Prévention secondaire des AVC et des accidents ischémiques transitoires

Rédacteur &#x02014 Les AVC et les accidents ischémiques transitoires sont des urgences et Muir dans son éditorial a présenté des preuves récentes, montrant que la réduction de la tension artérielle et du cholestérol, indépendamment des valeurs de base, ont un bénéfice sans équivoque en prévention secondaire.1 Il n’y a pas de véritable limite entre traitement aigu et prévention secondaire. Ceci est mieux fait dans une unité d’AVC dédiée, pour améliorer l’approche multidisciplinaire et minimiser les retards, conduisant à une meilleure récupération.2 Il existe des preuves que l’hyperglycémie est préjudiciable après un accident vasculaire cérébral. Bien que les mécanismes sous-jacents exacts restent flous, les preuves montrent une aggravation clinique, avec hyperglycémie et risque accru d’un deuxième AVC avec un mauvais contrôle à long terme.3 L’homocystéine totale à jeun est un autre facteur de risque indépendant chez les hommes et les femmes de plus de 60 ans. la thérapie peut jouer un rôle important dans la prévention secondaire. Des concentrations supérieures à 14 μ mol / l sont associées à une augmentation de 80% du risque.4 Cependant, la réduction de l’homocystéine n’a pas encore montré d’effet convaincant, et d’autres données sont nécessaires.Bien qu’il y ait des implications de ressources de surdiagnostiquer les accidents ischémiques transitoires Comme le dit Muir, le risque estimé d’un AVC après une attaque ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral mineur est de 8-12% à sept jours et de 11-15% à un mois.5 L’éducation publique pour obtenir des soins médicaux urgents Cependant, de plus amples recherches préciseront quelles interventions ou combinaisons de celles-ci offrent un bénéfice maximal.