Staphylococcus aureus Petites variantes de colonies: difficiles à diagnostiquer et difficiles à traiter

ls, fibroblastes, ostéoblastes et cellules endothéliales S aureus n’est pas traditionnellement considéré comme un agent pathogène intracellulaire; cependant, au cours de la dernière décennie, les preuves publiées de la capacité de survie des VCS ont augmenté, passant de quelques rapports sporadiques à une myriade de systèmes modèles qui signalent l’absorption et la persistance bactérienne dans les phagocytes non professionnels. La plupart de ces études ont rapporté des effets cytopathologiques S aureus intracellulaire, mais seulement quelques-unes de ces études ont spécifiquement abordé les mécanismes sous-jacents de la survie intracellulaire Les avancées notables incluent le signal que S aureus intracellulaire peut persister dans les cellules épithéliales et peut servir de réservoirs pour les infections récurrentes dans les cas de rhinosinusite chronique. L’amélioration de la survie intracellulaire des VSC est due à leur métabolisme global réduit et à la production atténuée de cytotoxines, qui peuvent diminuer l’induction de la lyse cellulaire ou de l’apoptose Leur localisation intracellulaire, associée à l’absence de mécanismes bactéricides efficaces dans les phagocytes non professionnels. protéger les SCV de pro Dans leur rapport, Sendi et al ont montré la présence de nombreux staphylocoques intracellulaires dans les fibroblastes, tels que visualisés par microscopie électronique à transmission dans des échantillons répétés de biopsie d’un même patient myocarde. Les auteurs supposent que ces staphylocoques intracellulaires les cocci intracellulaires représentent vraiment les SCV sur la base des arguments microbiologiques selon lesquels les mêmes échantillons de biopsie ont donné des cultures SCV pures, ces conclusions dérivées de la microscopie électronique en transmission doivent être considérées comme préliminaires, car la qualité des micrographies ne permet pas de différencier les SCV normalement. En dépit de ces limites, les observations en microscopie électronique à transmission électronique des réservoirs intracellulaires de S. aureus comme sources potentielles d’infection persistante et récidivante confirment la grande adaptabilité de S aureus pour échapper à la forte La progression des antibiotiques bactéricides et des mécanismes de clairance phagocytaire par localisation intracellulaire et mode de vie quiescent a récemment été facilitée par des études détaillées des propriétés régulatrices et phénotypiques , ainsi qu’une appréciation de l’expression en surface améliorée des protéines liant la fibronectine. favoriser la cinétique d’invasion cellulaire On notera en particulier que% des infections ostéomyélitiques humaines débilitantes sont attribuées à S aureus qui peuvent envahir et persister dans les ostéoblastes En dehors des caractéristiques anatomiques et physiologiques de l’os, qui en font un traitement antibiotique infections difficiles, est la réalisation que, si S aureus persiste intracellulaire pour & gt; Les connaissances sur les mécanismes moléculaires sous-jacents qui permettent la survie et la persistance intracellulaire de S aureus sont largement inexplorées et sembleraient être une priorité urgente. Bien que les SCV aient été considérés pendant des décennies pour produire des antibiotiques subaiguës et résistants aux antibiotiques infections, il est maintenant de plus en plus évident que cela pourrait faire partie d’un cycle normal de staphylocoques, avec des passages fréquents de cellules à croissance lente vers des cellules normalement croissantes et vice versa . de SCVs dans des modèles animaux d’arthrite septique et d’endocardite , les observations cliniques de Sendi et ses collègues de bactériémie et d’ensemencement bactériémique de la prothèse de la hanche au côté controlatéral semblent confirmer le concept d’un cycle infectieux alternant phases subaiguës et aiguës. de ce modèle de cycle de vie peut expliquer la grande difficulté à éradiquer les infections graves à S. aureus par une thérapie antimicrobienne En effet, les options antibiotiques disponibles pour traiter les SCV seuls ou en mélange avec des cellules en croissance normale sont très limitées et sont encore compromises par un risque élevé d’émergence de résistance aux antibiotiques. Les agents antimicrobiens devraient pouvoir pénétrer dans les cellules hôtes contenant des bactéries et exercer une activité bactéricide intracellulaire optimale, notamment contre les bactéries à croissance lente. La rifampicine est l’agent antistaphylococcique unique considéré comme efficace pour traiter les infections intracellulaires, mais son utilisation en monothérapie est compromise. résistance élevée Le schéma combiné de la rifampicine avec une fluoroquinolone, proposé par Sendi et al , peut être la seule option disponible, mais ce choix semble inadéquat pour le traitement des isolats de S aureus résistants à la méthicilline, généralement résistants aux fluoroquinolones. , le développement de plus-el Il est urgent de procéder à des essais in vitro pour prédire de manière fiable les résultats de la thérapie antimicrobienne contre les VPC

Remerciements

Soutien financier Fondation nationale suisse pour la recherche scientifique B-, A- et B-Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits