Résultats chez les patients atteints d’un lymphome non hodgkinien et avec ou sans infection par le virus de l’immunodéficience humaine

Nous avons comparé les caractéristiques cliniques et les résultats de patients atteints de LNH de lymphome non hodgkinien associé au virus de l’immunodéficience humaine (VIH); VIH-LNH traité à l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active avec ceux des patients séronégatifs atteints de LNH agressif L’OS global de survie globale était de% chez les patients infectés par le VIH-LNH et de% chez les patients VIH-négatifs avec LNH P & lt; Cependant, la SG ajustée à la réponse était similaire dans le rapport de risque de groupe, pour les patients infectés par le VIH par rapport aux patients séronégatifs; P = Par conséquent, l’obtention d’une rémission complète devrait être l’objectif principal dans le traitement des patients atteints de VIH-LNH

pour les patients VIH-négatifs avec NHL Nous avons évalué les dossiers cliniques des patients atteints de lymphome qui ont reçu des diagnostics et des traitements à l’Institut national du cancer Aviano, Italie du même groupe d’oncohématologues. Depuis janvier, lorsque HAART a été utilisé pour la première fois en avril. L’âge est le principal facteur pronostique des événements indésirables chez les patients atteints de LNH, et parce que les patients séropositifs atteints de LNH ont tendance à être plus jeunes que les patients séronégatifs. LNH, seulement les patients & lt; Les variables suivantes ont été évaluées: caractéristiques démographiques, résultats histologiques, stade de lymphome selon le système de classification d’Ann Arbor , présence de B dans le groupe VIH-positif et dans le groupe VIH-négatif. symptômes: fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, état de performance PS, sites corporels d’atteinte extranodale, indice pronostique international IPI , schémas chimiothérapeutiques utilisés, taux de réponse et de rechute, toxicité selon les critères de l’Organisation Mondiale de la Santé , lactate sérique Les mêmes critères ont été utilisés pour la mise en scène et la restitution des évaluations effectuées dans les deux groupes. On a calculé l’intervalle entre la date de début de la chimiothérapie et la date du décès ou le dernier moment où le patient a consulté son oncohématologue. a été calculé pour les patients en rémission complète comme l’intervalle entre la date à laquelle la rémission complète était d’abord enregistrés et la date de rechute ou la dernière date connue sur laquelle le patient était OS et DFS sans maladie ont été évalués par la méthode de Kaplan-Meier , et les différences entre sous-groupes ont été évaluées par le test log-rank L’âge médian était de plusieurs années, – les années dans le groupe VIH + et les années, – les années dans le groupe séronégatif Plus de patients séropositifs que de patients séronégatifs étaient des hommes% vs%; P =, selon l’épidémiologie de l’infection par le VIH en Italie Le PS était similaire dans les deux groupes: dans le groupe VIH-positif,% des patients avaient un PS de ou, par rapport à% des patients dans le groupe séronégatif. Les sous-types de LNH différaient significativement dans les groupes: le LNH diffus à grandes cellules B était plus fréquent chez les patients séronégatifs que chez les patients séropositifs% vs%; P & lt; , tandis que le LNH de Burkitt était plus souvent diagnostiqué dans le groupe séropositif que dans le groupe séronégatif% vs%; P & lt; Les LNH de stade III et IV étaient plus souvent diagnostiqués dans le groupe VIH-positif que dans le groupe séronégatif% vs%; P = De même, la participation extranodale était plus fréquente chez les patients séropositifs que chez les patients séronégatifs% vs%, P =, probablement parce que le tractus gastro-intestinal était significativement plus souvent impliqué dans le groupe séropositif que dans le groupe séronégatif % contre %; P & lt; En fait, les fréquences d’implication d’autres sites extranodaux, tels que la moelle osseuse, le SNC, le foie, la rate, le poumon ou l’anneau de Waldeyer, étaient similaires dans les deux groupes. La distribution des IPI ajustés selon l’âge différait significativement un IPI ou a été rapporté en% de patients séropositifs, comparé à% de patients séronégatifs, alors qu’un IPI de ≥ a été observé chez les% restants de patients séropositifs et% de patients séronégatifs P = La LDH le taux était anormal chez% des patients du groupe séropositif, comparé à% des patients du groupe séronégatif P =; de même, un taux d’albumine sérique inférieur à la valeur normale a été observé significativement plus fréquemment chez les patients séropositifs que chez les patients séronégatifs% vs%; P ≥ Tous les patients séropositifs ont reçu une multithérapie antirétrovirale: avaient reçu un traitement antirétroviral avant le diagnostic de LNH et poursuivi le traitement antirétroviral pendant la chimiothérapie, ont commencé le traitement antirétroviral en même temps que la chimiothérapie et ont commencé le traitement antirétroviral seulement à la fin de la chimiothérapie. Ils ont reçu une chimiothérapie comparable à base de doxorubicine, c.-à-d. schémas de type cyclophosphamide-doxorubicine-vincristine-prednisone [CHOP] ou de type CHOP Seuls% des patients séronégatifs ont subi une greffe autologue de moelle osseuse en première intention. traitement Le taux de rémission complète était significativement plus faible dans le groupe séropositif que dans le groupe séronégatif% vs%; P =, alors que le taux de rechute était similaire dans les groupes% de patients séropositifs vs% de patients séronégatifs; P = Cinquante-sept pour cent des patients séropositifs étaient décédés au moment de la rédaction, comparativement à% des patients séronégatifs P & lt; L’OS-année différait significativement dans les groupes% pour les patients séropositifs contre% pour les patients séronégatifs; P & lt; , même si la SG ajustée à la réponse était similaire dans le rapport de risque de groupe, chez les patients séropositifs par rapport aux patients séronégatifs; P = Nos données sont résumées dans le tableau

Table View largeTélécharger slideCliniques cliniques et résultats pour les patients séropositifs et séronégatifs pour le VIH avec un lymphome non hodgkinien NHLTable View largeTélécharger slideCliniques cliniques et résultats pour les patients séropositifs et séronégatifs pour un lymphome non hodgkinien NHLDiscussion Nos données montrent que pronostic global pour les patients VIH-LNH est pire que pour les patients séronégatifs, principalement à cause de l’infection VIH sous-jacente troubles de l’érection. Cependant, quand la rémission complète est atteinte, le taux de rechute et OS ajusté à la réponse sont très similaires à ceux des patients séronégatifs. conclusion, à l’ère HAART, nous avons montré pour la première fois à notre connaissance que les patients atteints de LNH-VIH qui obtiennent une rémission complète tout en recevant des régimes à base de doxorubicine et HAART ont le même résultat que les patients VIH négatifs avec un LNH de haut grade. , l’obtention d’une rémission complète à l’aide de la combinaison de régimes à base de doxorubicine et de HAART devrait être l’objectif principal du traitement ent de patients atteints de VIH-LNH

Remerciements

Nous remercions Mme Chiara Piasentin, pour son aide experte dans la gestion des données cliniques, et Mme Daniela Furlan, pour son aide dans la préparation du manuscrit