Traitement des infections de la peau et des tissus mous dues à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et associé à la communauté en Europe: le rôle du triméthoprime-sulfaméthoxazole

À L’ÉDITEUR – Nous lisons avec intérêt l’étude de Chua et al portant sur les caractéristiques épidémiologiques mondiales du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et de la MRSA. Le document est une description très complète et détaillée des principaux clones de SARM répandus dans le monde entier. Plus important encore, fournir des recommandations pour le traitement antimicrobien des infections cutanées et des tissus mous en raison de SARM-CA, selon les principaux clones et les données régionales concernant la susceptibilité aux antimicrobiens circulants dans différentes régions du monde. Cependant, bien que nous soyons d’accord avec les suggestions pour les États-Unis, l’Asie et l’Australie, nous sommes au contraire très surpris que le triméthoprime-sulfaméthoxazole n’ait jamais été mentionné parmi les antibiotiques. être testé dans le schéma de susceptibilité des souches ST-MRSA-IV, ni En effet, l’algorithme proposé par les auteurs suggère que la clindamycine soit le seul médicament pour le traitement empirique du SSTI CA-MRSA en Europe avec l’exclusion notable des triméthoprime-sulfaméthoxazole A clairement décrits par les auteurs, en particulier Concernant le SARM, l’Europe représente un scénario très hétérogène, tant pour les souches hospitalières que communautaires. Le clone ST exprimant SCC mec type IV est actuellement le plus répandu, bien qu’aucune donnée homogène ne soit disponible dans les différentes régions européennes et autres les clones semblent prévalents dans des contextes spécifiques, tels que ST-MRSA-I en France Les souches ST CA-MRSA sont généralement caractérisées par une homogénéité phénotypique et génotypique et une capacité naturelle à se propager Quant aux profils de sensibilité, le clone est typiquement résistant à la tétracycline et exprime une résistance variable aux fluoroquinolones. Par conséquent, la clindamycine représente une option de première ligne pour les traitements. Cependant, à notre connaissance, plusieurs études européennes ont montré une sensibilité substantielle du clone ST au triméthoprime-sulfaméthoxazole En particulier, aucune de ces études n’a documenté de souches résistantes au triméthoprime-sulfaméthoxazole. Pour confirmer davantage les preuves, les lignes directrices les plus récentes publiées par le groupe de travail de la Société britannique pour la chimiothérapie antimicrobienne recommandent le triméthoprime-sulfaméthoxazole en tant qu’agent de première intention Nous soulignons également que recommander la clindamycine comme le seul traitement pour le SSTI en Europe pourrait être associé à un certain degré de risque Katopodis et al ont récemment rapporté une étude sur des enfants atteints de MRSA SSTI qui ont été admis dans un hôpital central en Grèce. Parmi les isolats CA-MRSA, résistante à l’acide fusidique,% à la tétracycline et% à la clindamycine Aucun des isolats de SARM n’était résistant au triméthoprime-sulfaméthoxazole. En revanche, les caractéristiques épidémiologiques actuelles du CA-MRSA en Europe suggèrent fortement que le triméthoprime-sulfaméthoxazole et la clindamycine sont des médicaments qui ont fait l’objet d’une analyse génomique. options thérapeutiques de première intention appropriées pour le traitement du SSTI en raison de conflits d’intérêts CA-MRSAP Tous les auteurs: aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués dans la section Remerciements