Les inhibiteurs de la COX 2, les AINS classiques et le cœur

Ce sont des moments difficiles pour les patients souffrant de douleurs musculo-squelettiques chroniques. Les données inquiétantes sur les médicaments qu’ils utilisent régulièrement continuent d’émerger site Internet. En septembre 2004, Merck a retiré le rofécoxib (Vioxx) après la prévention des polypes adénomateux dans l’étude Vioxx (APPROVe) 1, qui a montré une augmentation des événements cardiovasculaires majeurs chez les patients ayant des antécédents d’adénomes colorectaux randomisés pour recevoir le Vioxx. placebo group.w1 Le rofécoxib a été commercialisé comme anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) de choix parce que l’inhibition sélective de l’isoforme 2 de l’enzyme cyclooxygénase (COX 2) le rend très efficace mais exempt de toxicité gastro-intestinale.Plus de données indésirables des essais contrôlés par placebo sur les concurrents du rofécoxib ont suivi: le valdécoxib (Bextra, Pfizer) pris après un pontage aorto-coronarien s’est révélé associé à une incidence accrue d’événements cardiovasculaires2; et l’étude sur la prévention de l’adénome avec le célécoxib (APC) 3 a signalé un risque accru d’événements cardiovasculaires associés à l’utilisation du célécoxib (Celebrex, Pfizer), un médicament moins sélectif pour la COX 2 que le rofécoxib ou le valdécoxib.4 Une légère augmentation du risque Des cas d’infarctus du myocarde ont également été observés pour le lumiracoxib hautement sélectif (Prexige, Novartis) .5 Aucune donnée sur l’innocuité cardiovasculaire de l’étoricoxib (Arcoxia, MSD) n’a été publiée jusqu’à présent, mais aucune nouvelle n’est plus une bonne nouvelle: les patients et les médecins ont hâte de savoir si la cardiotoxicité est un effet de classe applicable à tout inhibiteur de la COX 2, ou même aux AINS en général. Continue reading →

Comment une naissance par césarienne affecte-t-elle l’enfant? Une nouvelle recherche suggère que les enfants nés de cette manière ont plus de poids que ceux nés naturellement

Une étude publiée en ligne le mercredi 11 octobre dans la revue Science Advances a montré que les nourrissons nés par césarienne sont plus sujets aux risques d’obésité à mesure qu’ils vieillissent que les nourrissons nés par voie vaginale.

L’étude se concentre sur le microbiome, qui est un groupe d’espèces bactériennes qui résident dans l’intestin humain. Ces microbes ont subi une évolution au cours de millions d’années pour aider à la digestion, l’immunité et le métabolisme; cependant, leurs activités ont été perturbées par des pratiques telles que le traitement antibiotique et la césarienne au cours des dernières années – à peu près au même moment où le taux d’obésité a plus que doublé. Continue reading →

Hépatite à cytomégalovirus associée à l’utilisation d’un anticorps anti-facteur de nécrose anti-tumeur-α

SIR-Nous lisons avec intérêt le rapport de Haerter et al sur la rétinite à cytomégalovirus CMV chez un patient recevant l’infliximab pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Nous présentons ce qui est, à notre connaissance, le premier cas d’hépatite CMV associé à cet agent. Une femme âgée de 1 an avec des antécédents de maladie de Crohn a été traitée avec de la mercaptopurine à la posologie de mg / jour pendant les dernières années jusqu’à l’automne, lorsque l’infliximab intraveineux mg / kg de poids corporel, administré à des intervalles d’une semaine, a été ajouté. le régime pour un meilleur contrôle de la maladie Elle avait également été traitée à long terme avec la prednisone mg quotidienne et la lévothyroxine remplacement du traitement pour le syndrome de Sheehan En Octobre, le patient a été admis à notre hôpital avec une histoire de la fièvre quotidienne et des frissons à plusieurs cours de thérapie antimicrobienne empirique Elle a nié les symptômes gastro-intestinaux À l’admission, la température du patient était ° C, sa pression artérielle était de mm Hg, son pouls était battements / min, et sa fréquence respiratoire était respirations / min Elle semblait fatiguée; cependant, l’examen physique n’a pas permis de détecter les anomalies focales. Les tests de laboratoire ont donné les valeurs suivantes: nombre de globules blancs, cellules / mm, avec% de neutrophiles et% de lymphocytes; Nombre de cellules CD, cellules / mm; hémoglobine, g / dL, numération plaquettaire, plaquettes / mm; aspartate aminotransférase, U / L; l’alanine aminotransférase, U / L; la phosphatase alcaline, U / L; bilirubine totale, mg / dL CT a montré une hépatomégalie légère sans anomalie des voies biliaires Les résultats des études suivantes étaient sans particularité: hémocultures, frottis sanguin périphérique, tests d’anticorps antinucléaires et tests d’anticorps contre les virus de l’hépatite, virus de l’immunodéficience humaine, Rickettsia rickettsii et Anaplasma phagocytophilum Enfin, l’examen histologique d’un échantillon de biopsie hépatique a révélé des corps d’inclusion intranucléaires, confirmés comme CMV par coloration à la paraffine immunoperoxydase avec anticorps contre ce virus. Les niveaux d’IgM et d’IgG anti-CMV étaient élevés après traitement par ganciclovir intraveineux. À ce jour, l’hépatite à CMV après administration d’anticorps anti-TNF-α n’a pas été rapportée. Comme les indications d’utilisation de ces anticorps augmentent, les cliniciens doivent être conscients du CMV. l’infection comme l’une des complications potentielles du traitement par anti-TNF-α anticorps, en particulier lorsqu’ils sont administrés avec d’autres agents immunosuppresseurs Continue reading →

Préserver la fertilité chez les enfants traités pour le cancer

Le taux de survie des enfants et des adolescents atteints de cancer s’est considérablement amélioré ces dernières années 1,2. les enfants et adolescents traités grandissent en adultes. On estime qu’ils représentaient 1 personne sur 900 aux États-Unis en 2000, âgés de 15 à 44 ans.3 Parmi les nombreuses préoccupations de ces jeunes en grandissant, il y a leur fertilité. Les survivants de l’enfance et du cancer de l’adolescent sont hypofertiles. Une vaste étude (l’étude des cinq centres) des survivants traités entre 1945 et 1975 a montré une fécondité relative ajustée chez les survivants de 0,85 (intervalle de confiance de 0,78 à 0,92) par rapport à celle de leurs frères et soeurs4. Continue reading →

La consommation d’alcool pendant la grossesse a montré avoir un effet dommageable transgénérationnel sur les cerveaux en développement

Des études antérieures ont confirmé que la consommation d’alcool peut entraîner des incapacités permanentes chez les enfants, comme l’ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtale (ETCAF). Cependant, les médecins ont seulement supposé un lien entre la mère et le fœtus exposé acheter viagra. Un effet transgénérationnel n’a jamais été étudié jusqu’à présent. Une nouvelle étude réalisée par des chercheurs de l’Université de Californie, Riverside a révélé que les femmes qui buvaient de l’alcool pendant la grossesse ne pouvaient pas seulement mettre leur enfant à naître en danger, mais aussi leurs arrière petits-enfants. Continue reading →

Gestion des éclosions et conséquences d’une éclosion de norovirus nosocomial

Contexte Les norovirus sont transmis par voie entérique et sont une cause fréquente de gastro-entérite, affectant des millions de personnes chaque année aux États-Unis. Nous décrivons une éclosion de norovirus et son contrôle dans un hôpital de soins tertiaires entre février et mai. Nous avons également déterminé les coûts des éclosions, y compris les pertes de revenus associées aux fermetures d’unités, aux congés de maladie et aux frais de nettoyage. Résultats Nous avons identifié des cas qui ont affecté des patients et des patients. Les taux d’attaque étaient de% pour les patients et de% pour les travailleurs de la santé dans l’unité de soins coronariens et% pour les patients et% pour les travailleurs de la santé dans les unités de psychiatrie Treize travailleurs de la santé touchés% ont nécessité des visites au service des urgences ou hospita Les norovirus détectés avaient une identité de séquence de% -% avec les représentants d ‘un nouveau variant du génogroupe II apparu aux Etats – Unis, par exemple Farmington Hills et autres souches et Europe. Mesures agressives de contrôle des infections, y compris fermeture des unités et désinfection complète à l’ hypochlorite de sodium , Les coûts associés à cette éclosion ont été estimés à $, Conclusions La perturbation importante des soins aux patients et le coût de cette éclosion nosocomiale unique appuient les efforts déployés pour prévenir la transmission des norovirus dans les établissements de soins de santé Continue reading →

Réformes des soins sociaux annoncées

La plupart des médias britanniques couvrent l’annonce faite au Parlement par Jeremy Hunt, secrétaire d’Etat à la Santé, concernant les changements proposés dans les services sociaux.

Les deux points confirmés ayant attiré le plus d’attention médiatique dans la période précédant l’annonce sont: Continue reading →

Centres de Maggie

Il y a quelque chose de profondément déprimant dans les espaces où nous vivons nos moments les plus marquants, traumatiques, émotionnels et joyeux. Les hôpitaux, les bâtiments dans lesquels nous sommes nés et parfois l’expérience de la naissance de nos propres enfants, dans lequel nous pouvons mourir, et dans lequel, comme une population vieillissante rapidement, nous allons passer une proportion de plus en plus importante de nos vies, sont sinistres.

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Clinafloxacin pour le traitement de l’endocardite bactérienne

Nous rapportons les résultats d’un essai prospectif multicentrique évaluant le traitement par clinafloxacine par voie intraveineuse et orale pour endocardite infectieuse Soixante-six patients constituaient la population étudiée finale Parmi les patients présentant une infection valvulaire native, Staphylococcus aureus et Streptococcus viridans étaient les agents pathogènes les plus courants. infection valvulaire a nécessité une intervention chirurgicale, à ce moment tous les résultats de culture de la valve étaient négatifs Le taux de succès global de l’infection valvulaire native était de% Valves simples étaient impliqués dans des patients atteints d’endocardite prothétique valvulaire, et plusieurs valvules étaient impliqués dans les cas Enterococcus faecalis Les patients atteints d’une PVE qui n’ont pas répondu au traitement se sont présentés avec des complications qui prédisent un mauvais pronostic kamagraforsale.org. La clinafloxacine peut être efficace à la fois pour le natif et le PVE, mais d’autres études sont indiquées. Continue reading →

Numériser ou faire face à des accusations de conduite

Le manque d’utilisation de codes à barres de médicaments a été qualifié de «problème perpétuel» par le président du Conseil des pharmacies d’Australie.

Les pharmaciens qui ne scannent pas les codes à barres des médicaments avant leur distribution pourraient faire face à des accusations de conduite non professionnelle, a déclaré le président Bill Kelly lors d’une discussion en groupe à l’occasion de l’APS15. Continue reading →

Richard Stanley Charles Howell

Consultant anesthésiste Coventry et professeur honoraire de l’Université de Birmingham (Lydney, Gloucestershire, 1945; Londres 1968; FRCA) est décédé le 16 juillet 2002 après une opération chirurgicale. En plus d’être un anesthésiste de première classe, Richard était toujours ravi de transmettre ses compétences aux autres. Il a contribué de manière significative à la formation postdoctorale, d’abord en tant que professeur à Coventry, puis en tant que conseiller pédagogique régional du Royal College of Anesthesists, West Midlands (1989-1996). Il était un organiste accompli, et sa profonde foi chrétienne et son amour de la musique en ont inspiré beaucoup. Richard était également un indexeur régulier et estimé aux archives de l’institut britannique des études d’organe. Continue reading →

La psychoéducation améliore le traitement du virus de l’hépatite C au cours de la thérapie de substitution aux opiacés: un essai multicentrique prospectif et contrôlé

Contexte Les personnes qui s’injectent des drogues ont une forte prévalence d’infection par le virus de l’hépatite C (VHC). Cependant, les UDI sont considérés comme «difficiles à traiter», nécessitant un cadre de traitement spécifiquement adapté, y compris un soutien psychosocial. Nous avons inclus des patients sous traitement de substitution aux opiacés, qui remplissaient les indications pour un traitement antiviral sildenafilonline.biz. Tous les patients recevaient un traitement par interféron alfa-a et ribavirine pégylée. Patients du groupe d’intervention n = séances d’EP manuelles assistéesRésultats patients avec le génotype HCV ou GT /, PE a été associé à une augmentation du traitement% vs%, P =, alors que PE n’avait pas un tel effet chez les GT / patients, qui présentaient moins de décrochements et des taux de RVS plus élevés. les sessions étaient associées à une augmentation de la RVS% vs%, P = des analyses de régression multivariées confirmé l’impact de l’EP dans GT / et a révélé d’autres prédicteurs de rétention et de RVS, comme une détresse mentale préexistante et des événements indésirables. Conclusions Chez les patients présentant un risque plus élevé de décrochage dû à GT / ou détresse mentale, PE a montré une meilleure rétention et SVR PE est une intervention de soutien efficace pour le traitement du VHC dans le cadre du PWIDClinical Trials Registration NCT Continue reading →

La réduction de l’utilisation des antibiotiques dans la communauté réduit le taux de colonisation par Streptococcus pneumoniae à la pénicilline G non-sensible

Contexte Il existe un manque de preuves documentant l’impact de l’utilisation optimisée des antibiotiques sur les taux de colonisation par la pénicilline chez les enfants. Cette étude évalue l’effet des stratégies d’intervention à base communautaire sur la prévalence de la colonisation PNSP. Méthodes Une population contrôlée Deux études françaises ont été sélectionnées sur la base des similitudes démographiques. Deux stratégies d’intervention ont été mises en œuvre: réduction de l’utilisation des antibiotiques, obtenue en ne prescrivant pas d’antibiotiques pour les infections présumées des voies respiratoires; ; et une meilleure adaptation de la dose et de la durée du groupe dose / durée Un groupe témoin n’a reçu aucune intervention La population cible était les enfants âgés de – ans qui fréquentaient le jardin d’enfants. La pneumococcie oropharyngée et l’utilisation d’antibiotiques ont été suivies tout au long de l’étude. Les interventions ont induit des diminutions significativement plus importantes de l’utilisation des antibiotiques dans le groupe de réduction des prescriptions -% et groupe dose / durée -% que dans le groupe témoin -%, et les taux de colonisation PNSP Au début de l’étude, les taux de colonisation par le PNSP étaient respectivement de% pour le groupe de réduction de prescription P = et de% pour le groupe de avec% pour le groupe témoinConclusions Des stratégies éducatives intensives visant à optimiser l’utilisation des antibiotiques peuvent réduire considérablement le taux de colonisation par le PNSP zones avec des taux de résistance élevés Continue reading →

Couper le sirop de maïs riche en fructose de votre régime réactive la guérison et la régénération internes en seulement huit jours

Le fructose peut être trouvé dans 75 pour cent des aliments et des boissons emballés, car il est moins coûteux et 20 pour cent plus doux que le sucre brut. En consommant et en ingérant dans le corps, il est transformé en graisse comme il est métabolisé dans le foie, un processus qui est connu sous le nom de lipogenèse de novo (DNL). Continue reading →

L’utilisation des vaccins antityphoïdiques en Asie: l’expérience DOMI

Contexte Deux vaccins contre la typhoïde actuellement autorisés ont été évalués en Asie, mais peu de pays asiatiques ont envisagé d’inclure des vaccins antityphoïdiques dans leurs programmes de vaccination. Le programme DOMI a été lancé pour fournir des données probantes sur l’introduction de vaccins antityphoïdiques dans les pays asiatiques. Le projet comprend des études épidémiologiques, économiques, sociocomportementales et politiquesRésultats Les décideurs politiques veulent des données probantes sur lesquelles fonder leurs décisions en matière de vaccins. Le programme DOMI a fourni des informations à jour sur la typhoïde. Le fardeau de la fièvre sur plusieurs sites asiatiques Les études sur le coût de la maladie ont révélé des coûts élevés pour les gouvernements et les individus Les études sociocomportementales ont montré une attitude positive envers les vaccins typhoïdiques Les résultats des projets de démonstration indiquent que les campagnes de vaccination de masse sont réalisables et acceptables. programme a commencé à donner un élan à l’introduction raisonnée et rationnelle des vaccins contre la typhoïde dans les programmes de santé publique de plusieurs pays asiatiques Continue reading →

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