Utiliser des antibiotiques dans un syndrome hémolytique-urémique suspecté

Rédacteur — En citant sans réserve la méta-analyse de Safdar et al dans leur rapport de cas basé sur des preuves, Phillips et al perpétuent une erreur sur le traitement antibiotique des infections à Escherichia coli O157: H7.1,2Spécifiquement, Safdar et al ont mal interprété une étude d’Ikeda et al comme montrant que le traitement de E coli O157: H7 Les infections à la fosfomycine ont diminué le risque de syndrome hémolytique et urémique par rapport à l’absence de traitement antibiotique.3 Cependant, Ikeda et al n’ont pas montré que les antibiotiques préviennent le syndrome car deux des 256 patients n’ont pas été traités. De plus, des avantages statistiquement significatifs ne sont apparus qu’après l’analyse de sous-groupe, avec l’implication que le traitement n’avait de valeur que s’il était commencé au jour 2 de la maladie. En pratique, ce sous-groupe serait presque impossible à identifier; la plausibilité du bénéfice des antibiotiques seulement au deuxième jour de la maladie semble manquer. Sans plus de données cliniques, y compris la nature de l’anomalie de coagulation “ ” (au-delà de la thrombocytopénie attendue), nous ne savons pas si une prise en compte de la septicémie chez le patient Phillips et al décrit, qui semble avoir eu un syndrome hémolytique-urémique lors de la présentation, était justifiée. Cependant, Safdar et al https://norwinst.org. Ne justifient ni l’efficacité ni l’innocuité de l’utilisation d’antibiotiques pour traiter les infections à E. coli O157: H7 parce que leur analyse dépendait de façon disproportionnée d’une étude mal classée. Les personnes réalisant des méta-analyses et les personnes les utilisant dans les communications dérivées enquêtes initiales sur lesquelles ces exercices sont basés. La plupart des études ne montrent aucun avantage, ou aucun avantage, pour les patients infectés par E coli O157: H7 traités avec des antibiotiques. Sur la base des données actuelles, de tels agents ne devraient pas être utilisés.