Syndrome de Lemierre causé par Streptococcus pyogenes

Sir-In, André Lemierre a décrit un syndrome de thrombophlébite veineuse jugulaire interne, avec septicémie anaérobie et infection métastatique. La plupart des cas commencent par une pharyngite biliaire, bien que l’infection odontogène primaire, la mastoïdite, la sinusite et l’otite moyenne soient parfois des premières manifestations. necrophorum, un bacille pléomorphe, anaérobie, Gram négatif Nous rapportons un cas typique de syndrome de Lemierre dans lequel les hémocultures n’étaient positives que pour Streptococcus pyogenes. La patiente était une femme d’âge antérieurement en bonne santé. La maladie a débuté par un mal de gorge et une odynophagie. quelques jours plus tard, la fièvre, les rigueurs, les sueurs, le gonflement du cou du côté gauche et la dyspnée ont été observés. Les examens initiaux ont révélé une fièvre, ° C, une hypotension artérielle, / mm Hg, une tachycardie. / min, et taux de respiration tachypnée, respirations / min Saturation en oxygène sur la pièce l’air était% Examen révélé gonflement, érythème, chaleur et sensibilité dans le côté antérieur gauche du cou, sans lymphadénopathie Les tests ont révélé leucocytose leucocytose, × cellules / L; nombre de neutrophiles, × cellules / L, numération plaquettaire de la thrombocytopénie, × plaquettes / L, et niveau d’urée avec insuffisance rénale aiguë, mmol / L; niveau de créatinine, μmol / L Il y avait une ombre alvéolaire inégale dans les deux bases pulmonaires notées sur une radiographie thoracique Le traitement a été débuté avec des antibiotiques et des fluides intraveineux Deux séries de hémocultures étaient positives pour S pyogenes Un tomodensitométrie a révélé une consolidation pulmonaire étendue et des épanchements pleuraux bilatéraux, un défaut de remplissage de la veine jugulaire interne gauche, adjacente au tissu mou, et une petite zone de collecte, × cm adjacente à la veine jugulaire interne gauche. L’occlusion de la veine jugulaire interne a été confirmée par échographie Doppler. échec et soutien inotrope L’antibiothérapie intraveineuse a été poursuivie pendant des semaines. Le patient a été sorti de l’hôpital un jour. Sur revue semaines après la sortie, il y avait une faiblesse proximale résiduelle, mais une amélioration générale

Vue de la figure grandDétailléeTosc scan du cou révélant le contraste dans la veine jugulaire interne droite longue flèche mais pas la gauche, qui est occluse par le thrombus flèche courte Il y a un échouage des tissus mous dans les tissus adjacents à la veine jugulaire interne gauche du cou révélant le contraste dans la veine jugulaire interne droite longue flèche mais pas la gauche, qui est occlus par le thrombus flèche courte Il y a échouage des tissus mous dans les tissus adjacents à la veine jugulaire interne gaucheNous décrivons un cas de syndrome de Lemierre cliniquement typique, thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne, septicémie et embolie pulmonaire septique multiple suite à une infection pharyngo-récurrente Une revue des cas récents a identifié F necrophorum comme seul agent étiologique dans% des cas et F necrophorum en association avec d’autres organismes dans% des cas; dans une minorité de cas%, des organismes autres que F necrophorum étaient les seuls isolats récupérés. Les organismes isolés des hémocultures comprenaient Fusobacterium nucleatum et les fusobactéries non spécifiées , d’autres bacilles gram négatif anaérobies généralement des espèces Bacteroides, des espèces Peptostreptococcus, divers streptocoques viridans streptocoques , Streptococcus bovis, Streptococcus milleri et streptocoques β-hémolytiques des groupes B et C et divers organismes, y compris Eikenella corrodens, Enterococcus species, Eubacterium species , Escherichia coli , lactobacilles et Staphylococcus résistant à la méthicilline non multirésistant aureus L’isolement de S pyogenes comme seul agent pathogène des hémocultures dans les cas de ce syndrome n’a pas été décrit précédemment. Nous ne connaissons que des cas de septicémie streptococcique du groupe A chez des patients atteints du syndrome de Lemierre implantation. Un streptocoque et E coli , et l’autre énumérés gro Un streptocoque comme l’un des nombreux agents pathogènes isolés en même temps que F necrophorum A notre connaissance, S pyogenes n’a pas été décrit comme seul agent pathogène chez un patient atteint de septicémie post-angulaire Ce cas étend le spectre des maladies causées par S pyogenes Le syndrome de Lemierre

Remerciements

Conflits d’intérêts potentielsTous les auteurs: pas de conflits