Tendances du VIH, de la gonorrhée et de la syphilis

Rédacteur — Nicoll et Hamers rapportent la prévalence des maladies sexuellement transmissibles, telles que la syphilis, la gonorrhée et le VIH1. système nerveux par Treponema pallidum, la plupart des sujets infectés ne développent pas de neurosyphilis. Nous avons mesuré la prévalence de la neurosyphilis en criblant tout le sérum et le liquide céphalorachidien reçus au laboratoire de neuropathologie entre novembre 1989 et avril 2000 en utilisant le dosage de l’hémagglutination pallidale avec un anticorps anti-tréponème absorbé par fluorescence. Le seul critère d’exclusion était d’être positif pour le VIH. Un total de 9410 échantillons ont été examinés, dont 195 avaient une sérologie positive avec le test fluorescent. Sur les 195 échantillons, 67 remplissaient les critères de neurosyphilis.3 Dix-neuf échantillons étaient négatifs pour l’anticorps fluorescent contre le tréponème dans le liquide céphalo-rachidien, et la neurosyphilis était considérée comme improbable. Vingt et un échantillons présentaient une neurosyphilis probable (résultat négatif au test de laboratoire pour le liquide céphalo-rachidien) et 27 échantillons présentaient une neurosyphilis définie (résultats positifs au test de laboratoire pour le liquide céphalorachidien) .4 Les 48 sujets atteints de neurosyphilis probable ou définie ont été directement évalués. Quarante-quatre étaient des hommes, l’âge moyen était de 59,2 ans et trois patients avaient été référés avec une infection primaire. Onze des sujets ont présenté des symptômes méningovasculaires, huit avec une parésie générale ou une détérioration mentale, deux avec tabes dorsalis, deux avec une méningite aiguë, deux avec des symptômes oculaires; six étaient asymptomatiques et 15 présentaient des symptômes atypiques (quatre avec méningoradicolytis, quatre avec atteinte du nerf crânien, deux avec myélopathie, trois avec crise, deux avec syndrome parkinsonien).Dans le liquide céphalo-rachidien, la numération cellulaire était de > 5 / mm3 chez 27 sujets, les protéines étaient de 0,515 g / l chez 28, et l’indice d’immunoglobuline était de > une bande oligoclonale était présente dans 26 des 36. L’indice d’IgG et les bandes oligoclonales étaient significativement différents chez les patients ayant des résultats positifs et négatifs dans le test de laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes pour le liquide céphalorachidien. Tous les patients avec de tels résultats positifs ont eu le sérum réactif avec le dosage de laboratoire comparé à 13 sur 21 patients avec des résultats négatifs dans le liquide céphalorachidien. Plus de 10 années 195 (2 %) des échantillons de sérum et de liquide céphalorachidien ont donné des résultats positifs dans le tréponème fluorescent le test d’anticorps, qui signifie une infection primaire de T pallidum, et 48 (0,5 %) a rempli les critères de neurosyphilis. La présentation clinique est passée de la parésie générale à la forme méningovasculaire et atypique. Nos données suggèrent que le dépistage de la syphilis dans les populations neurologiques peut être approprié chez tous les patients parce que la situation clinique ne permet pas de déterminer le moment du dépistage. être souvent positif.