Pour les infections nosocomiales à entérocoques résistantes à la vancomycine: l’once de prévention ou la livre de la cure

Troisièmement, les résultats sont corroborés par ceux d’un modèle mathématique antérieur, qui a révélé que le respect croissant de l’hygiène des mains à%, un niveau encore inaccessible pour la plupart des hôpitaux réduirait la propagation de l’ERV dans L’article de Perencevich et al est également important parce qu’il peut refléter un consensus croissant selon lequel les cultures de surveillance active et les précautions de contact pour tous les patients. les patients colonisés travaillent beaucoup mieux que les précautions standard pour contrôler la propagation nosocomiale de ces agents pathogènes Plusieurs études récentes qui ont été présentées à la réunion de la Society for Healthcare Epidemiology de l’Amérique SHEA ont trouvé cela vrai L’approbation du conseil de SHEA d’une nouvelle directive pour contrôler la propagation nosocomiale de l’ERV et du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline en utilisant des cultures de surveillance John McGowan a pris la parole lors de la réunion de la SHEA à Toronto il y a plusieurs années sur le fait de faire avancer le domaine vers un «point de basculement» vers lequel un consensus important pourrait être atteint, et les progrès pourraient alors progresser beaucoup plus rapidement. L’article de Perencevich et al a le potentiel de rapprocher les communautés de maladies infectieuses et de contrôle des infections d’un point de basculement sur le contrôle de cet agent pathogène important, sans parler du SARM, pour lequel les données sur Il existe un tel potentiel parce que le modèle semble logique et mathématiquement correct et parce que ses auteurs incluent des épidémiologistes hautement respectés ayant une expérience considérable dans la réalisation de tels calculs. Le modèle fournit un aperçu précieux de l’importance de variables telles que la prévalence. de la culture positive à l’admission aux soins intensifs et de la durée de l’USI Elle conclut logiquement que l’on peut prévenir davantage d’acquisitions d’ERV dans les grandes unités de soins intensifs complexes des établissements de soins tertiaires, car c’est là que la propagation est la plus forte. Cela ne signifie pas que limiter ces efforts aux soins intensifs de l’ERV dans le système de soins de santé Les données sont disponibles dans plusieurs hôpitaux où de tels efforts étaient effectués uniquement dans une unité de soins intensifs ou deux et pas dans le reste de l’hôpital. La prévalence des ERV chez les patients de ces unités de soins intensifs demeurait à Par contraste, un hôpital où l’intervention était utilisée pour contrôler la propagation dans tout l’hôpital a documenté une réduction beaucoup plus importante de la prévalence des ERV dans ses unités de soins intensifs Les unités de soins intensifs avec la plus forte prévalence% ont observé une réduction pour l’année suivante en utilisant cette approche, malgré l’absence d’un programme de contrôle des antibiotiques pendant cette période Si des taux élevés avaient été autorisés à persister dans d’autres régions Le plus grand effort de contrôle de la propagation des ERV à ce jour a eu lieu dans le district sanitaire de Siouxland, Iowa, Nebraska et Dakota du Sud, où toutes les maisons de retraite et tous les hôpitaux ont participé à des cultures de surveillance active et des précautions de contact. les précautions prises à divers degrés dans les différents foyers de soins, ce qui a permis d’éliminer ou de réduire considérablement la propagation des ERV dans toutes les installations . Il semble probable que le degré de succès de l’une de ces installations a été influencé par le fait que Parallèlement, les données sur la propagation et le contrôle du SARM et de l’ERV sont parallèles. Le SARM et l’ERV sont amplifiés dans le système de santé, car la forte prévalence de la thérapie antibactérienne confère un avantage sélectif aux souches pharmacorésistantes. pour survivre et proliférer, et parce que le contact du patient avec des mains, des vêtements et / ou des vêtements contaminés Le contrôle optimal des infections nosocomiales à SARM a été obtenu non pas en concentrant les efforts de contrôle uniquement sur les soins intensifs des grands hôpitaux de soins tertiaires, mais en essayant de prévenir la propagation du SARM partout où il se produit dans l’hôpital et dans tous les établissements du système de soins de santé Le modèle Perencevich a sans aucun doute raison de constater que moins de patients colonisés par des ERV se trouveront dans de petites installations non académiques, mais qu’un contrôle optimal exigera probablement qu’ils participent à l’effort de la même manière que tous les établissements tentent de contrôler les SARM dans les pays d’Europe du Nord, où la proportion de SARM a été maintenue à <%> parmi toutes les infections à S aureus Henri Verbrugh a insisté sur ce point lors de la réunion de la SHEA. les programmes de contrôle dans toutes les installations seraient intéressants, c’est-à-dire, comparés à leur utilisation uniquement dans les grands soins tertiaires. acilities