Répondre à Collignon et Kennedy

Au rédacteur-Nous lisons avec intérêt la correspondance de Collignon et Kennedy concernant la durée du transport des bactéries résistantes après le retour des voyageurs des régions tropicales. Les auteurs discutent de la divergence de durée en utilisant une étude publiée dans et le VOYAG-R Bien que la conception globale des deux études soit similaire, certains points clés ne sont pas importants validité. Nous avons considéré que les MRE Enterobacteriaceae multirésistantes étaient celles qui produisaient une bêta-lactamase à spectre étendu, une céphalosporinase codée par un plasmide pAmpC, et / ou une carbapénémase Dans l’étude de Kennedy et Collignon, un «Escherichia coli résistant aux antibiotiques» était défini comme un E. coli résistant à plusieurs antibiotiques suivants: gentamicine, GC de troisième génération, ou ciprofloxacine Kennedy et Collignon ont constaté que% / des voyageurs ont acquis un E coli résistant au GC produisant une BLSE ou un pAmpC, ce qui correspond à la définition de l’ERM que nous avons choisie Comme mentionné par les auteurs, La clairance de ces bactéries était rapide, avec seulement% de voyageurs, / portant encore un E coli résistant au GC après le retour, ce qui est proche de la prévalence pré-niveau qu’ils ont observée%, / et même inférieure à ce que nous avons trouvé%, / Ainsi, en utilisant la même définition pour MRE, nous pensons que nos résultats en termes de transport MRE sont similaires. En outre, Collignon et Kennedy ont souligné le suivi de transport MRE après retour exclusivement parmi les voyageurs qui ont acquis un MRE% [ /],% [/], et% [/] à, et mois, respectivement , alors que nous avons jugé plus pertinent de tirer des conclusions cliniques basées sur tous les voyageurs% [/],% [/] et% [ /] at, et mois, respectivement Nous avons jugé raisonnable de supposer que dans les mois suivant le retour d’une région tropicale, on devrait être considéré comme un transporteur potentiel d’EMR, mais pas au-delà de cette période. Cette hypothèse est étayée par l’étude d’un grand nombre de voyageurs inclus et par l’utilisation de microbiologi sensibles Méthodes de calcul Nous sommes conscients que l’autorisation de MRE a varié dans notre étude en fonction de la zone visitée; % des voyageurs d’Asie / portaient toujours un mois de MRE après le retour et% [/] après mois Néanmoins, nous croyons que notre message peut être utile pour construire un cadre pour la gestion médicale des patients infectés qui reviennent des régions tropicales sans exposition à un établissement de santé à l’étranger Comme le mentionnent Collignon et Kennedy, notre conclusion ne peut être étendue à des situations spécifiques telles que le transport d’Enterobacteriaceae résistant aux fluoroquinolones et aux procédures invasives, mais nous sommes convaincus que notre conclusion s’applique à MRE

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués