Prévisions trop optimistes quant à l’impact du traitement de la prévention du VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes

Un impact considérable sur la couverture du traitement antirétroviral des personnes infectées par le VIH par le virus de l’immunodéficience humaine afin de prévenir de nouvelles infections L’impact potentiel de la thérapie antirétrovirale ART sur la prévention a été étudié avec des modèles de transmission mathématique , y compris l’étude publiée récemment dans Clinical Infectious Diseases et rédigée par Charlebois et al. qui étudie l’impact potentiel de la mise en œuvre de cette stratégie chez HSH à San Francisco Comme indiqué dans l’éditorial ci-joint, de telles expériences peuvent servir Le modèle développé par Charlebois et ses collègues utilise des valeurs de paramètres qui semblent généralement raisonnables et réalistes. Cependant, une exception critique est la réduction relative de l’infectiosité pour les personnes qui commencent à travailler. ART efficace Charlebois et Les hypothèses sont extrêmement optimistes, même pour les hétérosexuels, chez qui on pense que la réduction de l’infectiosité serait plus importante que pour MSMC arthrite. Actuellement, il n’y a pas de réduction de la charge virale indétectable. Des études empiriques à partir desquelles on peut déduire des estimations de la réduction de l’infectiosité associée à une charge virale indétectable ou à un traitement antirétroviral ont toutes été menées chez des couples hétérosexuels discordants et suggèrent une réduction relative allant jusqu’à [- ] Les taux de transmission associés aux rapports sexuels anaux sont au moins d’un ordre de grandeur supérieur au risque associé aux rapports sexuels pénis-vaginaux Il est plausible qu’un traitement antirétroviral efficace réduise le risque de transmission chez les HSH; cependant, on peut s’attendre à ce que le degré de réduction soit inférieur à celui estimé chez les couples hétérosexuels, comme l’indiquent les données émergentes Nos récents travaux à Sydney suggèrent que malgré la disponibilité généralisée Les HSH sont maintenant étonnamment similaires à ceux de l’ère pré-cART Etant donné l’importance de ce paramètre crucial pour les couples dans la négociation des pratiques sexuelles et pour le développement de stratégies de santé publique, nous avons commencé une étude de cohorte prospective chez les hommes gais sérodifférents. Couples pour estimer le risque de transmission associé aux rapports anaux en présence de TARa efficace Jusqu’à ce que des données empiriques soient disponibles, les prévisions du modèle devraient inclure une large plage d’incertitudes d’estimations plausibles et prudentes. Par conséquent, les prévisions optimistes de Charlebois et al. Le soutien financier Ce travail a été soutenu par une subvention institutionnelle Tous les auteurs: aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués dans la section Remerciements