =; et la fonction d’incidence cumulative,% vs%, P =, respectivement en analyse multivariée, mutation dans la région codante MBL du rapport de risque donneur; P = et l’utilisation du rapport de risque de prophylaxie du cytomégalovirus; P = étaient indépendamment associés aux CSIConclusions Les receveurs de foies déficients en MBL ont presque une probabilité plus élevée de développer des CSI et peuvent bénéficier du remplacement de la MBL Continue reading →

Les garçons adolescents en surpoids ont un risque accru d’accident vasculaire cérébral plus tard dans la vie

«Les garçons qui grossissent à l’adolescence sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d’un accident vasculaire cérébral mortel à l’âge adulte, ont prévenu les experts aujourd’hui», rapporte The Sun.

Les chercheurs suédois soupçonnent que l’association pourrait être due aux effets de l’hypertension artérielle, un facteur de risque connu pour les accidents vasculaires cérébraux. Continue reading →

Bonjour | Iraq

Le Hilton Resort Kuwait est chic. Il dispose de boutiques chères, d’une plage bordée de palmiers et de voiturettes électriques pour transporter les clients dans leurs villas. Bien en dehors du centre-ville, on se sent en sécurité. Les gardes de la porte fortifiée utilisent des miroirs pour regarder sous votre taxi. Nous avons organisé un cours de formation sur les urgences obstétricales et les traumatismes. Continue reading →

Mortalité et coûts de l’insuffisance rénale aiguë associée à la thérapie à l’amphotéricine B

Pour évaluer la mortalité et l’utilisation des ressources résultant de l’insuffisance rénale aiguë associée à l’amphotéricine B, les admissions d’adultes pour lesquelles un traitement par amphotéricine B a été administré ont été étudiées dans un hôpital tertiaire. Les principaux critères étaient la mortalité, la durée du séjour et les coûts; Nous avons contrôlé les facteurs de confusion potentiels, notamment l’âge, le sexe, le statut d’assurance, le niveau initial de créatinine, la durée du séjour avant le début de l’amphotéricine B et la sévérité de la maladie. Parmi les admissions, il y avait des épisodes d’insuffisance rénale aiguë. En cas d’insuffisance rénale aiguë, l’augmentation moyenne ajustée de la durée du séjour était de plusieurs jours et le coût total rajusté était de $. Bien que la confusion résiduelle existe malgré l’ajustement, les augmentations de l’utilisation des ressources nous avons trouvé sont grandes et la mortalité associée est élevée lorsqu’une insuffisance rénale aiguë survient suite à une thérapie à l’amphotéricine B Continue reading →

Étude populationnelle du risque et du pronostic à court terme de la bactériémie chez les patients atteints de cirrhose du foie

Nous avons examiné le risque de bactériémie chez les patients atteints de cirrhose du foie par rapport au risque pour tous les citoyens danois & gt; Nous avons utilisé le registre national danois des patients pour identifier les patients atteints de cirrhose du foie, et nous avons utilisé la Bacteremia du comté de North Jutland. Base de données pour identifier les épisodes de bactériémie Nous avons observé des cas de bactériémie chez des patients atteints de cirrhose du foie, ce qui a donné un taux d’incidence standardisé de l’intervalle de confiance [IC], – Soixante-deux cas de bactériémie étaient des infections nosocomiales. une bactériémie positive, des cas de bactériémie à Gram négatif et des cas de bactériémie polymicrobienne ont été exclus de l’analyse. La cause la plus fréquente de décès était un saignement de varices gastro-œsophagiennes; la deuxième cause la plus fréquente de décès était l’infection des voies respiratoires. Le taux de létalité était de% CI, Les patients atteints de cirrhose du foie présentaient un risque accru de bactériémie et de mauvais pronostic. Continue reading →

La marche coupe le cancer du sein

«Les femmes qui marchent pendant une heure par jour peuvent réduire de plus de moitié le risque de développer un cancer du sein», rapporte The Daily Telegraph viagra générique. Le journal fonde son histoire sur une étude japonaise de plus de 30 000 femmes.

Dans l’étude, les chercheurs ont pris les résultats d’une enquête sur l’activité physique et examiné quelles femmes ont développé un cancer du sein au cours des 12 prochaines années. Le journal dit que marcher, faire du jogging, nager ou s’entraîner au gymnase une fois par semaine était lié à une réduction de 55% des chances de développer un cancer du sein. Continue reading →

Nous ne sommes pas “ amueslied ”

Editor — le professeur Jane Wardle, comme rapporté par Burke dans son article supplémentaire, a raison de soulever la question du contenu nutritionnel inquiétant de certaines céréales de petit-déjeuner, mais sa suggestion que les médecins généralistes devraient cibler les patients pour “ Golden Nuggets ” de conseils nutritionnels prend le “ Weetabixit ” et sera sans aucun doute accueilli avec un “ Frostie ” réception dans les soins primaires. Il n’y a pas de # “ Shreddie ” de preuve pour montrer que cela présente une approche efficace du problème. Si Wardle a de la difficulté à interpréter le contenu nutritionnel des paquets de céréales, comment s’attend-elle à ce que les médecins généralistes le fassent? On pourrait peut-être leur fournir un “ British Cereal Formulary ” (BCF) comme guide de référence. Plutôt que “ Alpen ” les omnipraticiens deviennent des interprètes experts des paquets de céréales, nous devons adopter une approche de la population face au problème en nageant le courant pour trouver l’oie qui pose le Continue reading →

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