Réactions nocives

Pendant la seconde guerre mondiale, Leopold Meyler, médecin hollandais, a développé une tuberculose pulmonaire. Plus tard, il a reçu un traitement et a souffert d’une réaction indésirable: soit la dihydrostreptomycine l’a rendu sourd, soit l’acide para-aminosalicylique l’a rendu fiévreux et les détails sont contestés. Mais cela l’a incité, au lit, à retrouver les rapports publiés sur les effets indésirables des drogues et à les rassembler dans un volume de 192 pages, publié pour la première fois en néerlandais en 1951 (Schaldelijke Nevenwerkingen van Geneesmiddelen). Une traduction anglaise (Side Effects of Drugs) est apparue en 1952 et plusieurs mises à jour ont suivi. Quand Meyler mourut soudainement en 1973, alors qu’il préparait le volume 8, Graham Dukes prit la direction éditoriale, publia les mises à jour chaque année (Side Effects of Drugs Annuals) et créa une version encyclopédique, les effets secondaires de Meyler. est resté, à travers 14 éditions de l’encyclopédie et 26 volumes de l’annuel. Mais nous reconnaissons maintenant que les effets secondaires des médicaments, ainsi que les effets toxiques et les effets d’hypersusceptibilité, sont des formes particulières d’effets indésirables, et que le terme «effets néfastes», «effets néfastes» et «effets indésirables», est préférable (Lancet

2000; 356: 1255-60 [PubMed]). Un effet toxique est celui qui se produit à des doses élevées, par l’exagération de l’effet thérapeutique souhaité. Par exemple, une arythmie cardiaque due à la digoxine est un effet toxique, il se produit par le même mécanisme que l’effet thérapeutique. D’autre part, un effet secondaire indésirable (ou, mieux, un effet collatéral, voir BMJ

2003; 327: 1222-5 [PubMed]) se produit à la dose thérapeutique habituelle, habituellement dans certains tissus autres que le site de l’effet thérapeutique, et parfois via un mécanisme non thérapeutique. Par exemple, l’effet anticholinergique d’un antidépresseur tricyclique est un effet secondaire, puisque cette action n’est pas responsable de l’effet thérapeutique. L’altération de la vision des couleurs causée par l’inhibition de la phosphodiestérase de type V par le sildénafil dans l’œil est un effet secondaire, car la phosphodiestérase que vous voulez inhiber se trouve dans les corps caverneux. Les effets secondaires peuvent également être bénéfiques plutôt que nocifs. Par exemple, traiter l’hypertension avec un β bloqueur peut, par β le blocus, aussi soulager l’angine de poitrine, un effet secondaire bénéfique. Alternativement, un patient déprimé avec le syndrome du côlon irritable peut d’ailleurs bénéficier de l’effet secondaire anticholinergique d’un antidépresseur tricyclique ainsi que de son action antidépressive. Enfin, les effets d’hypersensibilité se produisent typiquement à faibles doses et sont souvent immunologiques dans le mécanisme. Le terme “ effet néfaste ” englobe tous ces types d’effets indésirables et ne fait aucune hypothèse sur le mécanisme ou la relation à la dose.Maintenant, parler des effets indésirables se penche sur les choses du point de vue de la drogue. Mais il est devenu commun de parler de “ réactions indésirables, ” en les regardant du point de vue du patient, et plus particulièrement à propos des réactions indésirables aux médicaments ” (ADR). Cependant, le terme “ drogue ” exclut les contaminants (tels que les médicaments à base de plantes) ou les excipients supposés inactifs dans une formulation. Et donc, reconnaissant que les médicaments contiennent des ingrédients autres que des principes actifs, je propose que nous parlions de réactions indésirables à des médicaments ou des médicaments, des ARM plutôt que des ADR. Et comme nous ne voulons pas tous faire nos adieux aux ARMs et que le livre de Meyler devrait bientôt paraître en format électronique, avec le titre provisoire Encyclopédie internationale des réactions indésirables aux médicaments de Meyler, je voudrais considérer sa base de données comme les effets indésirables instabilité. L’utilisation de ressources de santé dans les six derniers mois de la vie