Vaccination contre la variole et patient avec une greffe d’organe

Nous passons en revue les recommandations des Centers for Disease Control and Prevention Atlanta, en Géorgie pour la vaccination antivariolique et les complications possibles de la vaccination dans la population avec des transplantations d’organes. Le risque de ces complications dépend vraisemblablement de l’étendue de l’immunité cellulaire médiocre

efficace, mais l’expérience clinique est limitée à un seul patient, qui a également été donné VIG Le receveur de greffe d’organe est-il à risque de propagation secondaire du virus de la vaccine entre les contacts Vaccination avec virus de la vaccine provoque une pustule Le virus peut persister quelques jours après la vaccination La ponte peut se produire par des bandages semi-perméables standards, ce qui peut devenir la source d’exposition du virus de la vaccine aux contacts. Cette complication, appelée «contact vaccine», est rare. qui reçoivent la vaccination primaire, selon les rapports publiés Ce type de transmission nécessite un contact étroit, et il survient presque exclusivement parmi les contacts familiaux et rarement à l’hôpital Les complications du contact avec la vaccine sont évidemment beaucoup plus préoccupantes une immunodéficience qui pourrait entraîner une vaccine progressive L’implication est qu’une personne qui vit avec une greffe d’organe recipie Il faut éviter de vacciner ou, si vacciné, éviter le contact direct avec le receveur jusqu’à ce que la gale se déloge, ce qui se produit généralement ~ semaines après la vaccination. Malgré ces préoccupations, pratiquement tous les cas déclarés de vaccine progressive ont été observés chez les vaccinés plutôt que chez eux. Une exception est un cas survenu chez un ingénieur hospitalier néo-zélandais atteint de leucémie lymphocytaire, qui a développé une infection de la vaccine sur la jambe, vraisemblablement à la suite d’un contact avec du matériel hospitalier contaminé. Le niveau d’immunosuppression est important. Chez les receveurs de greffes d’organes, le degré d’immunosuppression est défini, dans une large mesure, par les médicaments immunosuppresseurs pris, qui comprennent les corticostéroïdes, le mycophénolate mofétil, la cyclosporine et le tacrolimus. l’infection peut être quantifiée selon le Les immunosuppresseurs utilisés, leurs posologies et la durée du traitement immunosuppresseur Il est clair que les patients recevant des doses complètes d’immunosuppresseurs pendant la période post-transplantation précoce seraient très vulnérables. Les patients recevant des doses relativement faibles d’immunosuppresseurs ayant une évolution clinique stable peuvent Le degré d’immunosuppression dicte vraisemblablement le risque de décès par infection variolique et la probabilité de développement d’une vaccine progressive après vaccination ou après contact avec la vaccine. receveurs pour lesquels la vaccination antivariolique peut être considérée comme sûre Les recommandations pour les receveurs de greffes d’organes ne s’appliquent pas aux receveurs de greffe pour lesquels un traitement immunosuppresseur systémique n’est pas utilisé, tels que receveurs de greffes de cornée, d’os ou de cartilage V l’accoutumance est probablement sans danger pour les patients ayant reçu une greffe d’organe et qui sont cliniquement stables et ne reçoivent pas de traitement immunosuppresseur, mais les recommandations pour de telles exceptions ne sont pas incluses dans les lignes directrices actuelles, car il n’existe aucune expérience pertinente. recevoir des immunosuppresseurs serait considéré comme candidat à la vaccination. Toutes les exclusions de la vaccination antivariolique s’appliquent à la vaccination volontaire, en l’absence d’attaque qui dissémine le virus de la variole. Si une telle attaque survient, la vaccination serait volontaire mais recommandée pour tous. La vaccination antivariolique de routine a été suspendue aux États-Unis en raison de l’élimination réussie de l’infection par le virus variolique aux États-Unis. L’Organisation mondiale de la santé a déclaré que le monde était exempt de variole et que la vaccination des civils disponible uniquement pour les travailleurs de laboratoire travaillant avec le virus variolique et les virus orthopox apparentés Personnes âgées & lt; années aux États-Unis sont généralement non vaccinés Les personnes qui ont été vaccinées auparavant ne montrent généralement aucun anticorps antivariole détectable – des années après la vaccination, mais même ceux vaccinés & gt; Il y a encore quelques années, des signes cliniques de protection contre la variole sévère ou mortelle suggèrent l’importance et la persistance de la réponse CMI. De plus, les personnes vaccinées auparavant sont moins susceptibles de présenter une réaction à la revaccination et éventuellement d’éprouver une réponse vaccinale. En raison de l’expérience avec d’autres vaccins, on pense que certains receveurs de greffes d’organes peuvent avoir une réaction amnésique après la revaccination, mais cette réponse serait émoussé à cause de l’immunosuppression intermédiaire