Quand les directives cliniques devraient-elles être mises à jour?

Des ressources considérables sont consacrées à l’échelle internationale à l’élaboration de lignes directrices pour la pratique clinique.1 Bien que le consensus sur les méthodes d’élaboration de lignes directrices fondées sur des données probantes2 s’accroisse, moins d’attention a été accordée au processus d’évaluation du moment où les lignes directrices devraient être mises à jour. Le conseil le plus courant est que les directives incluent une date de révision planifiée. Cela pourrait toutefois entraîner un gaspillage de ressources si une mise à jour complète est entreprise prématurément dans un domaine en évolution lente, ou si des lignes directrices dans un domaine en évolution rapide deviennent obsolètes avant l’examen planifié. Certaines lignes directrices indiquent qu’elles doivent être mises à jour lorsque de nouvelles informations sont disponibles. Cependant, on ne sait pas comment cela devrait être fait, et nous ignorons toute tentative systématique de concevoir une méthode. Dans cet article, nous proposons un ensemble de principes et un modèle pragmatique pour évaluer si les lignes directrices doivent être mises à jour. Points récapitulatifsLes changements apportés aux données probantes, les valeurs mises en évidence, les ressources disponibles pour les soins de santé et l’amélioration des performances actuelles sont autant de raisons possibles pour actualiser les lignes directrices cliniques.Le besoin d’un mécanisme efficace pour identifier les lignes directrices nécessitant une mise à jour est urgent. les lignes directrices sont fondées sur une combinaison d’opinions d’experts multidisciplinaires et de recherches documentaires limitées