Fardeau des maladies non transmissibles en Asie du Sud

Rédacteur en chef — L’Inde est généralement considérée comme au bord d’une épidémie de maladie coronarienne par Ghaffar et al dans leur revue clinique.1,2 Nous croyons que cette hypothèse est basée sur des preuves faibles. Nous avons trouvé une méta-analyse, indiquant une multiplication par neuf dans l’Inde urbaine (1-9%) et une augmentation de deux fois (2-4 %) dans les régions rurales de l’Inde entre les années 1960 et 1990.3 Nous croyons que ces résultats sont inexacts en raison de la piètre qualité des données sous-jacentes et parce que les comparaisons reposent sur des études définissant différemment les maladies coronariennes. La cardiopathie coronarienne a été mesurée en utilisant soit des électrocardiogrammes codés au Minnesota, soit définis cliniquement en utilisant des traductions non validées du questionnaire Rose angina. Le questionnaire tend à donner de meilleurs résultats positifs et est moins valable chez les femmes et les populations sud-asiatiques.4,5 Notre examen, qui est actuellement en cours d’examen par les pairs, s’est concentré sur les électrocardiogrammes codés du Minnesota pour fournir une mesure objective. Continue reading →

Pour le patient ou la population?

Il y a deux semaines, un face-à-face du BMJ a demandé si vous deviez informer les patients des traitements qu’ils ne peuvent pas recevoir. Robert Marcus résonnant “ oui ” (BMJ 2007; 334: 826-7 doi: 10.1136 / bmj.39171.426690.AD) était centré sur le principe que les médecins doivent un devoir primaire au patient plutôt qu’à l’état. Mais combien de temps peut durer ce plaidoyer sans entraves pour l’individu? Les médecins ne doivent pas se laisser influencer par une agence extérieure pour tromper les patients, ” écrit Marcus. Continue reading →

Le vaccin anti-VIH réduit l’infection

Un vaccin expérimental contre le VIH réduit les infections d’un tiers, ont rapporté les journaux acheter ici. Le Guardian l’a appelé une “percée”, et la première preuve d’un vaccin possible contre le SIDA. Il a indiqué qu’un essai mené en Thaïlande sur plus de 16 000 hommes a montré que les hommes vaccinés avaient un risque d’infection inférieur de 31%.

Les reportages sont basés sur une annonce du US Military HIV Research Program et du ministère thaïlandais de la Santé publique. Les rapports complets de la science derrière cette annonce n’ont pas encore été publiés, il n’est donc pas possible de faire des rapports sur des détails spécifiques. Continue reading →

Un moyen pour rationner les ressources de santé

Le grand débat sur le rationnement est entré dans une de ses phases calmes. Les controverses parfois colériques de la dernière décennie ont abouti à quelque chose de remarquablement semblable à une trêve entre ceux qui voyaient l’avenir en termes d’amélioration de l’analyse technique et ceux qui voulaient de meilleurs processus de décision.1 Il devient de plus en plus évident — et a admis que ces moyens sont complémentaires plutôt que d’autres pour s’attaquer au rationnement dans des systèmes de soins de santé complets. Les technocrates et les réalistes politiques trouvent un terrain d’entente en réalisant que, bien que plus d’informations et une meilleure analyse soient essentielles, il n’existe pas de formule ou de solution technique pour résoudre la question de savoir comment répartir au mieux les soins de santé. Ressources. Continue reading →

Pour les infections nosocomiales à entérocoques résistantes à la vancomycine: l’once de prévention ou la livre de la cure

Troisièmement, les résultats sont corroborés par ceux d’un modèle mathématique antérieur, qui a révélé que le respect croissant de l’hygiène des mains à%, un niveau encore inaccessible pour la plupart des hôpitaux réduirait la propagation de l’ERV dans L’article de Perencevich et al est également important parce qu’il peut refléter un consensus croissant selon lequel les cultures de surveillance active et les précautions de contact pour tous les patients. les patients colonisés travaillent beaucoup mieux que les précautions standard pour contrôler la propagation nosocomiale de ces agents pathogènes Plusieurs études récentes qui ont été présentées à la réunion de la Society for Healthcare Epidemiology de l’Amérique SHEA ont trouvé cela vrai L’approbation du conseil de SHEA d’une nouvelle directive pour contrôler la propagation nosocomiale de l’ERV et du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline en utilisant des cultures de surveillance John McGowan a pris la parole lors de la réunion de la SHEA à Toronto il y a plusieurs années sur le fait de faire avancer le domaine vers un «point de basculement» vers lequel un consensus important pourrait être atteint, et les progrès pourraient alors progresser beaucoup plus rapidement. L’article de Perencevich et al a le potentiel de rapprocher les communautés de maladies infectieuses et de contrôle des infections d’un point de basculement sur le contrôle de cet agent pathogène important, sans parler du SARM, pour lequel les données sur Il existe un tel potentiel parce que le modèle semble logique et mathématiquement correct et parce que ses auteurs incluent des épidémiologistes hautement respectés ayant une expérience considérable dans la réalisation de tels calculs. Le modèle fournit un aperçu précieux de l’importance de variables telles que la prévalence. de la culture positive à l’admission aux soins intensifs et de la durée de l’USI Elle conclut logiquement que l’on peut prévenir davantage d’acquisitions d’ERV dans les grandes unités de soins intensifs complexes des établissements de soins tertiaires, car c’est là que la propagation est la plus forte. Continue reading →

Entérocoques résistants à la vancomycine chez les patients hémodialysés chroniques: une étude prospective de l’acquisition

Pour déterminer la prévalence et le taux d’acquisition des entérocoques résistants à la vancomycine chez les patients subissant une hémodialyse chronique à long terme admis dans un centre de soins tertiaires, des cultures rectales séquentielles d’ERV ont été effectuées à l’admission à l’hôpital et chaque jour jusqu’à la sortie de l’hôpital. Au total,% des patients ont été colonisés avec ERV à l’admission Six% des patients restés à l’hôpital ⩾ jours acquis ERV Un statut non ambulatoire était significativement associé à la colonisation à l’admission OU; % CI, -; P =, et l’exposition à la vancomycine était significativement associée au risque relatif d’acquisition d’ERV; % CI, -; P = Tous les patients ont contracté l’ERV à partir de patients dialyse ayant un lien épidémiologique avec des génotypes d’ERV similaires site Internet de fda. L’acquisition d’ERV dans les hôpitaux contribue considérablement à la prévalence croissante d’ERV chez les patients hémodialysés chroniques. Continue reading →

Le diable dans le tube à essai

Il était mince et faible, et sa voix était presque inaudible malgré le calme relatif d’une salle d’hôpital d’enseignement. Au moment où j’ai rejoint l’entreprise en tant qu’étudiant, il avait enduré une fièvre d’origine inconnue pendant plus d’un mois. En l’attribuant à moi, l’officier de la maison avait expliqué que sa leucémie à tricholeucocytes devrait être curable si ce n’était que la source de sa fièvre restait obstinément insaisissable. Au lieu de cela, il s’est épuisé, se soumettant à des cultures de sang répétées et à des enquêtes de plus en plus envahissantes. Continue reading →

Syndrome hémophagocytaire associé au lymphome hodgkinien: un trouble fortement corrélé au virus d’Epstein-Barr

L’étude rétrospective de 34 patients atteints du syndrome hémophagocytaire associé au lymphome de Hodgkin nous a conduit à définir cette association comme un trouble spécifique vérifier l’ensemble d’info. Ses caractéristiques sont la prédominance masculine, le sex-ratio, 33∷1, l’histologie immunodéficitaire, l’épuisement lymphocytaire, 45% des cas; sous-type de lymphome hodgkinien à cellularité mixte, 40%, et forte association avec le virus d’Epstein-Barr 94% Continue reading →

Une étude multicentrique de l’initiation de la thérapie antirétrovirale et de la résistance aux médicaments transmissibles chez des adolescents antirétroviraux naïfs et de jeunes adultes infectés par le VIH à New York

Contexte En décembre, les directives du ministère de la Santé et des Services sociaux pour le traitement antirétroviral ART ont été modifiées pour inclure les patients ayant un nombre de CD entre et cellules / μL Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer l’adoption de cette recommandation chez les jeunes naïfs avec immunodéficience humaine. Méthodologie Une étude de cohorte rétrospective multicentrique sur l’initiation du TAR chez les jeunes n’ayant jamais reçu d’antirétroviraux a été réalisée. Les sujets éligibles étaient – des années d’âge, ont été diagnostiqués avec le VIH dans l’année de présentation à Résultats sur les sujets potentiels identifiés,% remplis Critères d’inclusion Le nombre moyen de CD lors de la présentation aux soins était de cellules / μL Dans l’ensemble,% de sujets ont commencé ART Le nombre moyen de CD à l’initiation de l’ART était des cellules / μL avant et cellules / μL après le changement de ligne directrice P & lt; Parmi les% de sujets dont le test de résistance était disponible avant le début du TAR,% sujets présentaient un DRM important et une proportion accrue de résistance a été observée dans les années ultérieures. Conclusions Notre étude a démontré une adoption dans les recommandations récemment modifiées pour traiter les personnes infectées par le VIH. et renforce l’importance d’effectuer des tests de résistance à l’entrée dans les soins, car% de notre population avait des DRM majeurs avant le début du traitement antirétroviral Continue reading →

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Sir-Dr Frothingham a demandé si le médicament à l’étude avait pu être interrompu à des moments différents chez les patients gravement malades dans les groupes d’étude évalués dans notre étude randomisée La plupart des patients de notre étude ont cessé de recevoir le médicament à l’étude artério-sclérose. qu’ils ont guéri de la neutropénie Cela était vrai pour les patients dans tous les bras de l’étude Le tableau fournit des informations sur les décès des patients qui sont survenus dans cet essai Parmi les décès survenus chez les patients qui prenaient un complexe lipidique amphotéricine B ABLC; Abelcet [The Liposome Company], mg / kg / jour, ont été attribués à une infection fongique; , à une infection non fongique; , à la progression de la malignité; et, aux complications médicales des décès qui sont survenus chez les patients qui prenaient de l’amphotéricine liposomale B L Amph; AmBisome [Fujisawa Healthcare], a été attribué à une infection fongique; , à une infection non fongique; , à la progression de la malignité; et, à des complications médicales Tous sauf les patients qui sont morts au cours de la période d’étude avaient reçu une prophylaxie antifongique avant la thérapie empirique avec une formulation lipidique de l’amphotéricine Continue reading →

La pénurie de vaccin contre la grippe au Royaume-Uni

C’est une chose très britannique: quand quelqu’un se plaint, quelqu’un doit être en faute. Récemment, la secrétaire à la santé, Patricia Hewitt, a laissé entendre que les omnipraticiens auraient peut-être administré le vaccin antigrippal à la < “ plutôt que pour les patients les plus à risque et donc recommandés pour la vaccination, ce qui entraîne une pénurie. Cette suggestion a conduit les dirigeants des généralistes à défendre leur profession et à imputer la pénurie sur la sensibilisation accrue du public à la grippe aviaire et la menace d'une pandémie humaine, augmentant la demande publique pour le vaccin, qui a dépassé l'offre viagra générique. Continue reading →

Reconfiguration des services chirurgicaux, d’urgence et de traumatologie au Royaume-Uni

Pour trouver les collèges royaux proposant que les soins actifs aux patients hospitalisés au Royaume-Uni soient fournis en moins Des hôpitaux plus grands, mieux équipés et dotés d’un meilleur personnel ne sont pas inhabituels. Ce qui serait inhabituel serait de trouver un gouvernement à deux ans d’une élection générale se précipitant pour mettre en œuvre de tels conseils. Le Sénat de chirurgie de Grande-Bretagne (comprenant les quatre collèges royaux chirurgicaux, les facultés dentaires et 10 associations de spécialités chirurgicales) a publié un document d’orientation qui vise à parler d’une seule voix pour la communauté chirurgicale (www.rcpsg.ac.uk /recreport.htm).1 Ce document de politique signale un souhait de débat sur ce sujet controversé et un désir de participer. Continue reading →

La Food and Drug Administration des États-Unis et la fin des antibiotiques

Sir – Pendant près de décennies, la recherche antibactérienne a été le domaine “Cendrillon” dans l’industrie pharmaceutique Le marché de ces produits – qui sont utilisés pour traiter les maladies aiguës, non chroniques – est modeste. De nombreux produits sont disponibles, y compris de nombreux produits génériques. Récemment, lors de la présentation de propositions d’essais de phase III pour des composés antibactériens à la FDA et à des organismes de réglementation européens, On a dit à un certain nombre d’entreprises, petites et grandes, que les études d’équivalence devaient cibler un delta% pour la limite inférieure de l’intervalle de confiance. Cette exigence, qui semble innocente et technique, a plongé l’industrie pharmaceutique dans une panique aux récents retraits par Lilly et Bristol-Myers Squibb de l’activité de découverte antibactérienne WhyMost essais cliniques leadin Dans le passé, sur la base du document de points à considérer que la FDA a publié dans , une fonction pas à pas pour le delta a été définie par les études d’équivalence. été utilisé table Continue reading →

L’acide folique et l’asthme: respiration facile à propos de la supplémentation

Le rôle de l’acide folique dans la nutrition prénatale est clair depuis de nombreuses décennies, car la grossesse augmente le besoin d’acide folique jusqu’à 76%. Une supplémentation adéquate en acide folique réduit le risque de spina bifida chez le nourrisson.

Récemment, des expérimentations animales expérimentales ont suggéré que l’apport d’acide folique qui dépasse la dose recommandée peut augmenter le risque de maladie respiratoire chez la progéniture. Certaines études (mais pas toutes) ont également trouvé des relations défavorables chez les humains. Cela a créé une préoccupation que la supplémentation en acide folique en excès peut causer de l’asthme. Continue reading →

Guild dobbing dans les «pharmacies non approuvées»

Les pharmaciens qui tentent de réclamer des subventions PBS pour des médicaments délivrés à partir de «pharmacies non agréées» sont ciblés par la Pharmacy Guild of Australia.

La Guilde a annoncé qu’elle avait fourni au gouvernement des «preuves détaillées» concernant huit magasins de NSW et de Queensland, à partir desquels des produits pharmaceutiques ont été fournis silagra. Continue reading →

Plus d’un million d’enfants de moins de six ans sont actuellement sous traitement psychiatrique en Amérique

La consommation de médicaments psychiatriques est en hausse aux États-Unis, un Américain sur six prenant maintenant un type de médicament dans cette catégorie. Cela est très préoccupant étant donné les effets secondaires effrayants et la faible efficacité de bon nombre de ces médicaments, mais il y a un aspect particulièrement inquiétant de cette tendance qui semble être passé sous silence, à savoir le nombre extraordinaire d’enfants qui prennent de tels médicaments.

Groupe de surveillance de la santé mentale La Commission des Citoyens pour les Droits de l’Homme attire l’attention sur le fait inquiétant que plus d’un million d’enfants de moins de six ans dans notre pays prennent actuellement des médicaments psychiatriques. Continue reading →

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