Risque d’arthrite et poids à la naissance

“Les femmes sont plus susceptibles de développer une polyarthrite rhumatoïde plus tard dans la vie si elles étaient lourdes à la naissance”, a rapporté The Guardian. Le journal a rapporté qu’une étude importante de la maladie, qui touche 400 000 personnes au Royaume-Uni, a révélé que ceux qui pèsent plus de 10 lb (4,54 kg) à la naissance sont deux fois plus susceptibles de le développer que ceux d’un poids moyen.

Le rapport était fondé sur une étude menée auprès d’une population d’infirmières de 1976 à 2002. Cette publication portait sur l’effet du poids à la naissance sur le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune complexe où le système immunitaire du patient cible les tissus dans les articulations.

Cette étude peut avoir identifié un poids de naissance au-dessus duquel le risque de la condition augmente. Cependant, les causes de la polyarthrite rhumatoïde ne sont pas certaines. La génétique a une forte association et d’autres facteurs environnementaux et hormonaux ont également été impliqués. Par conséquent, la cause est peu susceptible d’être un facteur unique tel que le poids à la naissance. Plus de recherche est maintenant nécessaire pour confirmer les résultats et quantifier davantage le rôle possible que le poids à la naissance et d’autres facteurs ont dans le développement de cette condition.

D’où vient l’histoire?

Le Dr LA Mandl et ses collègues du Weill Cornell Medical College de New York, du Brigham and Women’s Hospital et de la Harvard Medical School ont mené la recherche. L’étude a été financée par l’Institut national de la santé. Les investigateurs ont été soutenus par divers prix, y compris un prix de l’American College of Rheumatology, et les fondations de l’État de New York et de l’État de New York. L’étude a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture Annals of Rheumatic Diseases.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Dans cette étude de cohorte prospective, les chercheurs ont étudié la relation entre le poids à la naissance et l’arthrite rhumatoïde. Cette étude a utilisé les données de 87 077 femmes qui ont été suivies dans le cadre d’une étude plus vaste appelée Nurses ‘Health Study. Au début de l’étude, ils ont rempli un questionnaire sur leur état de santé, leur âge, leur tabagisme, leur poids, leur taille, la profession du père lorsque l’infirmière avait 16 ans. vieux, et l’histoire de la reproduction. À partir de ce moment, ils ont rempli des questionnaires de suivi tous les deux ans sur leur style de vie, leur santé et leurs antécédents médicaux familiaux. En 1992, le questionnaire portait également sur le poids à la naissance, et seuls ceux qui y ont répondu ont été inclus dans des analyses ultérieures.

Les chercheurs ont contacté toutes les femmes qui avaient entre 1976 et 2002 rapporté une polyarthrite rhumatoïde (PR) ou une autre maladie du tissu conjonctif (CTD) – des conditions inflammatoires, généralement auto-immunes, qui affectent le collagène et l’élastine dans le corps. Les chercheurs ont également demandé la permission d’examiner les dossiers médicaux des femmes pour confirmer ces diagnostics. Ceci a confirmé 683 nouveaux cas de polyarthrite rhumatoïde (sur 13 639 femmes ayant rapporté une PR ou une CTD au départ ou pendant le suivi). Les femmes qui avaient signalé un cancer à un moment donné, ou celles qui ont déclaré avoir eu un DTC au début de l’étude, n’ont pas été incluses dans cette analyse. Ceux qui avaient déclaré avoir une polyarthrite rhumatoïde, mais pour lesquels il n’était pas possible de confirmer leur diagnostic, ont également été exclus. Parmi ces 683 femmes, 619 d’entre elles avaient répondu à la question sur le poids de naissance et celles-ci ont été incluses dans l’analyse finale.

Les chercheurs ont analysé la relation entre le poids de naissance autodéclaré et de nouveaux cas de polyarthrite rhumatoïde. Comme les femmes avaient été contactées régulièrement tout au long de la période de suivi, les chercheurs ont pu prendre en compte d’autres facteurs pouvant affecter le poids à la naissance ou l’incidence de la PR, par ex. IMC, tabagisme, utilisation de contraceptifs oraux, âge, âge à la première menstruation, profession du père à 16 ans (mesure du statut socioéconomique), lieu de naissance, allaitement maternel, taille maternelle et diabète maternel.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les femmes ayant déclaré un poids à la naissance supérieur à 4,54 kg étaient deux fois plus susceptibles d’avoir une polyarthrite rhumatoïde débutante que celles ayant un poids normal à la naissance (3,2 à 3,85 kg) au cours de la période de suivi de l’étude. Il n’y avait pas de relation significative entre la profession du père des participants ou le diabète des mères et la polyarthrite rhumatoïde, ou entre les autres catégories de poids de naissance et le risque (par rapport au poids normal à la naissance).

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs ont conclu que leur étude a confirmé une association statistiquement significative entre le poids élevé à la naissance et le risque de polyarthrite rhumatoïde. Ils ont déclaré que la croissance fœtale est «profondément influencée par la nutrition fœtale et l’environnement fœtal, indépendamment de la génétique». sur la polyarthrite rhumatoïde, il s’agit d’un facteur potentiellement modifiable.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Les chercheurs soulignent plusieurs faiblesses potentielles de leur étude qui devraient affecter la façon dont les résultats sont interprétés:

Les femmes ont déclaré elles-mêmes leur poids à la naissance, et si elles avaient donné le mauvais poids, cela aurait affecté les résultats. Cependant, les chercheurs disent que l’utilisation de l’auto-évaluation du poids à la naissance a été validée dans une étude distincte.

L’information sur le poids à la naissance n’était pas disponible pour un grand nombre de femmes dans cette étude qui ont été exclues en conséquence. En réponse à cela, les chercheurs suggèrent que ces femmes ne sont pas démographiquement différentes de celles qui ont répondu, et donc pas plus que leur incidence de la PR.

Les effets de plusieurs facteurs auraient pu être mesurés plus complètement et certains n’ont pas été évalués du tout. Ceux-ci incluent ce qui suit: le statut socio-économique a été évalué seulement par une question à l’âge de 16 ans; la longueur du corps à la naissance et le poids de l’enfant n’ont pas été recueillis; l’âge gestationnel n’a pas été déterminé; les données sur le diabète maternel peuvent avoir été inexactes; effets génétiques; nutrition. Tous ces facteurs pourraient avoir joué un rôle dans l’augmentation du risque de polyarthrite rhumatoïde chez certaines infirmières.

Le poids d’un bébé à la naissance est dû à la fois à des facteurs environnementaux et génétiques. On ne sait pas quelle contribution chacun a sur le poids à la naissance.

Cette étude peut avoir identifié un poids de naissance au-dessus duquel le risque d’arthrite rhumatoïde augmente. Pour confirmer cela, d’autres études qui font une évaluation plus complète d’autres facteurs liés au poids à la naissance ou la maladie doivent répéter ces résultats.

Sir Muir Grey ajoute …

Le fait que deux phénomènes soient statistiquement liés ne signifie pas que le premier provoque le dernier.