Sur les changements dans la mortalité par cancer chez les patients infectés par le VIH: existe-t-il un risque excessif de décès par cancer du pancréas

Au rédacteur en chef – Un article publié récemment dans Clinical Infectious Diseases suggère que les cancers non liés au sida ont joué un rôle croissant dans la mortalité des personnes infectées par le VIH par le virus de l’immunodéficience humaine durant la multithérapie antirétrovirale hautement active. Nous avons été impressionnés par l’observation d’une fréquence accrue des décès dus aux néoplasmes solides chez les personnes infectées par le VIH en France, en particulier des décès dus au cancer du pancréas. de la documentation clinique, le cancer du pancréas a émergé comme l’un des types de cancers avec la plus forte augmentation relative de% de tous les décès en% en, une fréquence plus élevée dans leur article, cependant, Bonnet et ses collègues n’ont pas fourni de taux de mortalité. la comparaison du nombre de décès observés au site avec le nombre attendu d’une population générale du même âge et du même sexe n’a pas été effectuée. l’étude des tendances, car la confusion résiduelle liée à l’âge pourrait avoir partiellement déterminé l’augmentation des cancers non définis par le sida, c’est-à-dire que l’âge médian des personnes infectées par le VIH était de plusieurs années. pour évaluer la survie post-SIDA en Italie , nous avons comparé le nombre de décès dus au cancer du pancréas chez les personnes ayant reçu un diagnostic de SIDA avec le nombre attendu. En bref, les données sur tous les citoyens italiens recevant un diagnostic de SIDA étaient liées à la base de données de mortalité italienne pour mettre à jour leur statut vital et identifier les conditions présentes au décès pour plus de détails sur la procédure de couplage, voir Dal Maso et al Le nombre d’années-personnes à risque de décès a été calculé à la date du décès ou à Décembre Le nombre de décès observés attribuables au cancer du pancréas C dans la Classification internationale des maladies, dixième révision a été divisé par l’expe On a calculé le taux de mortalité standardisé et son% d’intervalle de confiance pour le décès par cancer du pancréas chez les personnes atteintes du SIDA par rapport à la population générale. Les patients italiens, âgés de – ans, ayant reçu des diagnostics de SIDA de personnes ayant accumulé des années-personnes à risque de décès, sont décédés. Cinq patients ont eu un cancer du pancréas à la mort. La découverte en Italie semble confirmer le fardeau substantiel du cancer du pancréas dans le risque de décès chez les personnes infectées par le VIH / SIDA noté lors de la multithérapie antirétrovirale, ce qui suggère que les patients italiens atteints du SIDA présentent un risque statistiquement plus élevé de mourir du cancer du pancréas. en France, il est conforme à une incidence plus élevée de cancer du pancréas parmi H Les personnes infectées par IV ont déclaré aux États-Unis pendant l’ère HAART , mais cela contraste avec les données d’incidence de l’Italie, où aucun risque de cancer du pancréas n’a été observé avant l’HAART par rapport à l’HAART récurrent. a été associée à une fréquence élevée de diabète , qui est un facteur de risque bien établi pour le cancer du pancréas dans la population générale , on peut supposer que l’utilisation de HAART pourrait, à long terme, augmenter le risque de décès par voie pancréatique. D’autre part, l’amélioration de la survie des personnes infectées par le VIH résultant de l’utilisation de HAART augmente la probabilité de développer plusieurs types de cancers. Évaluer le fardeau de la mortalité par cancer est maintenant une préoccupation majeure pour les personnes infectées par le VIH , et nous sommes d’accord avec Bonnet et ses collègues que de futures études devraient mieux traiter le problème de l’utilisation des HAART et des causes de décès, en particulier le cancer

Remerciements

Nous remercions Dr Ettore Bidoli, Istituto di Ricovero et Cura a Carattere Scientifico IRCCS Centro de Riferimento Oncologico, Aviano, pour la gestion de la base de données italienne sur la mortalité et Dr Jerry Polesel, IRCCS Centre de Riferimento Oncologico, Aviano, pour des commentaires utiles Santé, Progetto Nazionale SIDA Istituto Superiore di Sanità, Rome, et Ricerca Corrente IRCCS Centro di Riferimento Oncologico, Aviano, Italie Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits